لماذا هذا مهم؟
مع تطور عمل معهد الصحة الأمومية في السنوات القليلة الماضية، أصبحت مخططاتنا المحفزة تتضمن الآن مشاركة أفضل للأمهات والأسر كمحرك أساسي. لماذا؟ لأنه أصبح من الواضح أن تجاهل منظور ومعرفة وخبرة النساء وأسرهن اللاتي مررن بالحمل والولادة والأمومة يقوض فعالية وصلاحية واستدامة عملنا في مجال الصحة الأمومية. كان إشراك أولئك الذين لديهم معرفة مباشرة - ما يُطلق عليه غالبًا "الخبرة المعاشة" - أمرًا حيويًا لنجاح عملنا في مجال الصحة الأمومية في جميع أنحاء العالم.
على سبيل المثال، بدأت مبادرة Parto Adequado، وهي مبادرة أطلقتها IHI في عام 2015 للحد من عمليات الولادة القيصرية غير الضرورية في نظام الرعاية الصحية البرازيلي، في اختبار نموذج جديد للتغيير لمعالجة عدم المساواة في الصحة. (تشير البيانات إلى أن النساء السود يمثلن 60% من وفيات الأمهات في البرازيل على الرغم من أنهن لا يمثلن سوى 25% من السكان). وبناءً على المرحلة الأولية الناجحة للمشروع، يركز النموذج الجديد على تجربة النساء المعاشة لأننا تعلمنا أن الأدلة العلمية لم تكن كافية لبناء شبكات دائمة من الثقة مع النساء اللواتي كانت المبادرة تهدف إلى مساعدتهن. وأدركنا أننا بحاجة إلى احترام ما تقوله النساء ومنحهن مناصب قيادية لزيادة تأثير المشروع.
لكن القول بأنك ستحسن من مشاركة المرضى والقيام بذلك أمران مختلفان. والحقيقة هي أن العديد من فرق التحسين لا تعرف كيفية إشراك المرضى والتعلم من تجربتهم الحياتية.
على الرغم من بعض الإخفاقات على طول الطريق، يواصل فريق Parto Adequado تعلم بعض الدروس المهمة للغاية حول كسب الثقة وبناء حركات تحسين الصحة العادلة التي نعتقد أنها يمكن أن تنطبق في أي مكان:
- لا تفترض أبدًا أنك تعرف أكثر من الأشخاص الذين تحاول مساعدتهم. من المهم استخدام الممارسة القائمة على الأدلة كأساس لمخطط محرك التحسين. في Parto Adequado، أعطينا الأولوية أيضًا لتعلم كيفية تأثير اختباراتنا وتغييراتنا على الأمهات وخبرتهن في الرعاية. (ندرج هذا في جزء "الدراسة" من PDSAs الخاصة بنا.) ندمج باستمرار ما نتعلمه من الأمهات في جهود التحسين الخاصة بنا.
- خذ وقتك لبناء الثقة مع شركاء المجتمع . قم بتطوير علاقات مع الناشطين والمرضى ذوي الخبرة الحية. كن محترمًا ومتواضعًا بشأن التعرف على تاريخهم حتى تفهم التقدم الذي أحرزوه قبل أن تبدأ العمل معهم. في Parto Adequado، علمنا المرضى والناشطون أن العنصرية تلعب دورًا كبيرًا في النتائج الأمومية في البرازيل. كان الاستماع مباشرة من الأمهات السود حول تجاربهن في النظام الصحي أمرًا بالغ الأهمية.
- أشرك الأشخاص ذوي الخبرة في قيادتك . افسح المجال في لجنة القيادة الخاصة بك للأشخاص الذين لديهم معرفة مباشرة بالرعاية التي تحاول تحسينها. قم بتصميم الأدوار معهم والتي تتحمل مسؤوليات اتخاذ القرار الحقيقية. قم بتوزيع السلطة بشكل عادل لتجنب الرمزية. ساعد المرضى على العمل كحلقات وصل للمجتمع.
- بناء الثقة على أساس العلاقات الأصيلة، وليس المعاملات . استخدم أدوات مثل السرد العام لمساعدة الناس على مشاركة قصصهم الشخصية وذواتهم الأصيلة. لا يمكنك إنشاء حركة للتغيير دون إضفاء الطابع الإنساني على عملك وتعلم الاستماع إلى قصص النضال والصدمة التي تبني الإلحاح. في Parto Adequado، نركز على بناء مهارات التصميم القائمة على الخبرة باستخدام أدوات علم نفس التغيير . نستخدم أدوات - مثل رسم الخرائط العاطفية، والسرد العام، والاجتماعات الفردية - للبقاء متمركزين في تجارب أولئك الذين هم في أمس الحاجة إلى التغيير النظامي.
- كن صادقًا بشأن رحلة فريقك الخاصة في مكافحة العنصرية . هذا أمر بالغ الأهمية ومؤلم في كثير من الأحيان، ولكنه ضروري لإحراز التقدم. بالنسبة لـ Parto Adequado، أثار اجتماعنا الأول مع القادة والناشطين السود العنصرية المحرجة داخل القادة الداخليين لمشروعنا. على سبيل المثال، لم يكن اجتماعنا الأول مع قادة المجتمع الأسود جيدًا لأن أعضاء فريق مشروعنا أدلوا بتعليقات عدوانية للغاية، بما في ذلك اقتراح مفاده أن النساء السود لا يشعرن بالألم بقدر النساء الأخريات. أجبرنا هذا على إدراك أننا لسنا مستعدين للتفاعل بشكل هادف مع شركاء المجتمع. قررنا رفع مستوى وعي فريقنا بتاريخ القمع النظامي والبنيوي في البرازيل. كان هذا ضروريًا قبل محاولة إعادة الانخراط بتواضع والتزام كامل بالعمل المناهض للعنصرية.
إن مشاريع تحسين البناء التي تركز على المريض صعبة. (كلما زاد عدد البشر الذين نضيفهم إلى التحدي، كلما أصبح الأمر أكثر تعقيدًا!) ولكن بدون وجود أشخاص لديهم خبرة عملية في تقديم المعلومات وقيادة العمل، فإننا نفقد الفرصة لإحداث تغيير تحويلي حقيقي.
سانتياغو نارينو هو مدير مشروع لفريق IHI في أمريكا اللاتينية.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
صحة الأم السوداء: الحد من عدم المساواة من خلال التعاون المجتمعي