Utilisez les tableaux d'apprentissage pour promouvoir la transparence au sein de votre organisation
Pourquoi c'est important
Un leadership fort implique une série de comportements et de questions qui se manifestent par des actions. Par exemple, de quelle manière l'organisation forme-t-elle les personnes aux postes de direction ? Dans quelle mesure l'organisation poursuit-elle efficacement la planification de la relève ? Combien de temps et d'énergie les cadres supérieurs et le conseil d'administration consacrent-ils aux questions de qualité et de sécurité lors des réunions du conseil ?
Toutes ces questions (et bien d’autres) sont abordées dans un nouveau livre blanc de IHI , Un Framework for Safe, Reliable, and Effective Care .
En plus des questions stratégiques plus vastes, l’article se concentre également sur des questions pratiques et quotidiennes, notamment : les dirigeants s’engagent-ils à revoir les tableaux d’apprentissage qui documentent les problèmes rencontrés par les gens et ce qui est fait pour les résoudre ?
Qu'est-ce qu'un tableau d'apprentissage ? Et comment peut-il favoriser la transparence ? Un extrait du livre blanc apporte quelques éclaircissements :
Les tableaux d’apprentissage (tableaux blancs numériques ou analogiques utilisés pour afficher visuellement les processus clés, les mesures et les tests d’amélioration au niveau de l’unité) sont essentiels pour promouvoir la transparence opérationnelle, car ils permettent aux personnes d’observer le processus d’apprentissage en action. Les tableaux d’apprentissage orientent le personnel vers des processus ou des activités spécifiques qui contribueront non seulement à la réussite opérationnelle, mais aussi à l’amélioration de l’apprentissage. Ils informent également l’équipe sur les personnes responsables des différentes parties d’une tâche. Les équipes de première ligne doivent avoir l’expertise nécessaire pour interagir avec les tableaux, afin de pouvoir comprendre quelles parties d’un processus fonctionnent de manière fiable et lesquelles ne le font pas. Les organisations et les gestionnaires doivent apprendre à configurer les informations sur ces tableaux afin qu’elles intéressent les prestataires de première ligne.
Le fonctionnement d’un tableau d’apprentissage peut être mieux compris si on l’applique à un exemple réel, comme celui de la réduction des infections du site chirurgical en améliorant la fiabilité des pratiques périopératoires. Un tableau d’apprentissage met en évidence certaines étapes clés – et les mesures de ces étapes – qui sont connues pour influencer les infections chirurgicales : s’assurer que les antibiotiques sont administrés de manière appropriée et à temps comme requis ; s’assurer que les patients sont normothermiques à leur arrivée en salle de réveil ; et s’assurer que les taux de glycémie des patients sont gérés de manière appropriée pendant l’opération. Chaque jour, les anesthésistes, les chirurgiens et les infirmières doivent administrer les bons antibiotiques aux bons patients au bon moment, maintenir les patients au chaud et surveiller et gérer les taux de glycémie chez les patients diabétiques. Un tableau d’apprentissage robuste montre à quel point ces processus sont et ont été efficaces au fil du temps. Un tableau d’apprentissage robuste affiche également les améliorations testées en salle d’opération, racontant une histoire visuelle et facile à comprendre qui relie les tests aux mesures, générant des informations sur les actions qui ont influencé les mesures. Le conseil doit également relier la performance de chaque processus aux objectifs généraux — dans ce cas, relier l’administration d’antibiotiques, la normothermie peropératoire et la gestion de la glycémie au taux d’infection du site chirurgical des services périopératoires.
Un autre exemple de la façon dont les tableaux d’apprentissage peuvent être utilisés dans un contexte communautaire est de souligner les efforts visant à réduire les réadmissions inutiles à l’hôpital après la sortie de l’hôpital. Il s’agit d’un problème aux fondements complexes. Cependant, certains déterminants très réels et essentiels de la réadmission dans de nombreuses communautés incluent le fait que les patients aient accès à une pharmacie locale, aient l’argent nécessaire pour obtenir les médicaments appropriés et prennent ensuite ces médicaments comme prescrit. D’autres facteurs sont spécifiques aux diagnostics, par exemple, le fait que les patients souffrant d’insuffisance cardiaque se pèsent ou non tous les jours. Les mesures de l’efficacité avec laquelle les travailleurs sociaux et le personnel de santé communautaire évaluent et gèrent ces facteurs peuvent alimenter les tableaux d’apprentissage pour informer les groupes cliniques de l’efficacité du soutien apporté aux sous-groupes de patients particulièrement vulnérables.
L'utilisation de tableaux d'apprentissage doit faire partie intégrante du travail quotidien. Les dirigeants doivent s'attendre à ce que les managers créent des tableaux d'apprentissage pour mettre en évidence et communiquer sur les activités et travaux en cours dans leurs domaines. À cette fin, les organisations doivent former les managers sur la manière de créer, d'utiliser et de répondre aux tableaux.
Les cadres dirigeants doivent régulièrement visiter les lieux de travail pour discuter des composantes du système d’apprentissage du cadre lors des tableaux d’apprentissage. Au cours de ces visites, les prestataires de première ligne et les gestionnaires ont l’occasion de décrire le tableau d’apprentissage, y compris les objectifs généraux, les tests de changement pour atteindre ces objectifs et les mesures de performance actuelles. Les cadres dirigeants, grâce au coaching lors de ces séances, peuvent également souligner l’importance de l’autoréflexion et la volonté d’identifier les défauts et de les rendre visibles.
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