لماذا هذا مهم؟
الصورة من تصوير Tierra Mallorca | Unsplash
إن القضاء على التشرد ليس مهمة قطاع واحد - بل هو مهمة مجتمع بأكمله. في ساكرامنتو، كاليفورنيا، تلتزم أربعة أنظمة صحية إقليمية بأن تصبح جزءًا من النظام الجماعي المجتمعي الذي يمكن أن يساعد في الحد من التشرد المزمن.
أقامت Dignity Health وKaiser Permanente وSutter Health وUC Davis Health شراكة مع Sacramento Steps Forward في مشروع تجريبي بدعم من Community Solutions و Institute for Healthcare Improvement للمساعدة في الحد من التشرد وإنهائه على مستوى السكان. Sacramento Steps Forward هي الوكالة الرائدة في Continuum of Care المحلية، والتي تعمل جنبًا إلى جنب مع مقاطعة ساكرامنتو ومدينة ساكرامنتو للحد من التشرد.
قالت ليزا بيتس، الرئيسة التنفيذية لمؤسسة ساكرامنتو ستيبس فوروارد: "لقد تبنينا تغييرًا حاسمًا للتأكد من أن جميع جهودنا تهدف إلى الحد من التشرد". "كانت قوة هذا المجتمع متجذرة تاريخيًا في الوكالات والمنظمات المخصصة، والتي تقدم برامج ممتازة. نحن نربط بين هذه الجهود - وهذه الشراكة الجديدة - في نظام قوي ومنسق للاستجابة يحدد نجاحنا الجماعي من خلال ما إذا كنا نقترب من الصفر من التشرد".
ومن خلال الاستفادة من موقعها الفريد في تقاطع تقديم الرعاية والصحة العامة، تدعم أنظمة الرعاية الصحية الجهود المجتمعية الواسعة النطاق لتحقيق هذه الأهداف.
قال جيمس "جاي" روبنسون، نائب الرئيس الأول ومدير المنطقة في شركة كايزر بيرمانينتي ساكرامنتو وجنوب ساكرامنتو: "من المثير أن أنظمة الرعاية الصحية الأربعة في ساكرامنتو تضاعف التزامنا الجماعي للمساعدة في تحقيق تخفيضات قابلة للقياس في التشرد في مجتمعنا، مع تحسين نتائج الإسكان والصحة لأولئك الذين يعانون من التشرد".
"بدأ هذا بتعميق علاقتنا مع Sacramento Steps Forward وSacramento Continuum of Care لفهم احتياجات نظام الاستجابة للمشردين المحلي بشكل أفضل"، قال روبنسون. "لقد ساعدنا القيام بذلك بالفعل في إجراء استثمارات أكثر استنارة على مستوى النظام والتي زادت من قدرة نظام الاستجابة للمشردين الأوسع في مقاطعة ساكرامنتو".
من البرامج إلى الأنظمة
تاريخيًا، عملت أنظمة الصحة الإقليمية الأربعة معًا لمعالجة مشكلة التشرد من خلال المساعدة في تطوير برامج فعالة والاستثمار فيها مثل رعاية الشخص بالكامل ، والراحة الطبية ، وبرنامج الفرز والنقل والعلاج .
ورغم أهمية هذه البرامج، أدرك المشاركون في المشروع التجريبي فرصة للشراكة بشكل مختلف مع المنظمات والوكالات التي تخدم المشردين، فضلاً عن سلسلة الرعاية الأوسع في مقاطعة ساكرامنتو.
كان هدفهم هو فهم ما هي أساليب النظم التي قد تحقق أكبر تأثير في الحد من التشرد المزمن، وتحسين النتائج الصحية والإسكانية على المدى الطويل للأشخاص الذين يعانون من التشرد المزمن، وتحقيق قيمة أكبر للاستثمارات المجتمعية.
قال مايكل كوربيل، رئيس مركز Dignity Health Mercy San Juan الطبي ورئيس منطقة Greater Sacramento Market: "يعد التعاون بين القطاعات المتعددة أمرًا حيويًا عندما نسعى إلى إجراء تغييرات تحويلية داخل نظامنا الإقليمي لخدمة جيراننا المشردين".
بدأ المشاركون في المشروع التجريبي في إجراء بحث معمق حول عمليات خروجهم من المستشفى ودعم الرعاية الخاصة بهم، ومراجعة استثمارات المنافع المجتمعية عبر الأنظمة الأربعة وتأثيرها الناتج عن ذلك على الحد من التشرد، وإجراء تحليل متعمق لكيفية عمل نظام الاستجابة للمشردين حاليًا وتفاعله مع النظام الصحي.
وقال "إن مؤسسة Dignity Health وأنظمتنا الصحية الأخرى في سوق ساكرامنتو تظل ملتزمة بالعمل مع Sacramento Steps Forward ومقدمي خدماتنا للمشردين لتحسين استمرارية الرعاية مما يؤدي في النهاية إلى حصول جميع مجتمعاتنا على مساكن مستقرة وآمنة وبأسعار معقولة".
تحسين جودة البيانات
وكان أحد مجالات الفرصة الرئيسية هو تحسين تبادل البيانات بين أنظمة الرعاية الصحية ونظام معلومات إدارة المشردين (HMIS).
ومن خلال تبادل البيانات، سعوا إلى تحسين التنسيق فيما يتصل بخدمات الإسكان والصحة المقدمة للسكان، ودعم تسريع عملية توفير المساكن، وتحسين النتائج الصحية. ولتحقيق هذه الإمكانات بالكامل، كان على المشاركين في المشروع التجريبي أن يعملوا معًا لتطوير اتفاقيات وبروتوكولات لتبادل البيانات عبر سلسلة الرعاية الصحية. وهي قيد المراجعة حاليًا.
كما أدرجت أنظمة الرعاية الصحية مقاييس الأداء المرتبطة بالانخفاض العام في التشرد المزمن، بما في ذلك أطر زمنية لتوفير السكن، والوصول إلى الخدمات، والانخفاض العام في استخدام المستشفيات للرعاية غير الحادة.
قال الدكتور ديفيد لوبارسكي، الرئيس التنفيذي لمؤسسة يو سي ديفيس هيلث: "من خلال الرصد الدقيق وقياس المزيد من النتائج من خلال البيانات المشتركة وتنسيق الرعاية عبر أنظمة الرعاية الصحية، يمكننا العمل معًا بشكل أفضل لتقديم رعاية شاملة، بما في ذلك ربط المرضى بالرعاية الصحية الإضافية والخدمات الاجتماعية التي يحتاجون إليها". "تُظهر الأبحاث أن العوامل الاجتماعية والاقتصادية تؤثر على النتائج الصحية والتكاليف بطرق مهمة. من خلال العمل معًا، يمكننا المساعدة في معالجة هذه العوامل وتحسين الصحة بطريقة مستدامة وفعالة من حيث التكلفة مع تلبية الاحتياجات المحددة لكل فرد بشكل أفضل".
زيادة المشاركة والاستثمار
يشير نظام الوصول المنسق إلى نظام الاستجابة للمشردين الذي يحدد الأشخاص ويدعمهم حتى يتمكنوا من الخروج من التشرد. تعتمد قوة هذا النظام على العديد من العوامل، بما في ذلك عدد مقدمي الخدمات المشاركين، ومدى فهم عدد الأشخاص الذين يعانون من التشرد، وقدرة النظام على الاستجابة للبيانات التي يجمعها.
وتعمل أنظمة الرعاية الصحية على تعزيز مشاركتها في نظام الوصول المنسق ودعمه. فهي تعمل على إنشاء نموذج مركزي لربط المرضى الذين يعانون من التشرد المزمن والذين تم تحديدهم كمستخدمين منتظمين لقسم الطوارئ بنظام الرعاية الأوسع للمشردين. ولتحسين نتائج الصحة والإسكان، تعمل أيضًا على تطوير خريطة عملية لفرز أقسام الطوارئ وعملية الإحالة للمرضى الذين يعانون من التشرد وسير العمل في الخروج من المستشفى.
كما تهدف أنظمة الرعاية الصحية إلى الاستفادة من قدرتها على زيادة المشاركة والتنسيق من قبل الآخرين. على سبيل المثال، ستطلب أنظمة الرعاية الصحية من أي مقدمي خدمات للمشردين محليين المشاركة في نهج نظام Continuum of Care الشامل حتى يكونوا مؤهلين للحصول على تمويل منهم. كما قاموا بتمويل ثلاثة مناصب جديدة للموظفين في Sacramento Steps Forward، والتي ستدعم تحسين مؤتمرات الحالات وتحسين العمليات في نظام الاستجابة للمشردين، وتوسيع قدرة الوكالة فيما يتعلق بالسياسات والاتصالات، وإنشاء تعاونية جديدة لممولي Sacramento للاستفادة من التمويل الخاص والعام الإضافي في نهج شامل للنظام.
"في بداية المشروع التجريبي، سألنا أنفسنا،" ما هو الدور الذي يمكن أن تلعبه أنظمة الرعاية الصحية لإحداث تغيير منهجي يؤدي إلى نتائج حقيقية ومرئية وملموسة ودائمة؟ "" قال كيري توماس، نائب الرئيس للشؤون الخارجية لمنطقة وادي سوتر الصحي. ""لقد تعلمنا أن هناك العديد من الفرص - سواء كان ذلك من أجل تحسين التنسيق في استثماراتنا المجتمعية، أو تعزيز دعم الفرز للمرضى الذين يعانون من التشرد، أو أن نكون نموذجًا يحتذى به في كيفية الاستفادة من معرفة نظامنا الصحي لدعم التحسينات في نظام الاستجابة للمشردين على نطاق أوسع.""
آنا إس. كيم هي مديرة في Community Solutions، حيث تعمل على استغلال الاتصالات والحملات الاستراتيجية لدعم الحركة الرامية إلى إنهاء التشرد.
تم نشر هذه القطعة أيضًا على مدونة حلول المجتمع .