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Insights

Que signifie rendre l’octroi de subventions plus équitable ?

Pourquoi c'est important

« … considérer les choses sous l’angle de l’équité (plutôt que sous l’angle de l’égalité) signifie examiner les systèmes, les pratiques et les politiques dans le but de créer des résultats justes et équitables pour tous, y compris les groupes marginalisés. »
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What Does It Mean to Make Grantmaking More Equitable?

Photo de micheile henderson | Unsplash

L' Institute for Healthcare Improvement (IHI) s'efforce d'améliorer les résultats en matière de santé à l'échelle mondiale et a investi dans l'amélioration de l'équité en santé de plusieurs manières. Récemment, IHI a mis au point un processus d'octroi de subventions pour garantir que nous attribuons des ressources de manière équitable à ceux qui tentent de faire progresser l'équité en santé en uniformisant les règles du jeu pour les groupes marginalisés.

Les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) expliquent ainsi la différence entre égalité et équité : « L’égalité est atteinte lorsque chaque personne ou groupe bénéficie des mêmes ressources ou opportunités. L’équité est atteinte lorsqu’il est reconnu que chaque personne ou groupe de personnes a des circonstances différentes et que les ressources sont allouées en conséquence pour atteindre un résultat égal. » Par conséquent, considérer les choses sous l’angle de l’équité (plutôt que sous celui de l’égalité) signifie examiner les systèmes, les pratiques et les politiques dans le but de créer des résultats justes et équitables pour tous, y compris les groupes marginalisés.

Un processus d’octroi de subventions équitable offre de nombreux avantages potentiels. Il peut par exemple :

  • Remettre en question les disparités et les lacunes dans le processus traditionnel d’octroi de subventions en modifiant les dynamiques de pouvoir et en faisant entendre les voix les plus touchées par ces dynamiques.
  • Apporter des améliorations durables au processus d’octroi de subventions et avoir un impact durable. Cela permet d’examiner en permanence les lacunes et de déterminer comment soutenir ceux qui sont généralement exclus du processus d’octroi de subventions.
  • Offrir une opportunité de nouer des relations avec les communautés qui bénéficieront directement du financement. Ces relations fournissent un retour d’information substantiel sur le processus d’octroi de subventions et éliminent le gaspillage qui pourrait potentiellement nuire à la communauté.
  • Contribuez à la progression du travail en faveur de l’équité dans le monde entier. Sans une approche équitable, les écarts continuent de se creuser, ce qui entraîne des préjudices supplémentaires pour les communautés que nous souhaitons soutenir.

Récemment, IHI a lancé un processus d'octroi de subventions équitable pour soutenir les organismes de soins de santé qui cherchent à combler les lacunes en matière d'équité dans leurs infrastructures, leurs données et leurs résultats cliniques. Le comité d'examen des candidatures était composé de six personnes possédant une vaste expérience dans le domaine de l'amélioration de l'équité en santé. Les membres du comité ont adopté une approche équitable à chaque étape du processus d'octroi de subventions, notamment en élaborant les exigences de candidature, en créant des méthodes d'examen et de notation et en accordant des fonds.

En plus de prendre en compte les processus d’évaluation et d’attribution, le comité a également évalué l’impact potentiel que l’octroi de la subvention pourrait avoir sur la communauté. Les candidatures ont été mieux notées si l’organisation pouvait démontrer l’impact de ses projets sur les communautés qu’elle dessert. Le comité a également pris en compte l’historique et le parcours en matière d’équité des organisations de soins de santé qui demandent un financement.

Après avoir élaboré un processus de candidature équitable, IHI a réuni un comité d’évaluation des subventions diversifié, doté d’une solide expérience en matière d’équité en santé. Les membres du comité comprenaient des personnes qui travaillaient et vivaient dans les communautés que les projets financés par les subventions devaient desservir.

Le comité a examiné les candidatures de manière indépendante et collaborative, en s'appuyant sur les connaissances et l'expérience partagées en matière d'équité pour identifier les réussites et les défis potentiels de chaque projet. Chaque candidature a été examinée par deux groupes d'experts différents afin de garantir la participation de différents points de vue. Nous avons également permis aux examinateurs de demander aux candidats de faire des suggestions pour améliorer la portée de leur projet. Au lieu de pénaliser ceux dont les candidatures initiales ne répondaient pas aux objectifs du projet, le comité a permis aux équipes de soumettre leur candidature autant de fois que nécessaire pour garantir que l'équité était au cœur du travail.

La partie la plus importante de la demande demandait aux organisations de démontrer le besoin de la communauté pour un projet et comment elles entendaient améliorer l'équité. Pour montrer leur engagement envers le travail et leur attention à la durabilité à long terme, la demande demandait également aux équipes de décrire les soutiens organisationnels qu'elles avaient mis en place pour assurer la supervision du projet. Les demandes n'étaient pas longues pour garantir que l'accent soit mis sur la façon dont ces équipes prévoyaient de servir les patients de manière équitable.

Pour le processus d’attribution, il n’y avait aucune limite au montant que les équipes pouvaient demander. Les montants variaient en fonction de la taille de l’organisation et des besoins décrits dans la demande. Le fait de permettre aux équipes de demander ce dont elles avaient besoin leur a permis de se concentrer sur la meilleure façon d’atteindre leurs objectifs d’équité sans restrictions de financement souvent arbitraires. En fin de compte, IHI a accordé à toutes les organisations un financement pour mener à bien le travail auquel elles s’étaient engagées dans leur demande. Les projets sont actuellement en cours. Nous avons constaté des progrès impressionnants jusqu’à présent et nous sommes impatients d’en voir davantage dans les mois à venir.

Victoria Terry, MPH, est chef de projet principale à Institute for Healthcare Improvement .

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