لماذا هذا مهم؟
"هل لا تزال تريد التحدث معنا؟"
فوجئ أعضاء المجموعة. فقد عمل العلماء والباحثون وأعضاء المجتمع والقادة من جميع أنحاء الولايات المتحدة عن كثب مع مركز العدالة الصحية التابع لجمعية الكليات الطبية الأمريكية (AAMC) لتطوير مبادئ الثقة التي تم إصدارها مؤخرًا، وهي 10 معايير رئيسية للمساعدة في علاج انعدام الثقة الطويل الأمد في المؤسسات (بما في ذلك الطب والصحة العامة) في المجتمعات المهمشة والمحرومة الموارد. لقد أمضوا 10 أشهر في العمل مع AAMC لإنشاء المبادئ وفيديو مجتمعي حول العدالة الاجتماعية والعنصرية والمشاركة في التجارب السريرية لـ COVID-19 والمشاركة المجتمعية والثقة.
بعد مرور شهر على نشر المبادئ علنًا، لم يتوقعوا أن تكون AAMC مهتمة بمواصلة تعاونهم. ووفقًا لكاري ساتون، الحاصلة على درجة الدكتوراه، ومديرة الأبحاث في مركز AAMC للعدالة الصحية والمسؤولة الرئيسية عن مقطع الفيديو المجتمعي، لم تتوقع المجموعة أن تدعوهم AAMC إلى الاستمرار في المشاركة على الرغم من انتهاء المشروع.
"لم أكن أبدًا جزءًا من مشروع تعاوني كهذا"، قالت إحدى النساء.
وكما ذكرت ساتون، "لقد فوجئ [المتعاونون من المجتمع] بأنهم كانوا يُنظَر إليهم باعتبارهم شركاء طوال هذا العمل، من التصور إلى التنفيذ إلى النشر". وأوضحت أن الأشخاص العاملين في مجال الرعاية الصحية والصحة العامة "قد يتحدثون عن المشاركة المجتمعية، لكننا لا نفكر بالضرورة في العملية والمنهجية". وأشارت ساتون إلى أنه في كثير من الأحيان "تشعر المجتمعات بأنها تعرضت للاستغلال. وبعد أن نحصل على ما نريده [منها]، لا نخبر المجتمع بالنتائج. ولا نسألهم عن مقاييس النجاح [التي ينبغي لنا استخدامها]. ولا نجعلها حتى جزءًا من عمليات التقييم".
إن استخدام مبادئ الجدارة بالثقة من شأنه أن يغير هذا الواقع. فقد طور مركز العدالة الصحية التابع للجمعية الأميركية للطب النفسي هذه المبادئ في إطار ما أسماه ساتون "عملية تعاونية للغاية" حتى يتسنى لأي منظمة أن تتعلم كيف تكسب ثقة الناس في مجتمعاتها على نحو مستمر وأن تطور شراكات عمل قوية لصالح الجميع. وفي مقابلة أجريت معه مؤخراً، وصف ساتون كيفية استخدام المبادئ لجعل بناء العلاقات في المجتمعات أكثر من مجرد عملية معاملاتية.
حول كيف أن مبادئ الثقة ليست مجرد قائمة مهام
ورغم أن هذه المبادئ مدرجة بالترتيب الرقمي، فإنها لا تهدف إلى أن تكون قائمة مرجعية. إن الاستفادة من هذه المبادئ من شأنها أن تساعد أي نوع من المنظمات على إثبات جدارتها بالثقة في مجتمعاتها. إن الأساس والنظريات التي تقوم عليها هذه المبادئ ليست جديدة. فهي تستند إلى سنوات من البحث المنخرط في المجتمع والممارسة التي تركز على المجتمع، ولكننا نستخدم نهجًا جديدًا لدفع هذا العمل إلى الأمام. وما يجعل هذه المبادئ مختلفة، ولماذا هي ضرورية للغاية، هو أنها تمثل تحولاً نموذجيًا. فهي تضع الآن عبء ومسؤولية بناء الثقة وكسبها على عاتق المنظمة بدلاً من المجتمعات.
لماذا يجب اكتساب الثقة وليس توقعها
خلال صيف عام 2020، وبينما كنا نمر بالاضطرابات الاجتماعية والوباء، سمعنا العديد من الناس يقولون إن المجتمعات يجب أن تثق فقط في الطب والعلم ويجب أن تثق فقط في اللقاح [لفيروس كوفيد-19 الذي كان في طور التطوير آنذاك]. لم نسمع الكثير علنًا عن أسس هذا انعدام الثقة.
لقد خلقت العلوم والطب انعدام المساواة لسنوات عديدة. وتتجلى هذه التفاوتات في التوزيع غير العادل للموارد بين المجتمعات المختلفة. وقال أحد المشاركين في مقطع الفيديو المجتمعي: "لقد خذلنا النظام، وكان النظام دائمًا يخذلنا".
لقد تحدثنا لسنوات عديدة عن الحاجة إلى المزيد من التنوع والمشاركة المجتمعية في التجارب السريرية، لذلك كان من الجيد أن يكون ذلك أولوية خلال تجارب لقاح كوفيد-19. لكن الذهاب إلى المجتمعات التي لا تربطك بها علاقات ومحاولة الحصول على شيء منها - مثل المشاركة في تجربة - ثم الاختفاء بمجرد حصولك على ما تحتاجه، وعدم ظهورك مرة أخرى، هو ما يخلق انعدام الثقة ويزيده سوءًا. نتساءل لماذا نحن دائمًا في عجلة من أمرنا أثناء محاولتنا الحصول على هؤلاء المشاركين بدلاً من قضاء الوقت في بناء علاقات طويلة الأمد ورؤية المجتمعات وأعضاء المجتمع كشركاء مشتركين في هذا العمل.
تنص المبدأ رقم 10 من مبادئ الثقة على أن "المشروع قد انتهى، لكن العمل لم ينته بعد". لقد بنينا علاقات مع زملائنا ومن شاركوا في الفيديو. لقد أصدرنا المبادئ، لكن لا يزال لدينا اجتماعات شهرية للحديث عن العمل. لا يزال هناك عمل يجب القيام به.
إن اكتساب الثقة يتطلب اتخاذ إجراءات معينة. فهناك عمليات وهياكل وسياسات داخل مؤسستنا تحتاج إلى مراجعة وقد تحتاج إلى إصلاح شامل. والثقة لا تُكتسب بين عشية وضحاها. فهي ليست محادثة يمكننا إجراؤها اليوم ثم أحظى بثقتك غدًا. إن عملية اكتساب الثقة هي عملية متكررة. وتتطلب الكثير من المرونة والتواضع من جانب كل من المؤسسة والمجتمع. وتتطلب الكثير من الأشخاص الملتزمين والعاطفيين للمضي قدمًا.
حول المعنى الحقيقي لـ "المشاركة المجتمعية"
إن المشاركة الهادفة تعني التفكير في المجتمع باعتباره شريكًا مشتركًا وقائدًا مشتركًا في هذا العمل. وهذا يعني أنني لا أتقدم إلى الأمام دون مساهمة شركائي وبركاتهم على أي مبادرة نعمل عليها معًا. كما ذكرنا في المبدأ رقم 2، فأنا بحاجة إلى أن أتذكر أنني لست الخبير الوحيد لمجرد أنني آتٍ من الطب الأكاديمي أو منظمة غير ربحية. إن المشاركة الهادفة تعني أننا ندرك أن لدينا فرصة للتعلم من مجتمعاتنا. إنها عملية تعلم ثنائية الاتجاه. وهذا يعني أننا نأتي إلى طاولة المفاوضات كشركاء متساوين.
حول كيفية كون عملية المشاركة مهمة بقدر أهمية المنتج
لقد تعلمنا خلال هذه العملية أنه يتعين علينا أن نكون مرنين. كان لدينا 13 متعاونًا عمليًا ثم كان لدينا 30 شخصًا شاركوا في الفيديو. لكل جلسة من جلسات الفيديو، ولكل جزء من الملاحظات التي نحتاجها، كان علينا الذهاب إلى جميع الأفراد البالغ عددهم 43 لمعرفة شعورهم تجاه المبادئ والفيديو ومجموعة الأدوات ودليل المناقشة التفاعلية وما إلى ذلك. يقول المبدأ رقم 9 من مبادئ الجدارة بالثقة لدينا، "إذا كنت ستفعل شيئًا، فخذ وقتك وافعله بشكل صحيح". أثناء خوضنا لهذه العملية، أردنا التأكد من أننا نعمل على تنفيذ عملنا من خلال عدسة مبادئ الجدارة بالثقة التي كنا نطورها.
إن استثمار الوقت الحقيقي في المجتمع ــ ومع مجموعة من المنظمات المختلفة ــ عندما لا تعمل على مشروع معين مفيد للغاية للنتائج الإجمالية لأي شيء آخر تريد إنجازه. تقول المبدأ رقم 7: "هناك أكثر من بار للمثليين، وكنيسة واحدة للسود، ومحل بقالة واحد في مجتمعك". وهذا يعني أننا يجب أن ندرك الأصول والموارد العديدة الموجودة داخل المجتمع، وليس فقط تلك التي نعرفها بالفعل.
يتطلب هذا النوع من العمل قضاء وقت حقيقي في المجتمع وتكوين هذه العلاقات. هذه هي الطريقة الوحيدة لكسب ثقة الجدة في الحي التي تعرف الجميع، ويحترمها الجميع. هذا أكثر من مجرد وجود مجلس استشاري مجتمعي والتحقق من ذلك من القائمة والقول إن هذا هو التزامنا بالمشاركة المجتمعية.
وهذا النوع من المشاركة العميقة يعني أيضاً تخصيص الوقت والاستثمار في مجالات أخرى غير البحث الفردي ومدير البرنامج الفردي. ويتعين عليك أن تتأكد من وجود أنظمة وعمليات قائمة على المستويات التنظيمية والقيادية تسمح للأفراد داخل مؤسستك باستغلال هذا الوقت في المجتمع وتقدير هذا العمل.
ملاحظة المحرر: تم تحرير هذه المقابلة من أجل الطول والوضوح.
مبادئ الثقة المجتمعية فيديو من AAMC على Vimeo .