Comment les formations et les simulations améliorent les soins et les résultats dans le monde réel

Pourquoi c'est important

Les simulations peuvent-elles préparer les prestataires de soins à des scénarios réels ? À quoi ressemble un partenariat avec la communauté ? Comment une équipe peut-elle relever des défis de santé qui dépassent le cadre d’un seul établissement ? Les expériences d’une initiative de santé maternelle et infantile apportent des éléments de réponse à ces questions.

Le projet Alcançar de l'USAID vise à améliorer la santé maternelle et infantile au Mozambique. Une analyse réalisée en 2019 a identifié des obstacles culturels et institutionnels à la qualité des soins. L'équipe du projet a mis en œuvre des changements pour renforcer le respect et la dignité dans les soins, accroître la confiance des patients et réduire la mortalité maternelle.

Simulations et vie réelle

La majorité des décès maternels dans la région sont évitables. Les causes courantes de mortalité maternelle sont liées à l'hémorragie post-partum , à l'hypertension artérielle et à la septicémie. D'autres décès sont liés aux avortements non médicalisés, à la gestion de la chaîne d'approvisionnement (par exemple, manque de médicaments), aux déplacements, à l'accessibilité et aux orientations, et à la mauvaise saisie des partogrammes (formulaires utilisés pour suivre le travail).

Le projet Alcançar a testé différents changements pour améliorer les soins, notamment la réalisation de simulations impliquant l’accouchement ou la réanimation d’un nouveau-né. Les participants ont endossé à la fois le rôle de patient et de soignant. De nombreuses infirmières ont admis qu’avant de participer aux simulations, elles ne parlaient que brièvement au patient et ne communiquaient peut-être pas clairement. En participant à la simulation en tant que patiente, elles ont eu l’impression que leurs inquiétudes et leurs craintes étaient ignorées ou ne étaient pas prises au sérieux. Cette expérience a poussé les infirmières à commencer à se présenter aux patientes et à leurs accompagnantes à la naissance pour qu’elles se sentent accueillies, détendues et entre de bonnes mains. Elles ont également commencé à fournir des informations pendant le processus d’accouchement, notamment en donnant des conseils spécifiques aux accompagnantes à la naissance pour aider la patiente à se sentir calme et en confiance. Dans deux cas, l’un concernant l’asphyxie et l’autre l’hémorragie post-partum, les infirmières ont appliqué avec succès ce qu’elles avaient appris peu de temps après avoir été confrontées aux mêmes situations en simulation.

Travailler en partenariat

Le projet coordonne ses activités avec celles de la Direction provinciale de la santé (DPS) et des services de santé, de protection des femmes et de protection sociale (SDMAS) du district, en concevant et en partageant des activités conjointes. Parmi ces efforts, on peut citer :

• Planification et mise en œuvre des brigades mobiles de travailleurs de la santé qui fournissent des services de vaccination, de planification familiale et de jeunesse
• Organiser des formations sur des thèmes liés à la santé maternelle, néonatale et infantile, notamment l'orientation, la démystification des mythes et des tabous, l'autonomisation des femmes et l'engagement des hommes, ainsi que les signes de danger
• Offrir une assistance technique aux groupes locaux qui comprennent des agents de santé communautaires, des chefs traditionnels et des accoucheuses traditionnelles
• Fournir un soutien aux agents de terrain qui identifient les bénéficiaires potentiels du projet et participent aux dialogues communautaires

La coordination permet de créer des liens entre les activités du projet et les communautés et de garantir que les messages clés sont entendus. Elle crée un environnement sûr et de confiance pour que le personnel du projet puisse travailler dans les communautés.

Lors des dialogues communautaires, nous faisons preuve de respect envers les normes et les traditions sociales. Par exemple, lorsque nous expliquons l’importance d’une alimentation saine et de compléments alimentaires, nous donnons des exemples en utilisant les aliments disponibles localement.

Le projet oriente les jeunes vers des services de santé sexuelle et reproductive adaptés aux jeunes. Il comprend des comités de santé communautaires qui encouragent les discussions entre pairs et permettent aux jeunes de plaider en faveur de meilleurs soins de santé sexuelle et reproductive.

Bien que la province de Nampula au Mozambique soit dotée d’un système matrilinéaire, nous avons observé que de nombreux hommes ont plus de pouvoir que les femmes lorsqu’il s’agit de suivre les recommandations des professionnels de la santé concernant la santé maternelle et infantile. Il s’agit notamment de prendre des médicaments, de se rendre aux soins prénatals ou d’accoucher dans un établissement de santé. En d’autres termes, si le mari ne le permet pas, la femme ne suivra pas les recommandations médicales. Par conséquent, l’engagement et le plaidoyer sont essentiels pour fournir des soins plus inclusifs, encourager le changement de comportement et garantir des grossesses sûres et saines.

Leçons apprises

De nombreux principes utilisés dans cet ouvrage peuvent être appliqués à d’autres contextes :

• Améliorer les possibilités d’apprentissage actuelles. Pour accroître l’engagement des prestataires de soins de santé, les établissements ont intégré des activités d’amélioration de la qualité et de soins respectueux dans les formations et l’assistance technique existantes.
• Agissez en dehors des murs de l'établissement. Les membres de l'équipe participent activement à des actions de sensibilisation aux niveaux local et national. Cela comprend la lutte contre l'interdiction d'ouvrir les dossiers médicaux prénatals sans la présence d'un homme et la sensibilisation à la nécessité de se rendre dans un établissement de santé pour accoucher en toute sécurité.
• S'adapter aux circonstances changeantes. En raison de la pandémie de COVID-19, le projet a opté pour l'apprentissage virtuel pour certaines formations. Lorsque des séances en personne étaient possibles, nous avons organisé davantage de séances avec moins de participants par séance.
• Développer la volonté politique et travailler ensemble. Une forte coordination avec le gouvernement permet aux activités innovantes de réussir. L'utilisation d'une plateforme mobile permet à de nombreux membres de la communauté d'avoir accès à l'information. Inclure les membres de la communauté dans l'identification et la discussion de leurs problèmes aide à trouver des solutions adaptées et durables au niveau local.

Ester Sumbana est conseillère en genre et jeunesse pour le projet Alcançar.

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