Alinhando os setores de saúde e saúde pública para melhorar a coordenação de cuidados adequados aos idosos
Summary
- Um novo artigo descreve uma parceria intersetorial entre os setores da saúde pública e dos cuidados de saúde
O que importa para os pacientes está no cerne da iniciativa Age-Friendly Health Systems ( IHI ) do Institute for Healthcare Improvement (IHI). Isso pode significar priorizar a experiência dos idosos quando eles enfrentam problemas com os serviços destinados a ajudá-los.
Por exemplo, como parte de nossos esforços para validar materiais destinados a alinhar o AFHS com os esforços de saúde pública, testemunhamos uma conversa entre uma idosa e uma profissional de saúde da linha de frente. A idosa compartilhou sua frustração ao tentar navegar por serviços de tradução virtuais por telefone. Em contrapartida, a profissional de saúde considerou o serviço um grande trunfo para comunidades onde os profissionais não falam a mesma língua que seus pacientes. A julgar por sua linguagem corporal e resposta, a idosa claramente não compartilhava dessa avaliação positiva.
Ao discutir a sessão de feedback posteriormente, notamos as avaliações conflitantes. Por fim, decidimos dar mais importância à experiência vivida pela idosa e destacamos suas sugestões de melhoria.
Levando Cuidados Amigáveis aos Idosos à Saúde Pública
Compreender e alinhar o cuidado com as metas e preferências de saúde de cada idoso (O Que Importa) é parte essencial da prestação de cuidados amigáveis ao idoso. Age-Friendly Health Systems é uma iniciativa da Fundação John A. Hartford e do IHI, em parceria com a Associação Americana de Hospitais e a Associação Católica de Saúde dos Estados Unidos. Tornar-se um Sistema de Saúde Amigo do Idoso implica fornecer de forma confiável um conjunto de quatro elementos de cuidados de alta qualidade baseados em evidências, conhecidos como os "4Ms", a todos os idosos do seu sistema: O Que Importa, Medicação, Mentalização e Mobilidade.
Figura 1. Estrutura 4Ms de um Sistema de Saúde Amigo da Pessoa Idosa
A pandemia da COVID-19 destacou a necessidade de colaboração com outros para trazer a abordagem amigável ao idoso para os esforços de saúde pública. Desde 2021, o IHI tem feito parceria com o Trust for America's Health (TFAH) e a Michigan Health and Hospital Association (MHA) para alinhar os Age-Friendly Health Systems com os sistemas de saúde pública Amigos do Idoso. Juntos, desenvolvemos a estrutura " Três Chaves para o Cuidado Intersetorial Amigo do Idoso" , que inclui um guia de implementação, um manual de exercícios, um diagrama de impulsionador (incluindo medidas e ideias de mudanças) e mapas da jornada de cuidado. Um artigo publicado recentemente no Social Innovations Journal , coautorado pela Diretora de Projetos do IHI , Laura Howell Nelson, descreve essa colaboração intersetorial e seus resultados.
O As três chaves são:
- O que importa
- Estruturas de sistemas de suporte
- Estruturas Financeiras e Cenário Político
Com base na estrutura das abordagens a montante e a jusante utilizadas na saúde pública, cada chave funciona em diferentes níveis, permitindo que as disparidades em saúde sejam abordadas por meio de uma abordagem sistêmica. Isso significa que a assistência médica é prestada aos indivíduos, ao mesmo tempo em que se defende políticas e regulamentações equitativas. Desenvolvemos as Três Chaves por meio de uma revisão da literatura, uma análise do ambiente e, principalmente, do engajamento de pessoas com experiência de vida, por meio de entrevistas com informantes-chave, como idosos, cuidadores e líderes organizacionais.
Figura 2. Fonte: “ Assuntos de saúde: a satisfação das necessidades sociais individuais não chega para abordar os determinantes sociais da saúde ”
Para melhorar a saúde dos idosos em Michigan, a equipe do projeto realizou entrevistas em vídeo com líderes organizacionais para entender e identificar lacunas em recursos, cuidados e sistemas. Após as entrevistas, ficou claro que precisávamos conversar com idosos e cuidadores sobre suas experiências.
Centralizar a experiência dos idosos e ouvi-los diretamente foi vital para o sucesso desta iniciativa. A MHA liderou o esforço de divulgação, recorrendo a Conselhos Consultivos Familiares (CAFs) e organizações interessadas, incluindo uma rede de centros para idosos, para divulgar a iniciativa e alcançar um grupo diversificado de idosos e cuidadores.
Na primavera de 2022, a equipe do projeto conduziu entrevistas qualitativas semiestruturadas com 13 adultos com mais de 60 anos ou seus cuidadores para compreender e identificar lacunas e desafios no cuidado de idosos ao longo de um período de três meses. Para obter a máxima variação em perspectivas e experiências, recrutamos moradores brancos e BIPOC (negros, indígenas e pessoas de cor) de cinco cidades de Michigan. Obtivemos uma amostra diversificada de participantes, com participantes relatando identidades de gênero e status socioeconômicos diversos e 38% da amostra se identificando como BIPOC. A maioria (53%) se autoidentificou como branca. As entrevistas incluíram participantes de comunidades rurais (53%) e urbanas (38%).
Para ambos os conjuntos de entrevistas, conduzimos análises qualitativas para compreender o impacto do sistema atual e os pontos positivos existentes. Também pedimos aos mais afetados ou mais próximos dos sistemas recomendações sobre como melhorá-los. Os temas, especialmente os das entrevistas com idosos e cuidadores, nos ajudaram a gerar as Três Chaves. e foram contribuições importantes para o Diagrama do Motorista e os Mapas de Jornada de Cuidados.
Figura 3. Diagrama dos três impulsionadores do cuidado intersetorial amigável ao idoso
Após a elaboração do Diagrama do Motorista e dos Mapas da Jornada de Cuidados, a equipe do projeto convidou líderes organizacionais, idosos e cuidadores para revisar os materiais gerados em suas entrevistas em "sessões de validação". Realizamos duas sessões no início de 2023 para integrar seus feedbacks e garantir que os idosos fossem centralizados em todos os materiais. Em outras palavras, nosso objetivo era verificar se representávamos integralmente as experiências dos participantes no cerne da estrutura e dos materiais de apoio, em vez de como algo secundário ou posterior. Sem ser solicitada pelos facilitadores, uma líder organizacional compartilhou que conseguia enxergar o que importa para os idosos em toda a estrutura e nos materiais de apoio.
Laura Howell Nelson é diretora de projetos do IHI .
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Em 10 de abril de 2024, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) propuseram a medida "Hospital Amigo do Idoso" . Ela incentiva os hospitais a aprimorar o atendimento a pacientes com 65 anos ou mais. Você pode demonstrar seu apoio a esta importante medida para melhorar a qualidade do atendimento a idosos deixando um comentário antes de segunda-feira, 10 de junho de 2024. Para mais detalhes: Medida de Atestado Amigo do Idoso no Registro Federal .
Social Innovation Journal — “Envolvendo as principais partes interessadas no desenvolvimento de uma estrutura e kit de ferramentas para coordenação de cuidados intersetoriais amigáveis aos idosos: três chaves para alinhar os setores de saúde e saúde pública”.
Três Chaves para Cuidados Intersetoriais Amigáveis aos Idosos — inclui o conjunto completo de mapas de jornada de cuidados e diagrama do condutor
