Melhorar o valor pode melhorar a experiência dos funcionários?

Por que isso importa

À medida que o impacto massivo do novo coronavírus começou a aumentar no ano passado, a equipe nacional de gestão de valor da Healthcare Improvement Scotland e da NHS Education for Scotland sabia que o Value Management Collaborative — lançado em novembro de 2019 para melhorar a qualidade e a sustentabilidade do atendimento — tinha que modificar seu trabalho. O que eles não previram, no entanto, foi que as equipes que usam métodos de gestão de valor não apenas melhorariam a qualidade e aumentariam o valor, mas também poderiam aprimorar o trabalho em equipe e a experiência da equipe, apesar dos desafios apresentados pela COVID-19.

O gerenciamento de valor traz dados de qualidade e custo ao ponto de atendimento para impulsionar a melhoria sustentada. Ele oferece um mecanismo para gerenciar e entender a qualidade dentro de uma equipe ou área ou dentro de um sistema inteiro. Ele permite que as equipes clínicas da linha de frente usem informações de qualidade e custo para melhor alinhar suas prioridades com as de sua organização e assumir a propriedade da agenda de melhoria.

A gestão de valor também pode reunir uma série de programas diferentes de melhoria ou garantia nos quais equipes e conselhos podem estar envolvidos para que possam vê-los de uma forma mais estruturada ou rigorosa. Na Escócia, por exemplo, há programas focados em segurança do paciente, acesso, prevenção e controle de infecções e Excelência em Cuidados. A gestão de valor oferece uma maneira de reunir todo o trabalho, focar no que é importante para uma equipe e conectá-lo de volta à organização.

A aplicação da metodologia de gestão de valor demonstrou um impacto positivo na redução de custos, melhorando o engajamento e o moral da equipe e melhorando a segurança do paciente. Na Escócia, a colaboração nacional busca testar e disseminar a abordagem de gestão de valor entre seis conselhos participantes dentro do NHS Scotland. A abordagem foi originalmente desenvolvida pelo IHI em parceria com o NHS Highland Raigmore Hospital na Escócia em 2015.

Uma avaliação provisória do Value Management Collaborative identificou exemplos em que a abordagem de gerenciamento de valor está levando os pacientes a receberem cuidados mais perto de casa com maior valor, comunicações de alta melhores e mais seguras e reduções no número de encaminhamentos retornados, apoiando assim os pacientes a obterem cuidados no lugar certo na hora certa.

“Quando a colaboração começou em 2019, o ímpeto, a velocidade, o ritmo e o ritmo em que as 18 equipes adotaram o método e a abordagem foram impressionantes, demonstrando que o método é aplicável em diferentes cenários”, diz Joe Hands, Líder Principal de Gestão de Valor do NHS Education Scotland. Apesar dos desafios significativos enfrentados em todo o sistema devido à COVID e outras pressões indiretas do sistema, quatro equipes participantes demonstraram impactos quantificáveis ​​em termos de melhorias de valor e as equipes restantes estão mostrando progresso em sua capacidade de melhoria.

O Impacto da Gestão de Valor na Experiência dos Funcionários

A avaliação contínua da colaboração (que inclui entrevistas com membros da equipe para estudos de caso ) revelou mudanças que podem ser difíceis de quantificar. As pessoas falaram sobre melhorias na experiência da equipe. Elas descreveram o quão poderoso era se reunir regularmente (seja pessoalmente ou virtualmente) em torno de seus painéis de gerenciamento visual — uma ferramenta de comunicação que fornece informações rápidas sobre o desempenho atual do processo — para falar sobre seus dados juntos e obter insights de membros da equipe que nem sempre estiveram envolvidos no trabalho de melhoria da qualidade no passado, incluindo outros clínicos e colegas de finanças.

“Vimos que o gerenciamento de valor pode impactar positivamente a comunicação e a coesão da equipe, o moral e o bem-estar da equipe, além de criar melhores vínculos e colaboração entre diferentes partes de uma organização”, observa Benjamin McElwee, Consultor Sênior de Melhoria da Value Management Collaborative. “Esses relacionamentos geram todas essas possibilidades para o trabalho futuro de melhoria da qualidade além do tempo de vida da colaboração.”

“Mesmo quando os tempos foram difíceis durante a COVID”, acrescenta Hands, “a única coisa em que muitas equipes de gestão de valor continuaram a se concentrar foi na experiência da equipe. Ter essa medida de equilíbrio contínua do impacto na equipe permite que você veja o quadro geral em vez de se concentrar apenas nos processos.”

Melhorando o valor do cuidado

Gestão de valor não é tanto sobre aumentar ou diminuir custos, mas sobre melhorar o valor . É sobre entender os custos atribuídos ao cuidado que é entregue e conectar os custos ao trabalho de melhoria.

O Value Management Collaborative tem usado o Box Score para entender melhor e melhorar o valor. O Box Score é um conjunto de medidas de desempenho (qualidade, capacidade e financeiro) que cabe em uma folha de papel. Esta ferramenta ajuda a transmitir aos clínicos que entender melhor seu sistema e modelos de atendimento pode ajudá-los a identificar oportunidades para melhorar a qualidade e o valor. Usar o Box Score destaca as interdependências entre qualidade, capacidade e custo.

Se as equipes trabalharem para melhorar os processos que impactam o custo por paciente atendido — os processos de encaminhamento, ou como as consultas são feitas ou entregues, ou o equilíbrio de como gastam seu tempo entre a prestação de cuidados diretos e indiretos, por exemplo — então elas podem influenciar positivamente o número de pessoas que atendem. Isso afetará seu custo por paciente e potencialmente gerará economias que podem ser reinvestidas ou gastas de uma maneira diferente, ao mesmo tempo em que melhora o acesso dos pacientes aos cuidados e melhores resultados. As economias são eficiências, que podem ser reaproveitadas para otimizar a prestação de cuidados e fornecer melhor valor.

Principais Aprendizados

Continuamos a rever como os participantes do Value Management Collaborative estão progredindo e o que aprenderam. Estas são algumas das lições que surgiram até agora:

• Observe qualidade, capacidade e custo juntos. Equipes e sistemas apreciam como usar o Box Score os ajuda a entender como esses elementos são interconectados.
• Use o gerenciamento de valor para ajudar a alinhar vários programas de melhoria e garantia. Equipes e sistemas gostam que eles possam usar uma metodologia para reunir trabalhos diferentes (mas relacionados).
• Invista em educação de melhoria e capacitação para construir em sustentabilidade. Vale a pena considerar: Que expertise em melhoria de qualidade você tem dentro da organização? Como você pode mobilizar isso melhor para dar suporte à gestão de valor? Quais necessidades adicionais de treinamento podem precisar ser abordadas?
• Identifique oportunidades para incorporar o gerenciamento de valor na infraestrutura existente dentro da organização. “Você não quer que o gerenciamento de valor se torne algo separado do trabalho de melhoria de qualidade que você já está fazendo”, enfatiza McElwee.
• Reconheça que o suporte da liderança é essencial . Uma equipe só pode ir até certo ponto com as intervenções sem o suporte da liderança para fazer a conexão entre o trabalho de gerenciamento de valor e o desempenho do sistema. Para um impacto ideal, isso também requer que os líderes atuem como embaixadores do trabalho. Pode ser muito motivador para uma equipe quando pessoas em posições de senioridade oferecem incentivo ou insights ou reconhecem o trabalho de uma equipe local ou externamente em eventos nacionais.
• Incentive a propriedade da equipe . Um dos fundamentos da melhoria é garantir que as pessoas que trabalham nos processos sejam donas dos processos para que possam fornecer soluções para melhorá-los, ao mesmo tempo em que os conectam à organização mais ampla.
• Reserve o tempo necessário para a configuração . Monte a equipe. Entenda o sistema e priorize medidas que continuarão sendo úteis e importantes.
• Concentre-se em melhorias que se alinhem com as prioridades estratégicas da sua organização . Isso garantirá maior sustentabilidade e suporte do que escolher algo que é prioridade apenas por uma semana ou mês.

A experiência do Value Management Collaborative na Escócia destaca os benefícios da aprendizagem colaborativa. Particularmente durante os momentos em que é mais difícil progredir, as equipes ganham com experiências compartilhadas e apoio de colegas. Quando você está realizando o que pode ser uma função desafiadora, pode ser sustentador sentir que você não está sozinho e que há outros tentando fazer um trabalho semelhante em outro lugar que podem ter ideias que podem ajudá-lo.

Benjamin McElwee é Senior Improvement Advisor para a Value Management Collaborative da Escócia. Joe Hands é o principal líder para a Value Management da NHS Education Scotland.

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