Por que isso importa
Nana Twum-Danso, MD, MPH, FACPM, entende que algumas lições de melhoria não conhecem fronteiras geográficas. A vice-presidente sênior global do Institute for Healthcare Improvement (IHI) se baseia em seus anos de experiência na construção de capacidade de melhoria ao redor do mundo enquanto lidera os esforços do IHI para melhorar a saúde e os cuidados de saúde em todo o mundo. Durante uma entrevista recente, ela compartilhou alguns dos conselhos que dá aos líderes de melhoria sobre como trabalhar com equipes em qualquer ambiente:
Deixe os dados serem seu guia . Quando o IHI é convidado por uma nova organização para ajudá-los a melhorar os resultados de saúde, nós olhamos os dados para determinar por onde começar. Lembro-me de uma situação em que eu estava trabalhando com uma equipe na redução da mortalidade infantil. [A equipe do IHI ] encorajou as pessoas internas a olharem seus dados conosco e então fazerem um brainstorming. Fizemos uma pergunta-chave: Onde os dados estão nos dizendo para começar esse trabalho de melhoria? Os médicos do sistema disseram: "Parece que a maioria dos bebês que morrem em nosso sistema estão morrendo no primeiro dia". Acho que mais de 50% dos bebês estavam morrendo nas primeiras 24 horas após a chegada. Notavelmente, esta foi a primeira vez que eles estavam obtendo esse insight importante como uma equipe. Várias pessoas no hospital podem ter sabido intuitivamente que isso era um problema, mas não tinham se aprofundado em seus dados para ajudá-los a decidir que esta era uma área crítica que precisava de melhoria. Facilitamos esse aprendizado usando um gráfico de Pareto [um tipo de gráfico de barras no qual os fatores que contribuem para um efeito geral são organizados em ordem de acordo com a magnitude de seu efeito]. Isso levou a mais perguntas: O que estamos fazendo em nosso sistema que leva as pessoas a se saírem mal tão logo depois de chegarem aqui? Os problemas estão em nosso sistema? Eles estão fora do nosso sistema? Eles conseguiram explorar dados suficientes para perceber que o desafio era seu sistema de triagem. A triagem não estava funcionando da maneira que deveria para salvar vidas. Embora o país tivesse uma política de triagem em vigor, as pessoas neste hospital estavam essencialmente fornecendo cuidados por ordem de chegada, então algumas das crianças mais doentes foram atendidas mais tarde do que aquelas cuja condição clínica não era tão fatal. Mudar o sistema de triagem para focar na acuidade da doença permitiu que eles detectassem e tratassem aqueles que estavam mais doentes mais rapidamente.
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- Identifique os verdadeiros especialistas . Quando entramos em um sistema — como agentes de mudança ou consultores de melhoria — há uma expectativa e suposição de que sabemos mais. Nós somos os especialistas, certo? Temos experiência. Temos as teorias. Há alguma verdade nisso, mas [aqueles mais próximos dos problemas que estamos tentando resolver] são os especialistas em seu sistema. Quando eu estava trabalhando no Projeto Fives Alive! em Gana, tentamos identificar as melhores práticas, destacar as lições aprendidas e chamar a atenção para aqueles que estavam fazendo um trabalho notável dentro do sistema durante este projeto nacional. Compartilhamos essas histórias onde quer que as encontrássemos para mostrar que as pessoas em todo o sistema têm pérolas de sabedoria a oferecer, e precisamos aprender com elas e ajudá-las a espalhar o que estão fazendo para outras partes do sistema. As ideias de mudança não precisam vir de especialistas ou de outras instituições; muitas delas já estão em nosso sistema. Elas podem ser simplesmente subestimadas ou as pessoas que lideram os esforços de melhoria podem não ter poder suficiente para compartilhar e espalhar as ideias.
- Deixe de lado suas suposições . Nunca sabemos a priori qual ideia de mudança ou qual solução vai funcionar em um contexto específico. Podemos ter uma noção geral de um conceito de mudança que poderia funcionar, mas não somos os mais familiarizados com a situação local. Por exemplo, sabemos que os sistemas de lembretes geralmente funcionam para melhorar processos, mas eles funcionarão para uma população específica? Se sim, quais canais devemos usar para enviar os lembretes e com que frequência? Podemos não saber, mas as pessoas mais próximas do problema terão uma noção melhor.
- Melhoria é uma maneira de ver e não apenas um conjunto de métodos . O que [líderes de melhoria] trazem é uma lente de melhoria. Com o tempo, ensinamos os outros a ver através dessa lente. É a lente através da qual fazemos perguntas e a lente através da qual trazemos dados à tona. É assim que começamos a construir capacidades de melhoria. Muito do que os agentes de mudança fazem é coaching. É essencial criar espaço para o processo de descoberta compartilhada. Você está ajudando as equipes a olhar para seus próprios dados com novos olhos. Se você pode desafiar as equipes de melhoria a apresentar ideias de mudança que elas estejam dispostas e sejam capazes de testar consistentemente e em escala, você está mudando mentalidades. Aprender a melhorar é como obter qualquer outro tipo de educação. Quando você conclui [seus requisitos], você recebe um certificado ou um diploma, mas o objetivo da educação não é o certificado ou o diploma. O objetivo é mudar a forma como você pensa, mudar sua abordagem para a resolução de problemas e fazer a diferença no mundo.
Nota do editor: Esta entrevista foi editada por questões de tamanho e clareza.
Foto de Okan AKGÜL | Pixabay
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