Os sistemas de saúde trabalham juntos para ajudar a acabar com a falta de moradia crônica
Por que isso importa
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Acabar com a falta de moradia não é tarefa de um único setor — é tarefa de uma comunidade inteira. Em Sacramento, Califórnia, quatro sistemas regionais de saúde estão comprometidos em se tornar parte do sistema coletivo e comunitário que pode ajudar a reduzir a falta de moradia crônica.
Dignity Health, Kaiser Permanente, Sutter Health e UC Davis Health fizeram parceria com Sacramento Steps Forward em um piloto apoiado pela Community Solutions e Institute for Healthcare Improvement para ajudar a reduzir e acabar com a falta de moradia em nível populacional. Sacramento Steps Forward é a agência líder do Continuum of Care local, que tem trabalhado junto com o Condado de Sacramento e a Cidade de Sacramento para reduzir a falta de moradia.
“Estamos adotando uma mudança crítica para garantir que todos os nossos esforços sejam direcionados à redução da falta de moradia”, disse Lisa Bates, CEO da Sacramento Steps Forward. “A força desta comunidade tem sido historicamente enraizada nas agências e organizações dedicadas, que oferecem programas excelentes. Estamos unindo esses esforços — e esta nova parceria — em um sistema forte e coordenado de resposta que define nosso sucesso coletivo pelo fato de estarmos nos aproximando da falta de moradia zero.”
Ao aproveitar sua posição única na intersecção entre prestação de cuidados e saúde pública, os sistemas de saúde estão apoiando os esforços de toda a comunidade para atingir essas metas.
“É emocionante que os quatro sistemas de saúde de Sacramento estejam redobrando nosso compromisso coletivo de ajudar a impulsionar reduções mensuráveis na falta de moradia em nossa comunidade, ao mesmo tempo em que melhoram os resultados de moradia e saúde para aqueles que vivem em situação de rua”, disse James 'Jay' Robinson, vice-presidente sênior e gerente de área da Kaiser Permanente Sacramento e South Sacramento.
“Isso começou com o aprofundamento do nosso relacionamento com o Sacramento Steps Forward e o Sacramento Continuum of Care para entender melhor as necessidades do nosso sistema local de resposta a moradores de rua”, disse Robinson. “Fazer isso já nos ajudou a fazer investimentos mais informados em nível de sistemas que aumentaram a capacidade do sistema mais amplo de resposta a moradores de rua no Condado de Sacramento.”
De programas para sistemas
Historicamente, os quatro sistemas regionais de saúde trabalharam juntos para lidar com a falta de moradia, ajudando a desenvolver e investir em programas eficazes, como o Whole Person Care , o Medical Respite e o Triage, Transport, and Treatment Program .
Embora esses programas fossem importantes, os participantes do piloto reconheceram uma oportunidade de fazer parcerias diferentes com organizações e agências de atendimento a moradores de rua, bem como com o Continuum of Care mais amplo no Condado de Sacramento.
Eles tinham como objetivo entender quais abordagens sistêmicas poderiam gerar o maior impacto na redução da falta de moradia crônica, melhorando os resultados de saúde e moradia em longo prazo para pessoas em situação de falta de moradia crônica e obtendo maior valor para os investimentos comunitários.
“A colaboração entre vários setores é vital quando se pretende fazer mudanças transformacionais em nosso sistema regional para atender nossos vizinhos desabrigados”, disse Michael Korpiel, presidente do Dignity Health Mercy San Juan Medical Center e presidente do Greater Sacramento Market.
Os participantes do piloto começaram a se aprofundar em seus próprios processos de alta hospitalar e suporte de cuidados, revisaram os investimentos em benefícios comunitários em todos os quatro sistemas e seu impacto resultante na redução da falta de moradia e conduziram uma análise aprofundada sobre como o sistema de resposta à falta de moradia opera atualmente e interage com o sistema de saúde.
"A Dignity Health e nossos outros sistemas de saúde no mercado de Sacramento continuam comprometidos em trabalhar com a Sacramento Steps Forward e nossos provedores de serviços para moradores de rua para melhorar o Continuum of Care e, finalmente, resultar em todas as nossas comunidades tendo moradias estáveis, seguras e acessíveis", disse ele.
Melhorando a qualidade dos dados
Uma área-chave de oportunidade era melhorar a troca de dados entre os sistemas de saúde e o Sistema de Informação de Gestão de Pessoas em Situação de Rua (HMIS).
Ao compartilhar dados, eles buscaram melhorar a coordenação para serviços de moradia e saúde para a população, apoiar colocações aceleradas de moradia e melhorar os resultados de saúde. Para concretizar totalmente esse potencial, os participantes do piloto tiveram que trabalhar juntos para desenvolver acordos e protocolos de compartilhamento de dados em todo o Continuum of Care e sistemas de saúde. Eles estão atualmente sob revisão.
Os sistemas de saúde também incorporaram medidas de desempenho vinculadas à redução geral da falta de moradia crônica, incluindo prazos de alocação em moradia, acesso a serviços e reduções gerais na utilização de hospitais para cuidados não agudos.
“Com monitoramento e medição mais próximos de mais resultados por meio de dados compartilhados e coordenação de cuidados em todos os sistemas de saúde, podemos trabalhar melhor juntos para fornecer cuidados abrangentes, incluindo conectar pacientes com os cuidados de saúde adicionais e serviços sociais de que precisam”, disse o Dr. David Lubarsky, CEO da UC Davis Health. “Pesquisas mostram que os impulsionadores sociais e econômicos afetam os resultados e custos de saúde de maneiras significativas. Ao trabalharmos juntos, podemos ajudar a abordar esses fatores e melhorar a saúde de forma sustentável e econômica, ao mesmo tempo em que atendemos melhor às necessidades específicas de cada pessoa.”
Aumento da participação e do investimento
O sistema de acesso coordenado se refere ao sistema de resposta a moradores de rua que identifica e dá suporte às pessoas para que elas possam sair da situação de sem-teto. A força desse sistema depende de muitos fatores, incluindo o número de provedores de serviços participantes, quão bem a população de pessoas em situação de sem-teto é compreendida e a capacidade do sistema de responder aos dados que coleta.
Os sistemas de saúde estão fortalecendo sua participação e suporte ao sistema de acesso coordenado. Eles estão estabelecendo um modelo centralizado para vincular pacientes que estão passando por falta de moradia crônica e identificados como usuários regulares do departamento de emergência ao sistema mais amplo de atendimento a pessoas sem-teto. Para melhorar os resultados de saúde e moradia, eles também estão desenvolvendo um mapa de processo de triagem e encaminhamento do departamento de emergência para pacientes que estão passando por falta de moradia e fluxos de trabalho de alta hospitalar.
Os sistemas de saúde também visam alavancar sua própria capacidade de aumentar a participação e coordenação por outros. Por exemplo, os sistemas de saúde exigirão que quaisquer provedores locais de serviços para moradores de rua participem da abordagem de todo o sistema do Continuum of Care para serem elegíveis para financiamento deles. Eles também financiaram conjuntamente três novos cargos de equipe no Sacramento Steps Forward, que darão suporte à conferência de casos aprimorada e melhorias de processo no sistema de resposta aos moradores de rua, expandirão a capacidade da agência em torno de políticas e comunicações e criarão um novo Sacramento Funders Collaborative para alavancar financiamento privado e público adicional em uma abordagem de todo o sistema.
“No início do piloto, nos perguntamos: 'Qual papel os sistemas de saúde podem ter para efetivar mudanças sistêmicas que levem a resultados reais, visíveis, tangíveis e duradouros?'”, disse Keri Thomas, vice-presidente de Relações Externas da Sutter Health Valley Area. “Estamos aprendendo que há muitas oportunidades — seja para sermos mais bem coordenados em nossos investimentos comunitários, suporte de triagem aprimorado para pacientes em situação de rua ou para sermos um modelo sobre como alavancar nosso conhecimento do sistema de saúde para dar suporte a melhorias no sistema mais amplo de resposta aos moradores de rua.”
Anna S. Kim é diretora da Community Solutions, onde utiliza comunicações estratégicas e campanhas para apoiar o movimento para acabar com a falta de moradia.
Este artigo também foi publicado no blog Community Solutions .