Pourquoi c'est important
La perturbation de notre vie quotidienne causée par le coronavirus nous donne l’occasion de réfléchir et de reconsidérer ce que nous faisons, comment nous le faisons et pourquoi nous le faisons. Des choses que nous tenions pour acquises, comme le coaching et le mentorat sur place dans les établissements de santé, sont devenues impossibles. De plus, le personnel a dû travailler à domicile. Cela signifie que beaucoup de nos routines ont été interrompues.
Notre projet, en partenariat avec le ministère de la Santé éthiopien, vise à mettre en place un système de santé de qualité et équitable, dans lequel les prestataires de soins souhaitent travailler et les personnes souhaitent se faire soigner. Il utilise une approche de mise à l’échelle par zone principalement axée sur l’amélioration de la santé maternelle et néonatale. Dans le cadre de ce projet, je soutiens les efforts visant à créer un cadre d’amélioration de la qualité (AQ) durable dans le système de santé éthiopien.
Les défis posés par la pandémie de COVID-19 nous ont donné l’occasion de repenser nos habitudes et nos routines et d’apporter des changements systématiques. En particulier, la crise actuelle nous a obligés à repenser la manière dont nous gérons le coaching avec plusieurs membres de l’équipe d’amélioration de la qualité. Nous avons travaillé avec 137 woreda (provinces) et 669 établissements de santé au cours de l’année dernière, avec 12 responsables de projet principaux répartis dans tout le pays. Nous avons également mis en place pour la première fois un coaching virtuel pour atteindre tous les coachs d’amélioration de la qualité formés.
Résultats obtenus
Pendant la pandémie, nous avons déployé un coaching virtuel individuel et de groupe par téléphone et par vidéo, par SMS et sur les réseaux sociaux. Le coaching vise à améliorer les compétences des coachs QI des woredas et des zones. Il comprend l'examen des données et des documents de projet. La durée de chaque séance dépend des sujets de coaching prédéfinis et des éventuelles préoccupations à résoudre. Les défis comprenaient l'infrastructure pour la connectivité Internet, la discipline pour la gestion du temps et les attitudes envers l'acceptation du coaching virtuel comme un véritable coaching.
L’équipe a testé cette approche dans neuf zones et l’a utilisée pour fournir un encadrement continu en matière d’amélioration de la qualité par des responsables de projet senior et des coachs d’amélioration de zone et de woreda. Grâce au coaching virtuel, l’équipe a atteint presque tous les établissements de santé. Du 6 avril au 30 septembre 2020, elle a soutenu 12 coachs de zone et 142 coachs de woreda. Elle a mené un total de 1 488 séances de coaching virtuel, dont 1 247 appels vocaux, 186 conférences téléphoniques et 55 messages texte. La durée moyenne des appels nous renseigne sur la profondeur des discussions qui ont lieu lors de chaque appel.
Figure 1 : Nombre de séances de coaching virtuel réalisées et durée moyenne des appels du 6 avril au 30 septembre 2020
À leur tour, les coachs QI des woredas et des zones ont assuré un encadrement en personne au niveau local. Après l'état d'urgence, l'encadrement en personne et sur site s'est poursuivi, en appliquant les précautions standard contre le COVID-19.
Le coaching virtuel nous aide à maintenir les acquis des activités d'amélioration qui ont commencé avant que le premier cas de COVID-19 ne soit identifié en Éthiopie en mars 2020. Sur la base des données collectées auprès des établissements de santé, 18 indicateurs du groupe de soins prénatals et du système d'information de gestion de la santé ont montré des signes d'amélioration dans différents établissements de santé, ce qui a conduit à une amélioration significative de certains indicateurs au niveau du woreda, de la zone, de la région et du pays.
Figure 2 : Ensemble de données ANC agrégées à partir de neuf zones dans cinq régions, juillet 2019-octobre 2020
Leçons apprises
Grâce à ce travail, nous avons constaté :
- Le coaching virtuel est efficace et efficient pour renforcer les capacités des coachs et des équipes d’amélioration de la qualité des installations.
- La disponibilité des infrastructures appropriées, comme la connectivité Internet, doit être évaluée avant de commencer le coaching virtuel.
- Mesurer la durée des séances de coaching permet d’évaluer la profondeur du coaching et la force des interactions entre les coachs et les membres de l’équipe QI.
Le Dr Biniam, coach régional en amélioration de la qualité, a déclaré : « Je ne pouvais pas imaginer comment les activités d’amélioration se dérouleraient et maintiendraient les gains de l’amélioration de la qualité en cette période de pandémie de COVID-19 sans coaching virtuel. Il est assez simple de contacter les coachs des woredas et des zones du bout des doigts, sans [dépenser] de ressources et de temps pour se déplacer. »
Nebiyou Wendwessen Hailemariam, MPH, est conseiller en suivi et évaluation à IHI.
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