Por que isso importa
As "dosagens" da ciência da melhoria devem variar dependendo do papel de um indivíduo na jornada de qualidade de uma organização e de quanto conhecimento de melhoria ele precisa para ser eficaz.
Foto de Mufid Majnun | Remover respingo
Quando dois pacientes com o mesmo diagnóstico (por exemplo, hipertensão) recebem a mesma prescrição de medicamento (por exemplo, irbesartana), é altamente provável que sejam prescritas doses diferentes. A dose usual de irbesartana para pressão alta é entre 150 mg a 300 mg, tomada uma vez ao dia. Por que há uma variação? Porque a dose estará relacionada às necessidades do paciente. Para controlar sua pressão arterial, alguns pacientes precisarão de 150 mg, enquanto outros podem precisar de 200 mg. Alguns tomarão 300 mg.
Da mesma forma, as "dosagens" da ciência da melhoria (SOI) devem variar dependendo do papel de um indivíduo na jornada de qualidade de uma organização e de quanto conhecimento de melhoria eles precisam para serem eficazes. Nem todos precisam ter a mesma dose da SOI, por exemplo, enviando toda a equipe para um workshop de melhoria da qualidade (QI) de 4 dias. Portanto, cabe aos líderes de uma organização ter um diálogo sério sobre a dose da SOI necessária para várias partes da organização. A dose, por exemplo, que os membros do conselho e os líderes seniores precisam será diferente do que os gerentes intermediários e supervisores precisam. A dose da SOI para aqueles que prestam cuidados será diferente do que os supervisores recebem, e ambas as doses serão diferentes da dose mais profunda que aqueles que devem orientar e aconselhar as equipes de melhoria devem receber.
O Institute for Healthcare Improvement (IHI) ajuda a determinar a dose adequada do SOI necessária para diferentes grupos dentro de uma organização. Observe que a abordagem de dosagem não é uma fórmula estatística que informa quantos funcionários “precisam ser treinados”. Em vez disso, é um processo feito sob medida para a organização interessada em desenvolver capacidade e competência para QI.
Capacidade refere-se a:
- A capacidade de receber, reter ou absorver
- A quantidade máxima ou ótima que pode ser absorvida
- A capacidade de aprender ou reter informações
- Uma medida de volume; a quantidade máxima que pode ser mantida
Construir capacidade se refere a preencher as pessoas com o conhecimento, métodos e habilidades do SOI. Pode ser considerado um passo inicial na criação do potencial para uma organização melhorar. Mas construir capacidade por si só não fornece nenhuma garantia de que o pensamento e os comportamentos de melhoria farão parte do próprio tecido da vida diária dentro da organização.
Capacidade refere-se a:
- O poder ou capacidade de gerar um resultado
- A capacidade de executar um curso de ação especificado
- Conhecimento, habilidade, capacidade ou características associadas ao desempenho desejável em um trabalho, como resolução de problemas, pensamento analítico ou liderança
- Motivos, crenças e valores dos indivíduos em relação ao trabalho
Se a capacidade estiver focada em preencher as pessoas com o conhecimento apropriado (ou seja, dando-lhes potencial), então a capacidade está liberando essa energia potencial e transformando-a em energia cinética. Isso significa dar às pessoas com conhecimento e habilidades do SOI: 1) tempo protegido para aplicar o conhecimento que adquiriram; 2) acesso a estruturas e processos que dão suporte a iniciativas de qualidade; e 3) oportunidades de fazer parte de uma organização de aprendizagem que valoriza o aprendizado e o crescimento contínuos.
Os líderes de melhoria devem analisar o número de indivíduos em vários níveis que precisam ser dosados e estimar a quantidade de conhecimento e habilidades de SOI que eles exigem para serem participantes eficazes na jornada de QI de sua organização. Os resultados dessa análise serão diferentes de organização para organização, dependendo de:
- Número de funcionários
- Complexidade
- Estágio na jornada de qualidade da organização (ou seja, apenas começando, evoluindo ou maduro)
- Compromisso da liderança para fazer da qualidade o motor central da sua estratégia empresarial
O IHI ajudou muitas organizações a projetar e aplicar uma estratégia de dosagem. A jornada de capacidade e competência requer um compromisso estratégico e tático contínuo para preparar a organização para o futuro. Requer visão, uma estratégia de QI e o comprometimento da liderança para fornecer as estruturas, processos e contexto cultural para tornar a visão uma realidade.
A Figura 1 mostra o ponto de partida para uma estratégia de dosagem. Diferentes tons de azul indicam a intensidade da dose de SOI necessária para cada grupo dentro de uma organização. O próximo passo é analisar os vários grupos de funcionários, usar ferramentas de autoavaliação para determinar o que os indivíduos em cada grupo sabem e não sabem sobre o SOI e, finalmente, co-projetar uma estratégia para administrar as respectivas doses.
Por exemplo, alguns indivíduos podem exigir uma dose leve que pode ser satisfeita administrando os módulos no IHI Open School no SOI. Outros podem exigir doses de meio dia, um workshop de um dia inteiro ou workshops mais aprofundados, como o IHI Improvement Coach Professional Development Program ou o Improvement Advisor Professional Development Program de 10 meses. Cada organização deve personalizar a abordagem para atender às necessidades da sua organização. A Figura 2 mostra como o IHI projetou uma das primeiras estratégias de dosagem com o Kaiser Permanente Quality Institute em 2009. A Figura 3 apresenta a estratégia de dosagem desenvolvida com o East London NHS Foundation Trust e a Figura 4 apresenta o design de dosagem desenvolvido com a equipe QI no Barts Health NHS Trust.
Figura 1. Ciência da dosagem de melhoria para grupos selecionados dentro de uma organização (Fonte: Institute for Healthcare Improvement)
Figura 2. Dosagem do Improvement Institute na Kaiser Permanente (Fonte: Kaiser Permanente)
Figura 3. Melhoria da dosagem no East London NHS Foundation Trust (Fonte: East London NHS Foundation Trust)
Figura 4. Melhoria da dosagem do treinamento no Barts Health NHS Trust (Fonte: Barts Health NHS Trust)
Construir capacidade e competência para melhoria não é difícil. Mas requer a vontade de resistir à aceitação do status quo como filosofia operacional da organização. Também envolve gerar novas ideias para melhoria e habilidades de execução para mover toda a organização a um novo nível de desempenho desejado. Esta jornada começa com a determinação da dose apropriada do SOI necessária em várias partes de uma organização.
Robert Lloyd, PhD, é vice-presidente de Ciência e Métodos de Melhoria do IHI e consultor sênior de melhoria.
Você também pode estar interessado em:
Que tipo de departamento de qualidade oferece melhor suporte à Whole System Quality?
Antes e depois da Whole System Quality
Healthcare Executive - Construindo Capacidade e Capacidade de Melhoria: Uma Abordagem de "Dosagem"