لماذا هذا مهم؟
في هذه الأيام، تحاول أنظمة الرعاية الصحية خفض التكاليف من خلال منع الاستخدام غير الضروري للرعاية الصحية. تدور المحادثات حول هذه القضية أحيانًا حول المرضى "غير الملتزمين"، أي الأشخاص الذين لا يتبعون النصائح الطبية أو يستخدمون غرفة الطوارئ للحالات غير الطارئة. في هذه المقالة، تصف مريضة كيف أصبحت مريضة "غير ملتزمة" وتقدم بعض الاقتراحات حول ما يمكن لمقدمي الرعاية الصحية القيام به لتحسين تجربة المريض.
لا أعلم متى أصبحت مريضًا "غير ملتزم".
ربما بدأ الأمر في طفولتي. فقد كنت أعاني من حمى عنيدة كان طبيب الأطفال يصفها باستمرار بأنها مجرد نزلة برد عندما كنت في السادسة من عمري. وفي نهاية المطاف، اضطررت إلى الذهاب إلى غرفة الطوارئ في إحدى الليالي. وفي البداية، تم تشخيص حالتي على أنها التهاب الزائدة الدودية، ولكن تبين أنها التهاب رئوي حاد لدرجة أن طبيب غرفة الطوارئ أخبر والديّ بأنهما كانا ليضعا خطط الدفن في الصباح لو لم يحضراني إلى غرفة الطوارئ في تلك الليلة.
ربما بدأ الأمر في مرحلة البلوغ، حيث تم إدخال اللولب بشكل غير صحيح مما تسبب في حدوث نزيف مستمر وألم، لذا كان لا بد من إزالته في النهاية.
هل كان ذلك الوقت الذي رفض فيه طبيب الرعاية العاجلة أن يكتب لي وصفة طبية للمضادات الحيوية؟ كنت قد أخذت ابنة أختي للسباحة على شاطئ المدينة. واستيقظنا نحن الاثنان ــ إلى جانب العديد من المحتفلين الآخرين، كما علمت فيما بعد ــ مريضين للغاية في صباح اليوم التالي. ووفقاً لتقارير إخبارية، كانت البكتيريا في الماء أعلى بثلاث مرات من المستوى المقبول. ولكن في الرعاية العاجلة سمعت عبارة "لا أحد يمرض من السباحة". وانتهى بي الأمر بسؤال أحد أقاربي عما إذا كان لديه أي مضادات حيوية غير مكتملة، وشعرت بتحسن بعد تناولها لمدة خمسة أيام تقريباً.
لقد تجاهلت مواعيدي المنتظمة، الأمر الذي كان يؤدي في كثير من الأحيان إلى ذهابي إلى غرفة الطوارئ بسبب مشاكل كان من الممكن (أو كان ينبغي) معالجتها في زيارة العيادة. وكان الأطباء يوبخونني لعدم تناولي للوصفة الطبية التي كتبوها لي. ولم أقم بملء الوصفة لأنني رأيت أشخاصًا يعانون من آثار جانبية للدواء، وفي النهاية وجدت معالجًا بالأعشاب لمساعدتي.
لقد أدت هذه السلسلة من التجارب السلبية في النهاية إلى إضعاف حواسي. توقفت عن الاستماع إلى الأطباء لأنني لم أصدق أنهم يستمعون إلي.
لقد حاولت أن أرى الأمور من وجهة نظر مقدمي الرعاية الصحية. يبدو أنهم منهكون في العمل. ربما كانت مقدمتي ترد على رسائل البريد الإلكتروني في منتصف الليل (مرة أخرى) الليلة الماضية، لذا كانت منهكة للغاية في موعدها الذي يبدأ في الساعة 7:00 صباحًا هذا الصباح. ثم وصلت متأخرًا 15 دقيقة عن موعدي، مما جعلها تتأخر أكثر عن الموعد المحدد.
أعلم أن الأطباء ربما يشعرون بأنهم لا يحظون بوقت كاف مع المرضى. وربما تكون أيامهم مليئة بالأعمال الورقية، وكتابة أو إملاء الملاحظات، والتحقق من نتائج المختبرات، وإجراء المكالمات الهاتفية، والاجتماعات الطويلة (التي غالباً ما تكون عديمة الفائدة)، وتفويت الغداء أو تناول الطعام على مكاتبهم، إذا كانوا محظوظين.
لا أستطيع أن أتخيل أن هذه هي الطريقة التي تصور بها مقدمو الخدمات حياتهم المهنية عندما دخلوا مجال الرعاية الصحية.
في هذه الأثناء، أجلس في غرفة الانتظار، وأشعر بالقلق بشأن ما قد أتعرض له هذه المرة. لا يعرف مقدمو الرعاية الصحية أي شيء عن حياتي، ومسؤولياتي، وضغوطي، لكنهم يخبرونني بما يجب أن أفعله وكيف أفعل ذلك بيقين شبه مطلق بأن ما يقولونه هو الأفضل بالنسبة لي وعالمي. وفي خضم لقاء مهين آخر، أسأل نفسي: لماذا أنا هنا؟
دعونا نكون صادقين: هذه الديناميكية مروعة بالنسبة لمقدمي الرعاية الصحية وبالنسبة لي. أعلم أن الإرهاق السريري حقيقي، ولكن الإرهاق السريري حقيقي أيضًا بالنسبة للمرضى. أتفهم أن مقدمي الرعاية الصحية قد سئموا من الشعور وكأن الناس يقفون فوقهم بآلات حاسبة وساعات توقيت أثناء محاولتهم رعاية المرضى. لا يريد أي متخصص أن يُعامل كما لو كان عامل مصنع. لا يريد أي مريض أن يُعامل كما لو كان المنتج يمر على الحزام الناقل.
وفيما يلي نصيحتي لمقدمي الخدمات الذين يحاولون خفض التكاليف وتحسين النتائج.
في المرة القادمة التي لا أتبع فيها تعليماتك، يرجى أن تأخذ بضع دقائق لمعرفة السبب. وبدلاً من استخلاص استنتاجات متسرعة، اعترف بأنك ربما لا تعرف الكثير عني. واستفسر بتواضع عن السبب الذي قد يمنعني من ذلك.
بدلاً من مجرد إخباري بما يجب علي فعله، اسألني: "ما الذي يهمك؟". إن مناقشة إجابتي باحترام قد تساعدنا على فهم ما قد يحفزني على تعديل عاداتي الغذائية، أو تناول دواء، أو ممارسة الرياضة بانتظام، أو إجراء تغييرات كبيرة في حياتي.
بالنسبة لي، فإن الرعاية الصحية هي مزيج من الابتكار الطبي والتطبيق السريري من خلال علاقة قائمة على الثقة من أجل تحسين حالة المريض. بعبارة أخرى، فإن العلاقة القوية بين الطبيب والمريض ضرورية لتحقيق أقصى قدر من فعالية الرعاية الصحية.
عندما ينسى مقدمو الخدمة ذلك، فإن هذا يجعلهم لا يعدوون أن يكونوا أكثر من مجرد ميكانيكي، ينظرون إليّ كمجموعة من الأجزاء التي يتعين إصلاحها. وأنا لست كذلك. أنا إنسان. تمامًا مثل أطبائي.
أليسون لوك هي مساعدة تنفيذية في IHI .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: