"Rompiste las reglas para nosotros y eso marcó la diferencia".

Esta declaración, hecha por un miembro de la familia que recuerda cómo una enfermera “violó” una regla del hospital con respecto a las visitas para que una nueva mamá y su bebé pudieran visitarse mutuamente, inspiró una idea. Esto hizo que los miembros de IHI Leadership Alliance pensaran: ¿Cuántas reglas tenemos actualmente que probablemente fueron creadas con las mejores intenciones pero que no benefician a los pacientes, las familias o el personal?

En febrero de 2023, IHI Leadership Alliance, IHI Health Improvement Alliance Europe y miembros globales lideraron la tercera versión de la iniciativa "Romper las reglas para una mejor atención", en la que se alentó a los líderes a hacer a sus pacientes y al personal una pregunta sencilla:

"Si pudiera romper o cambiar una regla para brindar una mejor experiencia de atención a los pacientes o al personal, ¿cuál sería y por qué?"

Más de 100 organizaciones participaron en la coalición Breaking the Rules for Better Care y en una semana se identificaron más de 600 reglas. Los líderes ejecutivos colaboraron para solicitar y luego tomar medidas sobre los mitos, hábitos y "reglas" obsoletas que obstaculizan la experiencia de atención.

Hemos aprendido de ofertas anteriores de Breaking the Rules que la pregunta es simple, pero que se necesita valor para formularla, planificación para establecer prioridades y compromiso para hacer un seguimiento.

Rompiendo las reglas para una mejor guía de recursos de atención

Organice su propia Semana de Rompiendo las Reglas para una Mejor Atención. Utilice esta guía paso a paso para comenzar a planificar y organizar una iniciativa Rompiendo las reglas en su propia organización.

Descargue la guía de recursos para romper las reglas

"Rompedores de reglas": comparte tus ideas

El equipo de IHI está encantado de que usted participe en Breaking the Rules for Better Care. Estamos ansiosos por celebrar sus esfuerzos y aprender de sus experiencias y hallazgos. Complete una breve encuesta para compartir ideas, conocimientos y datos de sus actividades locales de Breaking the Rules.

Encuesta breve: comparta sus actividades para romper las reglas

Recursos adicionales

• Romper las reglas para mejorar la atención y aumentar la alegría en el trabajo y el bienestar
• Rompiendo las reglas para una mejor atención 2023: escuche una grabación de la llamada informativa de enero de 2023
• IHI Leadership Alliance Nuevas reglas para un rediseño radical
• Diez nuevas reglas para acelerar el rediseño de la atención médica
• Punto de vista de JAMA: romper las reglas para una mejor atención

Rompiendo las reglas para una mejor guía de recursos de atención

Obtenga más información sobre Rompiendo las reglas para una mejor atención y descargue la guía de recursos paso a paso para planificar y organizar una iniciativa "Rompiendo las reglas" en su propia organización.

Salve Lucrum : La amenaza existencial de la codicia en la atención sanitaria estadounidense

Escrito por el Dr. Don Berwick, asesor principal de la Alianza, este artículo de JAMA invita al debate y a las acciones colectivas que los líderes pueden tomar para abordar la amenaza de la codicia en la atención médica de los EE. UU.

La atención sanitaria estadounidense está rota. Los principales hospitales deben ser parte de la solución.

Escrito por el Dr. Don Berwick, asesor principal de la Alianza, este artículo examina el papel que deben desempeñar los hospitales para resolver los problemas actuales de la atención médica estadounidense.

Reducción de las barreras a la atención de la salud mental para los hospitalistas

En coautoría con la Dra. Eileen Barrett de Alliance Faculty, este artículo ilustra las acciones que las organizaciones de atención médica pueden tomar para reducir las barreras de atención de salud mental para los hospitalistas. Este artículo fue una colaboración con miembros de Help Health Care Heal Coalition .

Prevención de la violencia verbal y física entre el personal sanitario (kit de herramientas)

Los miembros de IHI Leadership Alliance priorizaron la seguridad y el bienestar de la fuerza laboral como una prioridad urgente, aprovechando uno de sus muchos grupos de trabajo para explorar colectivamente este tema, compartir mejores prácticas relevantes y recolectar aprendizajes unos de otros. Durante el año de la Alianza 2021-2022, el Grupo de Trabajo sobre Seguridad y Bienestar de la Fuerza Laboral se centró en la violencia verbal y física en el lugar de trabajo en la búsqueda de demostrar la alineación de los esfuerzos de prevención y respuesta a la violencia en la fuerza laboral con el avance de la transformación del sistema para mejorar la seguridad y el bienestar de la fuerza laboral. Este conjunto de herramientas, informado por los miembros de la Alianza y complementado con un análisis externo de la industria, pretende ser un punto de partida para las organizaciones de atención médica en su viaje para abordar la violencia en el lugar de trabajo.

COVID ha hecho que la oficina visite un dinosaurio

Escrito por los líderes de la Alianza, Dres. Doug Eby y Ed McGookin y la Dra. Ejecutiva de IHI Jill Duncan, RN, MPH, este artículo examina el destino de la medicina basada en visitas y las innovaciones en el sistema provocadas por COVID-19.

Bajo la portada de las noticias sobre el COVID-19, la epidemia de sobredosis de opioides surge silenciosamente

El grupo de trabajo sobre trastornos por consumo de sustancias y opioides de Leadership Alliance codirige Mara Laderman, MSPH, Miriam Komaromy, MD; James Moses, MD, maestría en Salud Pública; y Mark Jarrett, MD, MBA fueron los autores de este artículo en Becker's Hospital Review que destaca el empeoramiento de la epidemia de opioides, exacerbado por todos los desafíos imaginables provocados por el COVID-19.

Los miembros de la Alianza respaldan la acción del Congreso para salvaguardar los servicios de telesalud

El 16 de julio de 2020, las organizaciones miembros de IHI Leadership Alliance respaldaron una carta solicitando acción del Congreso para salvaguardar la sostenibilidad de los servicios de atención de telesalud mediante ajustes regulatorios continuos, el establecimiento de métricas de calidad para garantizar una prestación de telesalud de alta calidad y cambios en los pagos.

Convocatoria de colaboración: Líderes de atención médica a la comunidad de EHR para luchar contra el COVID-19

​​​50 líderes que representan una muestra representativa de la comunidad mundial de prestación de atención médica​ firmaron este documento.

Un salario digno para los trabajadores de la salud es esencial para lograr la equidad en salud

Esta opinión y artículo editorial son coautores del miembro de la Alianza Stephen Mette, MD; y la profesora de la Alianza Saranya Loehrer, MD, fue publicado por Modern Healthcare el 9 de enero de 2020. El artículo aborda el conjunto de acciones de IHI Leadership Alliance que pueden aumentar la equidad en salud dentro de los sistemas de salud y las comunidades.

Llamado a la acción: Reducir el desperdicio en el sistema de atención médica de EE. UU. y devolver los ahorros de costos a los pacientes y la economía

La IHI Leadership Alliance cree que eliminar el “desperdicio” en la atención médica es esencial para brindar atención a un costo asequible. Con ese fin, el Grupo de Trabajo sobre Residuos de la Alianza ha desarrollado un objetivo audaz: identificar y eliminar sistemática y proactivamente el 50 por ciento de los residuos sin valor agregado en el sistema de atención médica de EE. UU. para 2025. Presidido por la Directora de Transformación del Sistema de Salud MemorialCare, Helen Macfie, y el Director Médico, Dr. James Leo, este grupo de trabajo de la Alianza hace un llamado a los sistemas y proveedores de salud para que se comprometan con un Llamado a la acción para hacer nuestra parte para reducir el desperdicio en el sistema de atención médica de EE. UU.

Recursos adicionales:

• Descripción general de la cartera de residuos de Leadership Alliance
• “Chequera de un billón de dólares”: Reducir el desperdicio y los costos en el sistema de atención médica de EE. UU .: Un análisis en profundidad de oportunidades significativas y, en muchos casos, complejas para reducir el desperdicio y los costos.
• Diagrama de impulsores: identificar y eliminar de forma sistemática y proactiva los residuos sin valor añadido en el sistema de atención sanitaria de EE. UU. para 2025
• Plantilla de diagrama de impulsor del grupo de trabajo sobre residuos de IHI Leadership Alliance

Los sistemas de salud intentan recortar el desperdicio para reducir el gasto en atención médica

Un artículo de Modern Healthcare con Jill Duncan, RN, la copresidenta del grupo de trabajo de la Alianza, Helen Macfie, PharmD, y varios otros miembros de la Alianza.

Cómo tres sistemas de salud están abordando el desperdicio

Un artículo de Modern Healthcare que destaca historias de las organizaciones miembros de la Alianza Bellin Health, Northwell Health y Providence.

Llamado a la acción sobre equidad en salud de Leadership Alliance

Un comité directivo de la Alianza de Liderazgo redactó este Llamado a la acción para la equidad en salud para reflejar el compromiso de toda la Alianza para promover la equidad en salud. Presidido por el Dr. Steppe Mette, director clínico del Centro Médico UAMS, miembro de la Alianza, el Comité desafía a los miembros de la Alianza y a los profesionales de la salud de todo el país a respaldar este Llamado a la Acción sobre la premisa de que lograr la equidad en salud es esencial para lograr la promesa plena del Triple Objetivo. .

El agotamiento, la angustia moral, el daño moral y la fatiga por compasión en el personal de atención médica continúan socavando el bienestar y la salud mental de los trabajadores de la salud, lo que contribuye significativamente a los desafíos de retención y la escasez de personal, además de generar impactos negativos en la calidad de la atención médica. , seguridad laboral , seguridad del paciente y experiencia del paciente.

Los líderes eficaces de la atención médica en todos los niveles buscan comprender estos factores clave del agotamiento y los problemas de salud mental, asociándose con los trabajadores de la salud en el diseño conjunto y liderando esfuerzos de mejora de la calidad para abordarlos.

Las características de una fuerza laboral de atención médica próspera son bien conocidas: el personal más alegre, comprometido y productivo se siente seguro tanto física como psicológicamente, percibe pertenencia, aprecia el significado y el propósito de su trabajo, tiene algunas opciones y control sobre su tiempo, experimenta camaradería. con otros en el trabajo y perciben que su vida laboral es justa y equitativa.

Los mejoradores pueden aprovechar métodos probados para crear un ambiente de trabajo positivo que cree estas condiciones y garantice el compromiso de brindar atención de alta calidad a los pacientes, incluso en tiempos estresantes.

IHI tiene como objetivo integrar el bienestar de la fuerza laboral, la seguridad de la fuerza laboral y la seguridad del paciente , basándose en la evidencia, la ciencia y los métodos de mejora, para garantizar que cada paciente reciba atención segura, confiable, efectiva y equitativa de una fuerza laboral de atención médica totalmente capacitada. .

Operar en un entorno seguro, física y mentalmente, es crucial para la preparación individual para los desafíos manuales y cognitivos que caracterizan los flujos de trabajo de atención médica. La seguridad de la fuerza laboral reconoce el imperativo de proteger a los miembros de la fuerza laboral de daños físicos para que puedan brindar atención de alta calidad, y reconoce la importancia vital de la seguridad psicológica y emocional para participar, comunicarse y colaborar de manera efectiva para brindar atención al paciente de manera segura.

Como se describe en Más seguros juntos: un plan de acción nacional para promover la seguridad del paciente , las organizaciones de atención médica en todos los entornos de atención pueden optimizar el desempeño de la fuerza laboral y obtener resultados seguros y de alta calidad al:

• Garantizar que los entornos de trabajo estén libres de peligros físicos.
• Buscar aprender de los eventos de daños a la fuerza laboral en paralelo a los eventos de daños a los pacientes
• Formar una cultura de seguridad tanto para los pacientes como para el personal
• Crear entornos de trabajo psicológicamente seguros
• Fomentar percepciones de pertenencia en la fuerza laboral mediante la activación de una cultura justa en todos los niveles.
• Fomentar un entorno libre de prejuicios respaldado por la diversidad, la equidad y la inclusión en toda la fuerza laboral en todos los niveles, lo que contribuye a la seguridad y la pertenencia psicológica y emocional.

IHI tiene como objetivo integrar la seguridad de la fuerza laboral, el bienestar de la fuerza laboral y la seguridad del paciente , basándose en la evidencia, la ciencia y los métodos de mejora, para garantizar que cada paciente reciba atención segura, confiable, efectiva y equitativa de una fuerza laboral de atención médica totalmente capacitada. .

A pesar de los importantes avances en la atención de salud, muchos sistemas de atención de salud en todo el mundo enfrentan el mismo conjunto de desafíos de calidad y seguridad, incluido el enfoque demasiado común de “calidad reactiva” que no produce un cambio transformador.

Por el contrario, el enfoque de Whole System Quality de IHI es más proactivo, holístico y estratégico, y ayuda a las organizaciones a anticipar y mitigar el riesgo e integrar sus actividades de calidad. Whole System Quality informa un enfoque estratégico para toda la organización hacia la calidad y la transformación organizacional.

La Whole System Quality se basa en tres actividades de calidad interrelacionadas (planificación de la calidad, control de la calidad y mejora de la calidad) que permiten a los sistemas de salud desarrollar las estructuras y capacidades necesarias para avanzar de manera sostenible hacia una mejor satisfacción de las necesidades de los clientes, eliminando de manera confiable los defectos de calidad y seguridad, y construyendo verdadera resiliencia del sistema.

Cuando se implementa con éxito, Whole System Quality hace que una organización de atención médica pase de una posición en la que el departamento de calidad acude al “rescate” cuando ocurre un evento, a una que identifica de manera proactiva los puntos de riesgo en tiempo real y los mitiga antes de que ocurra un evento.

El IHI articuló por primera vez el Triple Objetivo en 2008 como una provocación y un destino final para los sistemas de salud de alto rendimiento del futuro. En los años siguientes, el Triple Objetivo ha evolucionado para incluir también un enfoque en el bienestar de la fuerza laboral de atención médica y el avance de la equidad en salud, conocido como el Quintuple Objetivo . En esta época de rápida transformación de los ecosistemas de atención médica, este marco integral ha brindado a los líderes una estrella del norte a medida que crean nuevos modelos de atención basados ​​en valores y centrados en la equidad para poblaciones que son cada vez más heterogéneas y complejas.

IHI está ayudando a sus socios a comprender y estratificar las necesidades de sus poblaciones, a activarlas para mejorar su salud y a mapear y utilizar todos los activos en sus comunidades para lograr resultados equitativos. Convocamos redes de aprendizaje para compartir mejores prácticas y enfoques probados, y desarrollamos capacidades dentro de las organizaciones para mejorar la salud de la población y la comunidad.

El enfoque de IHI en las poblaciones incluye:

• Nuevos modelos de gestión de la salud de la población.
• Cambiar paquetes para apoyar a segmentos de población específicos
• Grandes campañas y otras iniciativas de salud de la población para mejorar los resultados demográficos a escala, con especial atención en promover la equidad.
• Orientación estratégica para ambas organizaciones que promueven la salud de la población y los esfuerzos de múltiples partes interesadas para mejorar la salud y el bienestar en las comunidades.
• Ampliar el alcance y el impacto mediante el desarrollo de capacidades y habilidades para mejorar la salud de la población y la comunidad.
• Proporcionar evaluación, diseño y capacidad para estrategias integrales de calidad para naciones y otros grandes sistemas de salud.

En el centro del trabajo del IHI se encuentra la ciencia de la mejora, una ciencia aplicada que enfatiza la innovación, las pruebas de ciclo rápido en el campo y la difusión para generar aprendizaje sobre qué cambios, en qué contextos, producen mejoras.

Ya sea en el trabajo diario, en los procesos departamentales o en todo un sistema, la aplicación de métodos de mejora puede conducir a mejores resultados y experiencias de salud para nuestros pacientes, así como a una fuerza laboral más efectiva y alegre.

IHI ofrece una variedad de oportunidades para que individuos, equipos y organizaciones aprendan métodos de mejora, incluidos programas presenciales y en línea, así como herramientas y otros recursos.

​Si bien se informa ampliamente que la salud mental de los médicos está empeorando, las barreras para buscar atención de salud mental siguen siendo inaceptablemente altas.

En la primavera y el verano de 2021, representantes de IHI Leadership Alliance colaboraron para identificar oportunidades de acción colectiva y longitudinal para eliminar los impedimentos relacionados con las credenciales y licencias de los médicos para buscar atención de salud mental. La Coalición Help Health Care Heal es una iniciativa de llamado a la acción de interés especial organizada por la IHI Leadership Alliance que se creó para avanzar de manera colaborativa en este trabajo.

Esta Coalición con mentalidad de acción fue convocada por la líder del cuerpo docente del IHI , la Dra. Saranya Loehrer, junto con la experta de la industria y co-conspiradora, la Dra. Eileen Barrett. La IHI Leadership Alliance se enorgullece de apoyar y trabajar para promover el impacto del grupo.

Eliminar las barreras para los médicos que buscan atención de salud mental

En enero de 2022, Modern Healthcare publicó un artículo, " La conexión entre la acreditación y la salud mental de los médicos: un llamado a la acción ", en coautoría con la Dra. Eileen Barrett, quien se desempeña como profesora de IHI Leadership Alliance. Si bien los líderes de la atención médica continúan elogiando las formas en que los médicos y todo el personal de atención médica han atendido con compasión a los enfermos durante la pandemia de COVID-19, a continuación se presentan cinco acciones concretas que los líderes pueden tomar hoy para apoyar a los médicos mientras continúan con este trabajo vital. El Dr. Barrett es coautor de un artículo adicional, " Reducción de las barreras de la atención médica para los hospitalistas ", en colaboración con miembros de la coalición que describe otras acciones que los líderes de la atención médica pueden tomar.

• Determine cómo su organización formula preguntas relacionadas con la salud mental de los médicos en las solicitudes de acreditación.
• Identifique cómo la junta médica estatal formula actualmente preguntas relacionadas con la salud mental de los médicos en las solicitudes de licencia.
• Abogar por el uso de preguntas no estigmatizantes y lenguaje de apoyo recomendado entre las organizaciones de atención médica, las juntas médicas estatales y las aseguradoras.
• Identificar y mitigar las barreras para los médicos que buscan atención de salud mental.
• Fomentar inversiones en investigaciones e intervenciones basadas en evidencia que promuevan y protejan la salud mental de los médicos.

Difunda este trabajo en su organización

La Coalición Help Health Care Heal ha desarrollado diapositivas y temas de conversación que puede utilizar para difundir este trabajo en su organización y eliminar las barreras para los médicos y residentes que buscan atención de salud mental.

• Diapositivas de la Coalición Ayude a Sanar la Atención Médica
• Puntos de conversación al pedirle a una organización que apoye a los médicos
• Envíe este correo electrónico a su oficina de privilegios o credenciales para solicitar el cambio de su solicitud.
• Agregue esta diapositiva a cualquier presentación futura sobre el uso de herramientas para reducir el estigma en las aplicaciones médicas.
• Respuestas a preguntas comunes cuando se pregunta que las solicitudes no estigmatizan la salud mental
• Presentación de estudiantes a asistentes sobre la reducción de barreras a la atención de salud mental para estudiantes y médicos
• Envíe este correo electrónico a su Decano de Asuntos Estudiantiles para solicitar que no pregunte sobre salud mental en las solicitudes de acreditación.
• Referencias y recursos de Help Health Care Heal Coalition

Recursos adicionales

• Elegir acciones significativas para apoyar la salud mental de los médicos
• Una forma de dejar de estigmatizar a los médicos que reciben atención de salud mental