Summary
- إن مساعدة الفرق في إعادة صياغة عمل السلامة باعتباره تحسينًا يركز على تقليل الأخطاء وتقليل الضرر يمكن أن يساعد في إشراكهم في عملية إصلاح المشكلات بدلاً من وضعهم في موقف دفاعي.
إن أحد الأمور التي تجعلني شغوفاً بسلامة المرضى هو فهم العبء البشري الذي يلحقه الأذى بمرضانا وأسرهم. فعندما يفكر المرضى في تلقي الرعاية الصحية في مستشفى أو عيادة، فإنهم يتوقعون أن يكونوا آمنين. وهم يثقون في أنهم سوف يتحسنون، وليس أن تزداد حالتهم سوءاً.
ورغم أنني أعلم أن العديد من زملائي في مجال الرعاية الصحية يشعرون بنفس الشعور، فمن الجدير أن نسلط الضوء على الأسباب التي تجعل من تطوير ثقافة السلامة أمراً بالغ الصعوبة. على سبيل المثال، قد يخشى الناس (بشكل مبرر في بعض الأحيان) مجموعة من الاستجابات إذا تحدثوا بصراحة عن أحداث سلبية أو ظروف غير آمنة:
- الانتقام أو العواقب السلبية الأخرى
- عدم أخذ الأمر على محمل الجد
- لا شيء يتغير على الرغم من التقارير التي تشير إلى وجود مشاكل
- يُنظر إليه على أنه "ثرثار"
- فريقهم يُنظر إليه في ضوء سلبي
يتطلب خلق ثقافة السلامة الاعتراف بمخاوف مثل هذه ومعالجتها. في ثقافة السلامة، يمكن للأشخاص التحدث دون خوف من العقاب أو فقدان الوظيفة أو الإضرار بمصداقيتهم. في ثقافة السلامة، يبحث الأشخاص عن الأذى حتى يتمكنوا من معالجة المشاكل في النظام بشكل استباقي. يتم التعامل مع تقارير المشاكل بجدية وتؤدي إلى التغيير في ثقافة السلامة.
إن تحديد الخطأ قد يبدو أشبه بالوشاية إذا اعتبرناه بمثابة الإبلاغ عن شخص بدلاً من الإبلاغ عن حدث. وعندما نركز انتباهنا على الخطأ نفسه وما يحتاج إلى إصلاح في النظام، فإننا نساعد في بناء ثقافة السلامة وثقافة التحسين.
إعادة IHI Redesigning Event Review with Root Cause Analyses and Actions (RCA2)
إن تعلم سلوكيات ثقافة السلامة يتجاوز الأفراد. ولبناء معايير جماعية إيجابية حول الإبلاغ، يتعين علينا مساعدة الفرق على إعادة صياغة العمل باعتباره تحسينًا يركز على تقليل الأخطاء وزيادة السلامة بدلاً من عزل أي شخص للعقاب أو العار. ويمكن أن يساعد هذا في إشراك الفرق في عملية إصلاح المشكلات بدلاً من وضعها في موقف دفاعي.
في ثقافة السلامة، يتخذ الناس خيارات سلوكية ويطرحون أسئلة أساسية للحفاظ على سلامة المرضى: هل نتصرف باحترافية واحترام في كيفية تعاملنا مع بعضنا البعض؟ هل نسمح بالحوار والنقاش المفتوح؟ عندما تكون هناك أخطاء في النظام، هل نعمل على إصلاحها بدلاً من تجاهلها؟ هل نستخدم مبادئ التحسين لبناء نظام أفضل وأكثر أمانًا وعدم معاقبة الأفراد؟
كيف يمكن لتحليل السبب الجذري والعمل على معالجة المخاوف
إن تحليل السبب الجذري + الإجراء (RCA2) هو أحد الأدوات المهمة لمعالجة المخاوف الشائعة فيما يتعلق بالسلامة. على سبيل المثال، لم يشعر العديد من الأشخاص الذين خضعوا لتحليل السبب الجذري النموذجي بالأمان النفسي أثناء العملية. وفي كثير من الحالات، لا تفعل المنظمات الكثير بالاستعانة بنتائج تحليل السبب الجذري.
يعمل RCA2 على تحسين عملية تحليل السبب الجذري التقليدية من خلال التركيز على العمليات والأنظمة (وليس على الأفراد) لدعم السلامة النفسية وتطوير خطة عمل بعد تحديد الأسباب الجذرية. يزيل RCA2 اللوم الفردي من عملية تحليل السبب الجذري، ويساعد الفرق على إنشاء حلول مستدامة.
إن ضمان نجاح الحلول يتطلب إيجاد السبل الأكثر جدوى لتحقيق التحسين. ولهذا السبب فإن جزءاً رئيسياً من عملية تحليل السبب الجذري الثاني يتلخص في استخدام التسلسل الهرمي للإجراءات لتحديد الإجراءات الضعيفة، والإجراءات المتوسطة، والإجراءات القوية لتعزيز أنظمة أكثر أماناً.
إن القياس هو مفتاح آخر للاستدامة. فليس من المنطقي أن نبني خطة عمل ونضعها في ملف ثم لا نراجعها مرة أخرى. بل يتعين علينا بدلاً من ذلك أن نفكر في الإجراءات الفردية اللازمة للتحسين، وتدابير العملية وتدابير النتائج اللازمة لتحديد تأثير هذه الإجراءات الفردية. ويساعدنا القياس في معرفة متى يكون التغيير تحسناً ويخلق المساءلة.
استبدال الخوف بالمشاركة
عندما يتورط الناس في أحداث سلبية، فإن جزءًا من كيفية إشراكهم في حل المشكلات هو تجنب اللوم الفردي والاستفادة من رغبتهم الطبيعية في المساعدة في منع حدوث الخطأ مرة أخرى. لقد كان من دواعي سروري أن أسمع من الأشخاص الذين شاركوا في RCA2 بعد خوضهم لـ RCA النموذجي. غالبًا ما فوجئوا بأن RCA2 لا يعني الدخول إلى غرفة حيث سيشير الجميع إلى أخطاء شخص آخر.
غالبًا ما يعلق الأشخاص الذين شاركوا في RCA2 على مدى مشاركة المشاركين بشكل أكبر مقارنة بـ RCA التقليدي. كانوا حريصين على أن يُطلب منهم تقديم مدخلاتهم لتحديد ما الذي تعطل في النظام والذي سمح بحدوث الأخطاء. كانوا سعداء بكونهم جزءًا من عملية للمساعدة في إنشاء نظام أكثر أمانًا للجميع.
جيسيكا بهرهورست، حاصلة على ماجستير الصحة العامة، CPPS، وشهادة معتمدة في الصحة المهنية، وشهادة معتمدة في إدارة الصحة المهنية، وهي مديرة أولى لسلامة المرضى في Institute for Healthcare Improvement (IHI). وهي عضو هيئة تدريس في برنامج تطوير المسؤولين التنفيذيين لسلامة المرضى التابع لمعهد تحسين الرعاية الصحية.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
RCA2: تحسين تحليلات السبب الجذري والإجراءات اللازمة لمنع الضرر