Summary
- "... meu trabalho como pediatra não é apenas fornecer cuidados. Meu trabalho também é pensar em melhorar os cuidados como uma jornada contínua."
Quando questionado sobre a influência que a Open School do Institute for Healthcare Improvement (IHI ) teve em sua carreira e, especificamente, em sua abordagem de liderança, James Moses, MD, MPH, deu uma resposta surpreendente.
“Sou a pessoa mais tendenciosa do mundo para responder a essa pergunta”, ele riu.
Moses acrescentou: “O IHI, e a Open School especificamente, foi onde comecei minha jornada de qualidade.” Hoje, Moses é o Diretor de Qualidade, Segurança e Experiência da Corewell Health (Grand Rapids, Michigan, EUA).
Na entrevista a seguir com Jo Ann Endo, do IHI, Moses explicou como sua exposição precoce a métodos e ideias de melhoria o fez ver a equidade em saúde como inextricavelmente ligada à qualidade e à segurança.
No início de sua carreira, você foi o consultor acadêmico da IHI Open School. Como você diria que sua experiência na Open School influenciou sua abordagem à liderança?
Eu valorizei a Open School como um médico pioneiro descobrindo meu papel na qualidade. Quando as pessoas me pediam para consertar as coisas, eu queria desenvolver as habilidades para que eu soubesse como consertá-las. Para mim, a Open School me ajudou a perceber que meu trabalho como pediatra não é apenas prestar cuidados. Meu trabalho também é pensar em melhorar os cuidados como uma jornada contínua. Se não fosse pela Open School, não tenho certeza se isso teria acontecido.
Ao longo dos anos, uma das maiores honras e privilégios de trabalhar com a Open School e a equipe da Open School foi a oportunidade de levar essa mudança de lente para outras pessoas para que elas pudessem ver também. Sou extremamente grato pela liderança do IHI e seu investimento na Open School ao longo dos anos. Continuo a encorajar muitos dos meus colegas a abraçar a Open School porque os cursos têm valor até mesmo para pessoas com anos de experiência em assistência médica.
Minha educação em serviço social me treinou para pensar de forma multidisciplinar. Uma das coisas que me impressionou quando o IHI começou a Open School foi o foco na colaboração multidisciplinar. Você falaria sobre isso e sua influência no seu desenvolvimento?
Adoro o componente multidisciplinar para melhoria. Acho que é especialmente importante para médicos, especificamente. Como médicos, nosso treinamento nos diz que temos todas as respostas. Muitas vezes achamos que podemos resolver tudo. Achamos que somos os inteligentes na sala. Quando penso em meu treinamento, não treinei com enfermeiros ao mesmo tempo. Não treinei com farmacêuticos ao mesmo tempo. Não treinei com assistentes sociais ao mesmo tempo. Meu treinamento tratou os médicos como se estivéssemos em nossa própria escada rolante.
Comece com a IHI Open School
Então, quando saímos do nosso treinamento, muitos de nós nos comportamos como se fôssemos ilhas para nós mesmos. Mas, para melhorar, eu adoro a ênfase no treinamento multidisciplinar, cooperação e parceria que você precisa para fazer pensamento sistêmico. Você percebe o quão complexos os sistemas são. Você percebe que ser uma ilha para si mesmo é apenas um ponto de vista. Você precisa que absolutamente todos na mesa representem diferentes componentes do sistema para que você possa entender como consertar algo aqui pode ter um impacto negativo ali.
Além disso, quando você abraça assistentes sociais, farmacêuticos, enfermeiros, gerentes de caso e outros, eles trazem uma lente diferente para o trabalho do que nós fazemos do ponto de vista médico. Isso é crítico para uma resolução sólida de problemas. Isso também tem que incluir pacientes e famílias. É muito importante garantir que eles também estejam na mesa e incluídos como parte da equipe multidisciplinar necessária para impulsionar a melhoria.
São todas as muitas partes do processo que eu mais amo. Eu amo o fato de que a melhoria da qualidade é um esporte de equipe. Não se trata de ser mais inteligente. Temos que perguntar o que vai nos tornar mais sábios.
Você fez várias coisas em sua carreira para usar QI para abordar a equidade em saúde. Lembro-me do trabalho que você fez no Boston Medical Center para melhorar o atendimento a pacientes com anemia falciforme, por exemplo. Como você vê o papel de um líder de qualidade em qualquer nível para abordar a equidade em saúde?
Foi uma jornada interessante para mim. Comecei minha carreira de qualidade no Boston Medical Center (Boston, Massachusetts, EUA), um lugar conhecido por abordar disparidades de saúde. Até mesmo o simples ato de se envolver na melhoria da qualidade e estabelecer padrões de atendimento estava ajudando a abordar as disparidades. Embora o Boston Medical Center sempre tivesse essa lente [de equidade] como uma organização, os métodos de melhoria da qualidade estavam faltando. Eventualmente, o QI se tornou um veículo para fazermos um trabalho significativo no tratamento da anemia falciforme e uma série de outras iniciativas. Isso incluiu o trabalho para abordar o transtorno opioide antes que alguns dos esforços nacionais fossem iniciados.
Qual é o papel de um diretor de qualidade ou outro líder de qualidade no avanço da equidade em saúde?
Acredito que os diretores de qualidade ou líderes de qualidade em organizações são uma parte importante da equipe geral para ajudar a abordar questões de equidade em saúde. Podemos desempenhar um papel significativo dentro da arena clínica, especificamente, para ajudar a abordar lacunas. Podemos ser os tradutores clínicos do que significa abordar a saúde e a morbidade materna, por exemplo. Precisamos abordar questões a montante, mas como os departamentos de qualidade também podem ajudar a melhorar o que acontece quando os pacientes estão sob nossos cuidados?
Tem sido emocionante ouvir as perguntas que muitos dos meus colegas estão fazendo agora quando surgem questões de equidade em saúde. "Quero levantar todos os navios, mas às vezes quando você levanta todos os navios, você não está prestando atenção a subgrupos específicos que não estão se beneficiando das intervenções que você está implementando ou testando. Como mudamos nossa abordagem para melhoria da qualidade para que isso não aconteça?" Estou feliz que estamos assumindo essas questões.
Além disso, quando temos eventos sérios de segurança, nem sempre perguntamos se os vieses — viés implícito ou explícito — desempenharam um papel em um atraso no atendimento ou em um acidente com medicamentos. Agora, acho que estamos vendo mais departamentos em qualidade e segurança especificamente incorporando equidade e uma lente de equidade dentro das metodologias que usamos para fazer nosso trabalho.
Nota do editor: Esta entrevista foi editada por questões de tamanho e clareza.
Foto de Dhammika Heenpella | flickr | Imagem licenciada sob a licença Creative Commons Attribution-NonCommercial 2.0 Generic
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