"تحسين الجودة رياضة جماعية" ودروس أخرى في مهنة تحسين الجودة

عندما سُئل عن تأثير Open School Institute for Healthcare Improvement (IHI ) على حياته المهنية، وبشكل خاص نهجه في القيادة، كانت إجابة جيمس موزس، دكتور في الطب، ماجستير في الصحة العامة، مفاجئة.

"أنا الشخص الأكثر تحيزًا في العالم للإجابة على هذا السؤال"، ضحك.

وأضاف موسى، "لقد بدأت رحلتي في الجودة من خلال IHI، والمدرسة Open School على وجه التحديد". واليوم، يشغل موسى منصب كبير مسؤولي الجودة والسلامة والخبرة في Corewell Health (جراند رابيدز، ميشيغان، الولايات المتحدة الأمريكية).

وفي المقابلة التالية مع جو آن إندو من معهد تحسين الرعاية الصحية، أوضح موسى كيف جعله تعرضه المبكر لأساليب وأفكار التحسين يرى أن المساواة في الرعاية الصحية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالجودة والسلامة.

في بداية مسيرتك المهنية، كنت المستشار الأكاديمي لمدرسة IHI Open School. كيف تقول إن تجربتك في Open School أثرت على نهجك في القيادة؟

لقد كنت أقدر Open School كطبيبة مبكرة أدركت دوري في الجودة. عندما كان الناس يطلبون مني إصلاح الأشياء، كنت أرغب في بناء المهارات حتى أعرف كيفية إصلاحها. بالنسبة لي، ساعدتني Open School في إدراك أن وظيفتي كطبيبة أطفال لا تقتصر على تقديم الرعاية فحسب. وظيفتي هي أيضًا التفكير في تحسين الرعاية باعتبارها رحلة مستمرة. إذا لم يكن الأمر يتعلق Open School، فأنا لست متأكدة من أن هذا كان ليحدث.

على مر السنين، كان أحد أعلى التكريمات والامتيازات للعمل مع Open School وفريق Open School ، هو الفرصة لنقل هذا التحول في الرؤية إلى أشخاص آخرين حتى يتمكنوا من رؤيته أيضًا. أنا ممتن للغاية لقيادة IHI واستثمارها في Open School على مر السنين. أستمر في تشجيع العديد من زملائي على تبني Open School لأن الدورات التدريبية لها قيمة حتى للأشخاص الذين لديهم سنوات من الخبرة في الرعاية الصحية.

لقد دربني تعليمي في مجال العمل الاجتماعي على التفكير بطريقة متعددة التخصصات. ومن بين الأشياء التي لفتت انتباهي عندما بدأ IHI Open School التركيز على التعاون متعدد التخصصات. هل يمكنك أن تتحدث عن ذلك وتأثيره على تطورك؟

أحب عنصر التعددية في التحسين. وأعتقد أنه مهم بشكل خاص للأطباء على وجه التحديد. فبصفتنا أطباء، يخبرنا تدريبنا بأننا نملك كل الإجابات. وكثيراً ما نعتقد أننا قادرون على حل كل شيء. ونعتقد أننا الأذكياء في الغرفة. وعندما أفكر في تدريبي، لم أتدرب مع الممرضات في نفس الوقت. ولم أتدرب مع الصيادلة في نفس الوقت. ولم أتدرب مع الأخصائيين الاجتماعيين في نفس الوقت. لقد تعامل تدريبي مع الأطباء وكأننا على سلم كهربائي خاص بنا.

ابدأ مع IHI Open School

لذا، عندما نخرج من التدريب، يتصرف الكثير منا وكأننا جزر منعزلة عن بعضها البعض. ولكن في عملية التحسين، أحب التركيز على التدريب المتعدد التخصصات والتعاون والشراكة التي تحتاجها للتفكير في النظم. فأنت تدرك مدى تعقيد النظم. وتدرك أن كونك جزيرة منعزلة عن نفسك لا يمثل سوى وجهة نظر واحدة. فأنت تحتاج بالتأكيد إلى أن يمثل كل شخص على الطاولة مكونات مختلفة من النظام حتى تتمكن من فهم كيف أن إصلاح شيء ما هنا قد يكون له تأثير سلبي هناك.

كما أن إشراك العاملين الاجتماعيين والصيادلة والممرضات ومديري الحالات وغيرهم في العمل يعني أنهم ينتهجون منظورًا مختلفًا للعمل عما نراه نحن من منظور الأطباء. وهذا أمر بالغ الأهمية لحل المشكلات بشكل سليم. ويتعين على هذا أيضًا أن يشمل المرضى والأسر. ومن الأهمية بمكان ضمان مشاركتهم أيضًا وإشراكهم كجزء من الفريق متعدد التخصصات الذي يعد ضروريًا لدفع عجلة التحسين.

إن كل أجزاء العملية هي التي أحبها أكثر من غيرها. وأنا أحب حقيقة أن تحسين الجودة هو رياضة جماعية. ولا يتعلق الأمر بالذكاء. بل يتعين علينا أن نسأل أنفسنا ما الذي سيجعلنا أكثر حكمة.

لقد قمت بالعديد من الأشياء في حياتك المهنية لاستخدام تحسين الجودة لمعالجة قضية المساواة في الرعاية الصحية. أتذكر العمل الذي قمت به في مركز بوسطن الطبي لتحسين الرعاية المقدمة للمرضى المصابين بمرض فقر الدم المنجلي، على سبيل المثال. كيف ترى دور قائد الجودة على أي مستوى في معالجة قضية المساواة في الرعاية الصحية؟

لقد كانت رحلة مثيرة للاهتمام بالنسبة لي. بدأت مسيرتي المهنية في مجال الجودة في مركز بوسطن الطبي (بوسطن، ماساتشوستس، الولايات المتحدة الأمريكية)، وهو مكان معروف بمعالجة التفاوتات الصحية. حتى الفعل البسيط المتمثل في الانخراط في تحسين الجودة ووضع معايير الرعاية كان يساعد في معالجة التفاوتات. على الرغم من أن مركز بوسطن الطبي كان لديه دائمًا عدسة [المساواة] كمنظمة، إلا أن أساليب تحسين الجودة كانت مفقودة. في النهاية، أصبح تحسين الجودة وسيلة لنا للقيام بعمل هادف في رعاية مرضى فقر الدم المنجلي ومجموعة كاملة من المبادرات الأخرى. وشمل ذلك العمل على معالجة اضطراب المواد الأفيونية قبل أن تبدأ بعض الجهود الوطنية.

ما هو دور مسؤول الجودة الرئيسي أو أي قائد آخر للجودة في تعزيز المساواة في الصحة؟

أعتقد أن مسؤولي الجودة الرئيسيين أو قادة الجودة في المنظمات يشكلون جزءًا مهمًا من الفريق الإجمالي للمساعدة في معالجة قضايا المساواة في مجال الصحة. يمكننا أن نلعب دورًا ذا مغزى داخل الساحة السريرية، على وجه التحديد، للمساعدة في معالجة الفجوات. يمكننا أن نكون المترجمين السريريين لما يعنيه معالجة صحة الأم والمرض، على سبيل المثال. نحن بحاجة إلى معالجة القضايا السابقة، ولكن كيف يمكن لأقسام الجودة أيضًا المساعدة في تحسين ما يحدث عندما يكون المرضى في رعايتنا؟

لقد كان من المثير أن أسمع الأسئلة التي يطرحها العديد من زملائي الآن عندما تظهر قضايا المساواة في مجال الصحة. "أريد أن أرفع جميع السفن، ولكن في بعض الأحيان عندما ترفع جميع السفن، فإنك لا تولي اهتمامًا لمجموعات فرعية محددة لا تستفيد من التدخلات التي تنفذها أو تختبرها. كيف نغير نهجنا لتحسين الجودة حتى لا يحدث ذلك؟" أنا سعيد لأننا نتعامل مع هذه القضايا.

كما أننا عندما نواجه أحداثاً خطيرة تتعلق بالسلامة، فإننا لا نسأل دائماً ما إذا كانت التحيزات ــ التحيز الضمني أو التحيز الصريح ــ قد لعبت دوراً في تأخير الرعاية أو سوء استخدام الأدوية. والآن أعتقد أننا نشهد المزيد من الأقسام في مجال الجودة والسلامة التي تدمج العدالة والإنصاف في المنهجيات التي نستخدمها في أداء عملنا.

ملاحظة المحرر: تم تحرير هذه المقابلة من أجل الطول والوضوح.

الصورة من تصوير داميكا هينبيلا | فليكر | الصورة مرخصة بموجب ترخيص المشاع الإبداعي المنسوب إلى غير تجاري 2.0 عام

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

التطور المستمر لتحسين الجودة الرائدة