Donner aux professionnels des maisons de retraite les compétences et le soutien dont ils ont besoin pendant la crise du COVID-19
Pourquoi c'est important
Lors de la première vague de la pandémie de COVID-19, de nombreuses personnes du secteur de la santé avec lesquelles j’ai discuté m’ont dit qu’elles n’avaient jamais travaillé aussi dur à aucun autre moment de leur carrière. Personne n’avait jamais vu un tel volume de patients, des pertes catastrophiques et des incertitudes parfois terrifiantes provoquées par le nouveau coronavirus. Face à de tels défis, il était réconfortant de voir les manifestations publiques de gratitude envers les travailleurs des hôpitaux qui semblaient être partout.
Je ne me souviens pas d’avoir vu ce même type de reconnaissance envers les professionnels des maisons de retraite. J’y ai pensé lorsque nous avons lancé le réseau de réponse rapide COVID-19 de IHI pour les maisons de retraite en juin de cette année. Avec le soutien de la Fondation John A. Hartford, le réseau a organisé des réunions téléphoniques de 20 minutes chaque jour de la semaine pour offrir au personnel des maisons de retraite des solutions pratiques et en temps réel aux défis causés ou exacerbés par la COVID-19.
Les efforts que nos collègues des maisons de retraite ont décrits lors des réunions ont gagné notre profond respect. Je me souviens qu’une des organisations participantes nous a dit que certains de leurs aides-soignants certifiés (AI) et de leur personnel de nettoyage avaient choisi de vivre dans la maison de retraite pendant les premières semaines de leur vague plutôt que de risquer d’apporter le virus de la communauté. Ils ont créé de manière désintéressée une « bulle » avec les résidents, risquant leur propre santé et sacrifiant du temps avec leur famille pour protéger la santé et le bien-être des résidents.
Les participants ont partagé de nombreux autres exemples d’engagement étonnant. Si vous ne travaillez pas dans une maison de retraite, ou si vous connaissez quelqu’un qui le fait, vous n’avez peut-être pas entendu ce genre d’histoires. Pendant cette pandémie, les professionnels des maisons de retraite n’ont pas reçu beaucoup de reconnaissance pour leurs efforts. Au lieu de cela, de nombreux employés des maisons de retraite ont été l’objet de malveillance et de mécontentement. On les a accusés d’être responsables de la propagation de la COVID-19 comme si c’était la faute des individus et non de la façon dont nous avons construit nos systèmes de soins de longue durée au cours de plusieurs décennies qui était en jeu. Les reportages des médias qualifient souvent les maisons de retraite de « points chauds » de la COVID-19 sans souligner que les professionnels qui s’occupent des résidents des maisons de retraite font partie des travailleurs essentiels les plus nécessaires et les plus à risque. On estime que près de 77 000 résidents et membres du personnel des maisons de retraite sont morts de la COVID-19 aux États-Unis, ce qui représente près de 40 % des décès connus dus à la COVID-19.
Des millions de personnes âgées résident dans des maisons de retraite aux États-Unis. Nous leur confions certaines des personnes les plus vulnérables de nos communautés. Nous devons valoriser ces prestataires de soins en tant que professionnels et leur donner les outils et les compétences nécessaires pour fournir des soins de la plus haute qualité possible.
J’espère que le lancement d’une nouvelle initiative nationale contribuera grandement à donner au personnel des maisons de retraite le genre de respect et de soutien dont il a besoin et qu’il mérite. Le réseau national d’action COVID-19 des maisons de retraite de l’AHRQ ECHO est un partenariat entre l’Agence américaine pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ), Project ECHO et IHI. Le réseau fournira une formation et un soutien gratuits aux maisons de retraite des États-Unis pour accroître la mise en œuvre de pratiques de prévention des infections et de sécurité fondées sur des données probantes afin de protéger les résidents et le personnel contre la COVID-19.
Le rôle de l'IHI au sein du réseau national d'action COVID des maisons de retraite
L'idée d'un réseau d'amélioration à grande échelle pour soutenir les maisons de retraite est née du travail de l'IHI sur l'amélioration des soins et des résultats pour les personnes âgées. Depuis 2016, IHI travaille avec le soutien de la Fondation John A. Hartford sur une initiative appelée Age-Friendly Health Systems . Au cours des dernières années, nous avons concentré nos efforts d'abord sur les hôpitaux, puis sur les centres de soins ambulatoires. Nous avions toujours imaginé étendre le concept de système de santé adapté aux personnes âgées aux établissements de soins post-aigus et de longue durée, mais la pandémie a accéléré ces efforts. Nous avons lancé les réunions virtuelles du Rapid Response Network for Nursing Homes pour fournir un soutien quotidien immédiat à la mi-avril et avons partagé les dernières informations dans un environnement politique COVID-19 en évolution rapide.
Les réunions sont devenues une activité incroyablement puissante et engageante pour les plus de 2 000 établissements de maisons de retraite qui ont rejoint le réseau. Entre 200 et 300 participants ont participé chaque jour, déterminés à apprendre comment fournir des soins meilleurs et plus sûrs avec des professeurs experts et leurs pairs.
Cette expérience nous a permis de voir le potentiel de remettre en question le discours dominant sur les maisons de retraite et leur personnel. Pouvons-nous inverser le scénario qui vilipendait injustement le personnel des maisons de retraite pour en faire un scénario qui célèbre le travail de ceux qui s'unissent pour améliorer leurs performances et leurs soins ?
Nous avons également décidé d’en faire plus. Pouvions-nous passer de 2 000 maisons de retraite à toutes les maisons de retraite du pays ? Comment pouvions-nous connecter chaque maison de retraite aux meilleures données scientifiques disponibles ? Comment pouvions-nous les équiper d’outils d’amélioration de la qualité (AQ) pour les aider à mettre en œuvre les meilleures pratiques de manière fiable dans chaque contexte de soins ? Cela a conduit à une conversation avec l’AHRQ et le projet ECHO qui a donné naissance au National Nursing Home COVID-19 Action Network.
Le rôle de l'IHI dans ce réseau d'action est d'aider à identifier les experts en la matière qui comprennent les réalités de la lutte contre une pandémie comme celle-ci dans le cadre des maisons de retraite. Nous avons élaboré un programme de 16 semaines pour aborder des sujets clés, notamment la prévention et le contrôle des infections, les stratégies de dépistage du coronavirus, l'utilisation d'EPI et la gestion de l'isolement social. À l'avenir, le réseau se concentrera sur de nouveaux sujets, notamment la manière d'administrer les vaccins en toute sécurité au personnel et aux résidents des maisons de retraite.
En outre, IHI mettra en relation les participants avec des coachs QI. Notre objectif est d'ancrer le réseau d'action dans des directives solides d'amélioration de la qualité afin de garantir une mise en œuvre fiable de toute bonne pratique car, à mesure que la pandémie se poursuit, de nouveaux défis cliniques et opérationnels se présenteront. Une semaine, la priorité peut être consacrée aux tests COVID ; la semaine suivante, aux politiques de visite.
Une ressource d'amélioration renouvelable
Je crois que l'apprentissage des techniques d'amélioration peut changer la donne. Cela peut paraître purement technique, mais cela peut devenir l'énergie nécessaire pour transformer presque n'importe quelle situation. Nous avons constaté que le personnel des maisons de retraite souhaite disposer des outils nécessaires pour apporter des changements dans son travail et son environnement. Ils recherchent ardemment ce type d'autonomie.
Nous sommes impatients de travailler avec les aides-soignants, les administrateurs, les directeurs médicaux, les thérapeutes et d’autres professionnels des maisons de retraite aux États-Unis. Nous recrutons actuellement des sites pour rejoindre ce réseau. Nous espérons que le National Nursing Home COVID-19 Action Network pourra devenir une ressource renouvelable, car il y aura inévitablement de futurs problèmes que ce groupe pourra résoudre ensemble. Notre objectif est de les aider à développer des compétences qu’ils pourront utiliser longtemps après la fin de la pandémie actuelle.
Note de l'éditeur : recherchez chaque mois davantage d'informations du président-directeur général de IHI, Kedar Mate, MD, ( @KedarMate ) sur la science de l'amélioration, la justice sociale, le leadership et l'amélioration de la santé et des soins de santé dans le monde.
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