Gestão respeitosa de eventos adversos clínicos graves

Este white paper apresenta uma abordagem geral e ferramentas projetadas para dar suporte a dois processos: a preparação proativa de um plano para gerenciar eventos adversos clínicos graves e a resposta reativa a emergências de uma organização que não tenha esse plano.

Todos os dias, eventos clínicos adversos ocorrem em nosso sistema de saúde, causando danos físicos e psicológicos a um ou mais pacientes, suas famílias, equipe (incluindo equipe médica), comunidade e organização.

Na crise que frequentemente surge, o que diferencia as organizações, positiva ou negativamente, é sua cultura de segurança, o papel do conselho de administração e da liderança executiva, o planejamento antecipado para tal evento, a priorização equilibrada das necessidades do paciente e da família, da equipe e da organização, e como as ações imediatas e ao longo do tempo trazem empatia, apoio, resolução, aprendizado e melhoria.

Os riscos de não responder a esses eventos adversos de maneira oportuna e eficaz são significativos e incluem perda de confiança, ausência de cura, falta de aprendizado e melhoria, envio de mensagens confusas sobre o que é realmente importante para a organização, maior probabilidade de ações regulatórias ou processos judiciais e contestações pela mídia.

De tempos em tempos, o Institute for Healthcare Improvement (IHI) recebe solicitações urgentes de organizações que buscam ajuda após um evento clínico adverso sério. O IHI se baseia nos campos de atendimento centrado no paciente e na família, segurança do paciente, gerenciamento de crise e planejamento de desastres, bem como no aprendizado reunido de muitas organizações corajosas nos últimos 15 anos que tentaram gerenciar essas crises, inicialmente e ao longo do tempo, de forma respeitosa e eficaz.

O desenvolvimento deste white paper foi motivado por três objetivos:

• Incentivar e ajudar todas as organizações a desenvolver um plano de gerenciamento de crise clínica antes que precisem usá-lo;
• Fornecer uma abordagem para integrar este plano na cultura organizacional de qualidade e segurança, com foco particular no atendimento centrado no paciente e na família e no tratamento justo e equitativo para a equipe; e
• Forneça às organizações um recurso conciso e prático para informar seus esforços quando um evento adverso grave ocorre na ausência de um plano de gerenciamento de crise clínica e/ou cultura de qualidade e segurança.

O artigo inclui três ferramentas para líderes (como apêndices) — uma lista de verificação, um plano de trabalho e uma ferramenta de avaliação da cultura de divulgação — e vários recursos para orientar a prática. As três ferramentas também estão disponíveis para download como documentos individuais para facilitar o uso.

A atualização de 2011 (segunda edição) reflete uma série de melhorias e esclarecimentos sugeridos, incluindo novo conteúdo sobre reembolso e compensação como parte de qualquer discussão sobre divulgação e resolução, e divulgação de erros que ocorreram em outra instituição, entre outras atualizações. Citações adicionais, recursos e exemplos de organizações montando respostas eficazes à crise também estão incluídos.

Como citar este artigo:
Conway J, Federico F, Stewart K, Campbell MJ. Respectful Management of Serious Clinical Adverse Events (Segunda edição) . Documento técnico da série de inovação do IHI . Cambridge, MA: Institute for Healthcare Improvement; 2011. (Disponível em ihi.org)