Uma estrutura para a propagação: de melhorias locais a mudanças em todo o sistema

Um fator-chave para fechar a lacuna entre as melhores práticas e as práticas comuns é a capacidade dos provedores de assistência médica e suas organizações de disseminar rapidamente inovações e novas ideias. Existem bolsões de excelência em nossos sistemas de assistência médica, mas o conhecimento dessas melhores ideias e práticas frequentemente permanece isolado e desconhecido para outros. Muitas vezes, essas melhorias permanecem desconhecidas e não utilizadas por outros dentro e fora da organização.

As organizações enfrentam vários desafios na disseminação de boas ideias, incluindo as características da inovação em si; a disposição ou capacidade daqueles que fazem a adoção de experimentar as novas ideias; e as características da cultura e infraestrutura da organização para dar suporte à mudança.

Em 1999, o Institute for Healthcare Improvement (IHI) contratou uma equipe para desenvolver uma "Estrutura para Disseminação". O objetivo declarado da equipe era "... desenvolver, testar e implementar um sistema para acelerar a melhoria por meio da disseminação de ideias de mudança dentro e entre organizações". A equipe conduziu uma revisão da literatura organizacional e de assistência médica sobre a difusão de inovações e entrevistou organizações dentro e fora da assistência médica que tiveram sucesso na disseminação de novas ideias e processos.

Foi desenvolvida uma estrutura para Spread que inclui sete componentes:

• Liderança
• Configurar
• Melhores Ideias
• Comunicação
• Sistema Social
• Medição e Feedback
• Gestão do Conhecimento

Desde então, o Framework for Spread e nossa compreensão mais profunda de seu conteúdo continuaram a evoluir. Este white paper descreve o Framework for Spread, os principais projetos de spread que o IHI apoiou até o início de 2006 e colhe lições aprendidas sobre as práticas e estratégias mais eficazes para spread. O paper também inclui um artigo de periódico que descreve como a Veterans Health Administration (VHA) usou o Framework for Spread para disseminar melhorias no acesso ao atendimento para mais de 1.800 clínicas ambulatoriais.

Como citar este artigo:
Massoud MR, Nielsen GA, Nolan K, Schall MW, Sevin C. Uma estrutura para disseminação: de melhorias locais a mudanças em todo o sistema. Documento técnico da série de inovação do IHI . Cambridge, MA: Institute for Healthcare Improvement; 2006. (Disponível em ihi.org)