L’épuisement professionnel, la détresse morale, les blessures morales et la fatigue de compassion au sein du personnel de la santé continuent de nuire au bien-être et à la santé mentale des travailleurs de la santé, contribuant de manière significative aux problèmes de rétention et aux pénuries de personnel, ainsi qu’aux impacts négatifs sur la qualité des soins de santé, la sécurité du personnel , la sécurité des patients et l’expérience des patients.

Les dirigeants efficaces du secteur de la santé à tous les niveaux cherchent à comprendre ces facteurs clés de l’épuisement professionnel et des problèmes de santé mentale, en s’associant aux professionnels de la santé pour concevoir conjointement et en menant des efforts d’amélioration de la qualité pour y remédier.

Les caractéristiques d’un personnel de santé prospère sont bien connues : le personnel le plus joyeux, le plus engagé et le plus productif se sent en sécurité physique et psychologique, ressent un sentiment d’appartenance, apprécie le sens et le but de son travail, a un certain choix et un certain contrôle sur son temps, éprouve de la camaraderie avec les autres au travail et perçoit sa vie professionnelle comme juste et équitable.

Les personnes en quête d’amélioration peuvent s’appuyer sur des méthodes éprouvées pour créer un environnement de travail positif qui crée ces conditions et garantit l’engagement à fournir des soins de haute qualité aux patients, même dans les périodes de stress.

IHI vise à intégrer le bien-être de la main-d'œuvre, la sécurité de la main-d'œuvre et la sécurité des patients , en s'appuyant sur des preuves, la science et les méthodes d'amélioration, afin de garantir que chaque patient reçoive des soins sûrs, fiables, efficaces et équitables de la part d'un personnel de santé pleinement habilité.

Travailler dans un environnement sûr, physiquement et mentalement, est essentiel pour se préparer individuellement aux défis manuels et cognitifs qui caractérisent les flux de travail des soins de santé. La sécurité du personnel reconnaît l'impératif de protéger les membres du personnel contre les dommages physiques afin qu'ils puissent fournir des soins de haute qualité, et reconnaît l'importance vitale de la sécurité psychologique et émotionnelle pour s'engager, communiquer et collaborer efficacement afin de fournir des soins aux patients en toute sécurité.

Comme décrit dans Safer Together: A National Action Plan to Advance Patient Safety , les organisations de soins de santé de tous les milieux de soins peuvent optimiser les performances de leur personnel et obtenir des résultats sûrs et de qualité en :

• Assurer que les environnements de travail sont exempts de risques physiques
• Chercher à tirer des enseignements des événements préjudiciables au personnel en parallèle des événements préjudiciables aux patients
• Façonner une culture de sécurité pour les patients et le personnel
• Créer des environnements de travail psychologiquement sûrs
• Favoriser le sentiment d’appartenance au sein du personnel par l’activation d’une culture juste à tous les niveaux
• Favoriser un environnement exempt de préjugés, soutenu par la diversité, l’équité et l’inclusion au sein de l’effectif à tous les niveaux, ce qui contribue à la sécurité psychologique et émotionnelle et à l’appartenance

IHI vise à intégrer la sécurité de la main-d'œuvre, le bien-être de la main-d'œuvre et la sécurité des patients , en s'appuyant sur des preuves, la science et les méthodes d'amélioration, afin de garantir que chaque patient reçoive des soins sûrs, fiables, efficaces et équitables de la part d'un personnel de santé pleinement habilité.

Malgré des avancées majeures dans le domaine des soins de santé, de nombreux systèmes de santé à travers le monde sont confrontés aux mêmes problèmes de qualité et de sécurité, notamment à l’approche trop courante de la « qualité réactive », qui n’entraîne pas de changement transformateur.

En revanche, l' approche IHI Whole System Quality est plus proactive, holistique et stratégique, aidant les organisations à anticiper et atténuer les risques et à intégrer leurs activités de qualité. Whole System Quality éclaire une approche stratégique à l'échelle de l'organisation en matière de qualité et de transformation organisationnelle.

La Whole System Quality repose sur trois activités de qualité interdépendantes — la planification de la qualité, le contrôle de la qualité et l’amélioration de la qualité — qui permettent aux systèmes de santé de développer les structures et les capacités nécessaires pour progresser durablement vers une meilleure satisfaction des besoins des clients, éliminer de manière fiable les défauts de qualité et de sécurité et renforcer une véritable résilience du système.

Lorsqu'il est déployé avec succès, le Whole System Quality fait passer une organisation de soins de santé d'une position dans laquelle le service qualité vient à la « rescousse » lorsqu'un événement se produit, à une position qui identifie de manière proactive les points de risque en temps réel et les atténue avant qu'un événement ne se produise.

En 2008, IHI a formulé pour la première fois le Triple Aim comme une provocation et une destination ultime pour les systèmes de santé performants du futur. Au cours des années suivantes, le Triple Aim a évolué pour inclure également un accent sur le bien-être du personnel de santé et la promotion de l’équité en santé – appelé le Quintuple Aim . En cette période de transformation rapide des écosystèmes de soins de santé, ce cadre global a fourni aux dirigeants une étoile polaire alors qu’ils créent de nouveaux modèles de soins fondés sur la valeur et centrés sur l’équité pour des populations de plus en plus hétérogènes et complexes.

IHI aide ses partenaires à comprendre et à stratifier les besoins de leurs populations, à mobiliser ces populations pour améliorer leur santé et à cartographier et utiliser tous les atouts de leurs communautés pour obtenir des résultats équitables. Nous convoquons des réseaux d'apprentissage pour partager les meilleures pratiques et les approches éprouvées, et nous développons les capacités des organisations en matière d'amélioration de la santé de la population et des communautés.

Les activités de l'IHI axées sur les populations comprennent :

• Nouveaux modèles de gestion de la santé de la population
• Modifier les packages pour soutenir des segments de population spécifiques
• Campagnes de grande envergure et autres initiatives en matière de santé de la population visant à améliorer les résultats de la population à grande échelle, en mettant l’accent sur la promotion de l’équité
• Orientation stratégique pour les organisations qui font progresser la santé de la population et les efforts multipartites visant à améliorer la santé et le bien-être des communautés
• Élargir la portée et l’impact en renforçant les capacités et les compétences pour l’amélioration de la santé de la population et de la communauté
• Fournir une évaluation, une conception et des capacités pour des stratégies de qualité globales pour les nations et autres grands systèmes de santé

Au cœur du travail de l’IHI se trouve la science de l’amélioration – une science appliquée qui met l’accent sur l’innovation, les tests à cycle rapide sur le terrain et la diffusion afin de générer des enseignements sur les changements, dans quels contextes, qui produisent des améliorations.

Que ce soit dans le travail quotidien, dans les processus départementaux ou dans l’ensemble d’un système, l’application de méthodes d’amélioration peut conduire à de meilleurs résultats et expériences en matière de santé pour nos patients, ainsi qu’à une main-d’œuvre plus efficace et plus joyeuse.

IHI offre une variété d'opportunités aux individus, aux équipes et aux organisations pour apprendre des méthodes d'amélioration, notamment des programmes en personne et en ligne ainsi que des outils et d'autres ressources.

Les différences systémiques, évitables, prévisibles et injustes en matière d’accès, de traitement et de résultats entre individus et entre populations devraient être particulièrement préoccupantes pour les acteurs de l’amélioration de la qualité. Ces types de différences sont souvent qualifiées d’inégalités ou de disparités.

Les inégalités constituent le pire type de variation indésirable dans un système – variation liée à l’histoire et à la réalité complexes du racisme, du classisme, du sexisme, du capacitisme, de l’âgisme et d’autres formes d’oppression. Les acteurs de l’amélioration de la qualité ont un rôle à jouer et des outils à utiliser dans les systèmes de santé et les communautés pour mettre fin aux inégalités.

En partenariat avec des experts et des organisations de soins de santé du monde entier, IHI innove dans des approches qui transforment la sécurité des patients et du personnel, éliminent de manière démontrable les préjudices et sauvent des vies, et renforcent les capacités et les compétences du personnel de santé pour permettre une amélioration continue, la diffusion et la durabilité de la sécurité dans tous les contextes de soins.

Comme décrit dans Safer Together: National Action Plan to Advance Patient Safety , IHI cherche à promouvoir une approche systémique totale de la sécurité : intégration de la science de la sécurité et des principes de haute fiabilité pour atténuer et prévenir les risques ; dirigeants engagés qui favorisent une culture de sécurité et garantissent la sécurité et le bien-être du personnel ; engagement significatif des patients et des familles pour co-concevoir la sécurité ; et systèmes d'apprentissage qui s'améliorent en permanence et permettent à la sécurité de se propager au sein et au-delà des organisations.

IHI vise à intégrer la sécurité des patients, la sécurité du personnel et le bien-être du personnel , en s'appuyant sur des preuves et sur la science et les méthodes d'amélioration, afin de garantir que chaque patient reçoive des soins sûrs, fiables, efficaces et équitables de la part d'un personnel de santé pleinement habilité.

L’outil d’auto-évaluation, une ressource complémentaire au Plan d’action national pour faire progresser la sécurité des patients , aide les dirigeants et les organisations de soins de santé à décider par où commencer avec les recommandations et les tactiques présentées dans le Plan d’action national.

L'outil d'auto-évaluation est organisé autour de quatre domaines fondamentaux interdépendants, décrits dans le Plan d'action national, pour l'élaboration d'une approche systémique globale visant à améliorer la sécurité des patients : culture, leadership et gouvernance ; engagement des patients et des familles ; sécurité du personnel ; et système d'apprentissage. Les questions d'auto-évaluation représentent une sélection et une synthèse des éléments détaillés dans le Plan d'action national complet et peuvent donc fournir une représentation partielle de l'état actuel des efforts d'une organisation en matière de sécurité des patients.

Qui devrait remplir l’auto-évaluation ?

• L'auto-évaluation est principalement destinée aux organismes de prestation de soins de santé afin de l'utiliser comme outil d'apprentissage organisationnel et de suivi des progrès des efforts d'amélioration de la sécurité au fil du temps.
• L’évaluation n’est pas destinée à servir d’examen complet du programme ou de la culture de sécurité d’une organisation, ni à établir des comparaisons ou des analyses comparatives entre organisations.
• Consultez la section Instructions ci-dessous pour plus de détails.

Accéder à l'outil d'auto-évaluation en PDF ou en ligne

L'outil d'auto-évaluation est disponible sous forme de document PDF téléchargeable et dans un format en ligne.*

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Accéder à l'outil d'auto-évaluation en ligne

*Remarque importante concernant l'outil d'auto-évaluation en ligne :
Il est recommandé de compléter l'évaluation en ligne et de saisir les résultats après les discussions de votre équipe (voir les instructions supplémentaires ci-dessous). Après avoir terminé l'évaluation en ligne, vous avez la possibilité de télécharger un rapport qui affiche vos réponses de différentes manières pour aider à communiquer l'état actuel et les progrès de votre organisation aux différentes parties prenantes. Le rapport de vos réponses à l'évaluation en ligne ne peut être téléchargé qu'au moment où elles sont saisies ; une fois que vous avez quitté l'évaluation en ligne, vous ne pourrez pas revenir à la même évaluation pour télécharger un rapport de vos réponses.

Instructions pour l'outil d'auto-évaluation

Les instructions complètes d’utilisation de l’outil d’auto-évaluation sont disponibles dans le document PDF téléchargeable et également résumées ci-dessous.

• Avant de commencer l’auto-évaluation, il est recommandé de lire Plus en sécurité ensemble : un plan d’action national pour faire progresser la sécurité des patients (Plan d’action national).
• Mettre en place une équipe interdisciplinaire au sein de l’organisation qui travaillera ensemble à la mise en œuvre des recommandations du Plan d’action national.
• Les organisations peuvent remplir cet outil d’évaluation en équipe ou choisir de demander aux membres de l’équipe d’examiner les informations de manière indépendante, puis de se réunir pour discuter de leurs réponses.
• Une fois l’évaluation terminée et examinée, l’équipe élabore un plan d’action d’amélioration, comprenant l’identification des rôles et des responsabilités.
• L’équipe planifie ensuite des réunions régulières ou des points de connexion pour le suivi, l’examen et les révisions de son plan d’action, si nécessaire.

Évaluer et noter

• Pour chaque ligne des tableaux qui suivent, sélectionnez l'énoncé qui représente le mieux (ou reflète le mieux) l'état actuel des efforts de sécurité de votre organisation en fonction de votre point de vue individuel ou de celui de votre équipe. Pour tout élément pouvant faire l'objet d'une incertitude, consultez vos collègues pour obtenir plus d'informations et de connaissances afin de déterminer la meilleure réponse.
• Dans chaque ligne, pour chaque énoncé sélectionné, écrivez le numéro de score correspondant (indiqué dans l'en-tête de colonne) dans la case Score de ligne . Par exemple, si l'équipe a sélectionné « Objectifs de sécurité élaborés. Certains objectifs sont accompagnés d'un plan d'action et de mesures associées. » dans la première ligne de la section Culture, leadership et gouvernance, écrivez « 1 » dans la case Score de ligne.
• Le score total est la somme des scores de ligne pour chaque section.

Interpréter les résultats des scores

• Utilisez la matrice d'interprétation du score total pour chaque section afin de déterminer l'état actuel des efforts de sécurité de votre organisation et les mesures recommandées pour améliorer la sécurité des patients. Sur la base des mesures recommandées, l'équipe interdisciplinaire élabore un plan d'amélioration avec des mesures et des mesures claires.
• Pour déterminer par où commencer, il peut être utile de passer en revue les lignes présentant les scores les plus bas. Notez les idées dans la section Possibilités d'amélioration sous la matrice.
• Pour plus d’informations sur les recommandations et les ressources associées, reportez-vous au Plan d’action national et au Guide de ressources de mise en œuvre qui l’accompagne.

Une approche systémique globale de la sécurité

Malgré les efforts considérables déployés au cours des 20 dernières années, les préjudices évitables dans le secteur de la santé demeurent une préoccupation majeure aux États-Unis. Bien que de nombreuses pratiques exemplaires fondées sur des données probantes et efficaces en matière de réduction des risques aient été identifiées, elles sont rarement partagées à l’échelle nationale et mises en œuvre efficacement dans plusieurs organisations.

La réduction des dommages évitables nécessite un effort concerté, persistant et coordonné de toutes les parties prenantes, ainsi qu’une approche systémique globale de la sécurité. La sécurité systémique globale exige une coordination à de nombreux niveaux, ce qui nécessite à son tour une collaboration solide entre toutes les parties prenantes.

En exploitant les connaissances et les idées d'agences fédérales influentes, d'organisations de soins de santé de premier plan, de défenseurs des patients et des familles et d'experts respectés du secteur dans un ensemble de recommandations pratiques et efficaces, le Plan d'action national fournit une orientation claire pour réaliser des progrès significatifs vers des soins plus sûrs et une réduction des dommages tout au long du continuum des soins .

En planifiant et en investissant ensemble, en mobilisant ensemble les ressources, en apprenant ensemble et en partageant les leçons apprises, nous pouvons conduire des changements significatifs et faire progresser l’objectif de créer les soins de santé les plus sûrs pour les patients et ceux qui prennent soin d’eux.

Ensemble, plus en sécurité : un plan d’action national pour améliorer la sécurité des patients

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Ensemble, plus en sécurité : un plan d’action national pour faire progresser la sécurité des patients met en lumière les idées collectives de 27 organisations de premier plan qui composent le National Steering Committee for Patient Safety, qui sont unies dans leurs efforts pour parvenir à des soins véritablement plus sûrs et réduire les dommages causés aux patients et à ceux qui prennent soin d’eux.

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Le rapport rassemble les connaissances et les idées des membres du National Steering Committee for Patient Safety (NSC), notamment des agences fédérales influentes, des organisations de soins de santé de premier plan, des conseillers de patients et de familles et des experts respectés du secteur, dans un ensemble de recommandations concrètes et efficaces pour faire progresser la sécurité des patients.

Le Plan d’action national s’articule autour de quatre axes fondamentaux et interdépendants, jugés prioritaires pour garantir la sécurité totale des systèmes. Les recommandations formulées dans ces quatre axes s’appuient sur l’ensemble considérable d’expériences, de preuves et de leçons apprises que le NSC a rassemblées et qu’il testera et mettra en œuvre ensemble pour permettre des améliorations futures à mesure que notre compréhension, notre expérience et nos preuves évoluent au fil du temps.

Plan d'action national : 17 recommandations pour améliorer la sécurité des patients

Culture, leadership et gouvernance

1. Veiller à ce que la sécurité soit une valeur fondamentale démontrée.

2. Évaluer les capacités et engager des ressources pour améliorer la sécurité.

3. Partager largement les informations sur la sécurité pour promouvoir la transparence.

4. Mettre en œuvre une gouvernance et un leadership fondés sur les compétences.

Engagement des patients et des familles

5. Établir des compétences pour tous les professionnels de la santé pour l’engagement des patients, des familles et des partenaires de soins.

6. Impliquer les patients, les familles et les partenaires de soins dans la coproduction des soins.

7. Inclure les patients, les familles et les partenaires de soins dans le leadership, la gouvernance et les efforts de sécurité et d’amélioration.

8. Assurer un engagement équitable pour tous les patients, familles et partenaires de soins.

9. Promouvoir une culture de confiance et de respect envers les patients, les familles et les partenaires de soins.

Sécurité des travailleurs

10. Mettre en œuvre une approche systémique de la sécurité des travailleurs.

11. Assumer la responsabilité de la sécurité physique et psychologique et d’un environnement de travail sain qui favorise la joie du personnel de la santé.

12. Élaborer, financer et exécuter des programmes prioritaires qui favorisent équitablement la sécurité des travailleurs.

Système d'apprentissage

13. Faciliter l’apprentissage intra et interorganisationnel.

14. Accélérer le développement des meilleurs réseaux d’apprentissage possibles en matière de sécurité.

15. Mettre en place et développer des systèmes visant à faciliter l’éducation et la formation interprofessionnelles en matière de sécurité.

16. Élaborer des objectifs communs en matière de sécurité tout au long du continuum des soins.

17. Accélérer la coordination, la collaboration et la coopération à l’échelle de l’industrie en matière de sécurité.

Outil d'auto-évaluation

L'outil d'auto-évaluation, une ressource complémentaire au Plan d'action national, aide les dirigeants et les organisations à décider par où commencer. Apprenez-en davantage sur l' outil d'auto-évaluation en ligne .

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Guide de ressources pour la mise en œuvre

Le Guide de ressources de mise en œuvre, une ressource complémentaire au Plan d’action national, détaille les tactiques spécifiques et les ressources de soutien pour la mise en œuvre des recommandations du Plan d’action national.

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Déclaration pour faire progresser la sécurité des patients

En mai 2022, le NSC a publié la Déclaration pour faire progresser la sécurité des patients afin d'exhorter les dirigeants du secteur de la santé à s'engager à nouveau à faire progresser la sécurité des patients et du personnel avec une approche systémique globale, comme présenté dans le Plan d'action national.

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En mai 2022, le National Steering Committee for Patient Safety (NSC) a publié la Déclaration pour faire progresser la sécurité des patients afin d’exhorter les dirigeants du secteur de la santé à s’engager à nouveau à faire progresser la sécurité des patients et du personnel.

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Le NSC a appelé à une action immédiate pour aborder la sécurité dans le cadre d’une approche systémique totale, comme présenté dans le Plan d’action national pour faire progresser la sécurité des patients , et a imploré les dirigeants d’adopter la sécurité comme valeur fondamentale et de favoriser l’action collective pour défendre cette valeur.

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Réengager à faire progresser la sécurité des patients et du personnel

Pour concrétiser la vision de soins de santé sûrs, fiables et sans danger, la Déclaration pour l’amélioration de la sécurité des patients appelle les dirigeants du secteur de la santé à prendre des mesures collectives et coordonnées en procédant comme suit :

1. Passez en revue les 17 recommandations et tactiques visant à améliorer la sécurité des patients présentées dans Ensemble, plus en sécurité : un plan d’action national pour améliorer la sécurité des patients , un rapport qui rassemble les connaissances et les idées des membres du National Steering Committee for Patient Safety .
2. Identifiez un sponsor principal et une équipe principale chargée de déployer l' outil d'auto-évaluation , une ressource complémentaire au Plan d'action national, pour évaluer l'état actuel de votre organisation dans chacun des quatre domaines fondamentaux, classés par ordre de priorité comme essentiels pour créer une sécurité totale des systèmes.
3. Établissez et mettez en œuvre des stratégies, des tactiques et des plans de mesure et d’amélioration pour renforcer et maintenir de manière significative les performances de votre organisation dans chacun des quatre domaines fondamentaux en tirant parti du Guide de ressources de mise en œuvre , une ressource complémentaire au Plan d’action national.