Por que isso importa
Gestão de valor é diferente de outros esforços para cortar custos de assistência médica. Seu objetivo é reduzir custos de assistência enquanto melhora a qualidade. Essa abordagem foi desenvolvida pelo IHI em parceria com o NHS Highland Raigmore Hospital na Escócia em 2015. Desde então, ela se espalhou para a Irlanda do Norte, EUA e Catar por meio de alguns dos Parceiros Estratégicos do IHI.
Todo profissional de melhoria de cuidados de saúde tem suas razões para se dedicar à qualidade. Poonam Gupta, MBBS, MPH, CPHQ, CMQ, não é exceção. Ela é médica e chefe de Melhoria de Qualidade que dirige o programa de melhoria de valor no Heart Hospital, Hamad Medical Corporation (HMC) em Doha, Qatar. A Dra. Gupta e seu colega, Dr. Salah Arafa, um cardiologista intervencionista consultor sênior e Diretor de Melhoria de Desempenho do HMC, são fortes defensores da gestão de valor (também chamada de melhoria de valor), uma metodologia usada para diminuir custos e, ao mesmo tempo, aumentar o valor. A Dra. Arafa e a Dra. Gupta supervisionam o programa de gestão de valor do Heart Hospital.
Estudar para seu mestrado em saúde pública apresentou a Dra. Gupta ao Lean, a base da gestão de valor. “Sempre fui apaixonada por descobrir como aplicar o pensamento lean ao sistema de saúde porque o vejo como uma resolução para muitos dos nossos problemas institucionais mais antigos”, diz a Dra. Gupta. “Estou na melhoria da qualidade há 10 anos, e a melhoria de valor é o mais perto que cheguei de uma resposta real.”
Em conjunto com o Hamad Healthcare Quality Institute (HHQI), o Heart Hospital realizou três meses de planejamento intensivo antes de lançar oficialmente o trabalho de gerenciamento de valor em 2018. Assim que o programa obteve sucesso em sua unidade piloto, o Heart Hospital decidiu espalhar o trabalho por todo o sistema, com o Dr. Gupta atuando em uma das principais funções de planejamento. Por fim, o HMC decidiu espalhar o trabalho de gerenciamento de valor por todo o sistema de saúde, que é liderado pelo HHQI.
Discutir custos em relação ao atendimento ao paciente pode ser desafiador em qualquer sistema de saúde. Muitos provedores de saúde associam essa conversa como muito alinhada a uma mentalidade empresarial voltada para o lucro que prioriza dólares em vez de vidas. O Dr. Arafa afirma que a assistência médica pode fornecer atendimento de alto valor aos pacientes, mantendo ou reduzindo custos ao reduzir desperdícios ou aumentar a eficiência no sistema.
Antes da introdução da metodologia de gestão de valor, não havia muitas conversas sobre custo no Heart Hospital. “Costumávamos ser tão focados em medidas de desempenho”, diz o Dr. Gupta. “Nunca pensamos em reduzir custos melhorando a qualidade dos serviços ou reduzindo o desperdício.”
Assim como equipes em outras organizações que fizeram trabalho em gestão de valor , o Dr. Arafa e o Dr. Gupta viram um aumento na comunicação, cooperação e pensamento sistêmico em toda a organização. “Vimos alguns ótimos resultados em um de nossos laboratórios, onde reduzimos o desperdício diminuindo a quantidade de amostras de sangue rejeitadas enviadas para análise”, eles explicam. “Usando a lente de todo o sistema de gestão de valor, nossas equipes de linha de frente foram capacitadas para visualizar e abordar o problema de uma perspectiva de todo o sistema.” Em vez de aprender a contornar o problema e permitir que o desperdício crescesse, ou ter várias equipes abordando o problema separadamente, os envolvidos se uniram para resolver o problema efetivamente sem criar conflitos desnecessários com o laboratório.
A Dra. Gupta diz que não mudaria nada sobre gerenciamento de valor e tinha um conselho fundamental sobre implementação. “Envolva todas as partes interessadas desde o início, especialmente em finanças”, ela diz. A equipe na linha de frente, ela explica, precisa de ajuda para aprender como correlacionar tangivelmente os resultados de desempenho com a economia de custos.
O Dr. Arafa acredita que o trabalho do Heart Hospital em gestão de valor teve o benefício inesperado de ajudar a preparar suas equipes para a pandemia atual. “A COVID-19 afetou todos nós, especialmente os clínicos da linha de frente”, ele diz. “O trabalho de melhoria de valor forneceu às equipes capacidades fundamentais de melhoria que elas não teriam de outra forma, dando a elas um forte conjunto de habilidades para enfrentar a pandemia.”
Um quadro de gestão visual no Heart Hospital
O Dr. Nidal Asaad, Diretor Médico do Heart Hospital, acrescentou: “Estamos comprometidos em fornecer o atendimento mais seguro, eficaz, compassivo e de maior valor aos nossos pacientes. Além disso, trabalhamos duro para garantir que nossa equipe esteja trabalhando em um ambiente seguro, o que é essencial durante esse período.”
Emma Robinson é coordenadora de projetos do IHI .
Você também pode estar interessado em:
Gestão de Valor: Aumente o Trabalho em Equipe e Reduza os Custos
5 dicas para orientar a melhoria com dados visuais
Harvard Business Review - Uma maneira simples de envolver clínicos da linha de frente no gerenciamento de custos