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Advancing Equity The Power of Measurement to Drive Change
Insights

Promovendo a equidade: o poder da medição para impulsionar a mudança

Por que isso importa

Como você centraliza a equidade em um sistema de medição? Fazer três perguntas fundamentais pode ajudar.

O que é medido é feito. — Atribuído a Peter Drucker

Não pode haver qualidade sem equidade. — Presidente e CEO do Institute for Healthcare Improvement (IHI), Kedar Mate

O que acontece quando juntamos essas duas ideias? Como seria ter um sistema de medição que aproximasse o sistema de saúde dos EUA da equidade? Já tínhamos lacunas de equidade assustadoras em muitas condições antes da COVID-19. Os efeitos da pandemia — incluindo o aumento das lacunas de equidade — tornaram mais urgente fazer e responder a essas perguntas.

Em resposta a essas realidades, a Rise to Health Coalition [convocada pelo IHI, a American Medical Association (AMA), a Race Forward e muitos outros parceiros] se esforça para centralizar a medição equitativa na assistência médica. Para atender ao momento, buscamos medidas para ajudar a entender e melhorar a equidade a serviço da visão da Coalizão de "...um ecossistema de assistência médica transformado, onde todas as pessoas têm o poder, as circunstâncias e os recursos para atingir a saúde ideal". Fernando De Maio, vice-presidente de Pesquisa de Equidade em Saúde e Uso de Dados no Center for Health Equity da AMA e eu (copresidentes do Comitê Diretor de Medição da Rise to Health Coalition ) compartilhamos nossas experiências até o momento em um comentário no Journal of Health Care for the Poor and Underserved.

Em parceria com o Comitê de Direção de Medição da Coalizão e um grupo mais amplo de consultores, oferecemos três perguntas fundamentais para centralizar a equidade ao escolher como, o que e por que medimos:

  1. Essas medidas nos ajudarão a ver se a mudança ocorre? Para rastrear o progresso, isso requer (no mínimo) ter dados precisos e dados que possamos estratificar (por exemplo, por raça/etnia) para entender o estado atual das desigualdades e aprender sobre o progresso.
  2. Estamos medindo apenas o que é fácil de medir ou o que é significativo? Para garantir a responsabilização, é essencial discutir quais dados são significativos e mostrarão mudanças. Também reconhecemos que é fácil girar em conversas sobre o que são esses dados, como obtê-los e compartilhá-los e como reconciliar diferenças nas maneiras como conceitos semelhantes são medidos. Devemos superar esse turbilhão e ter conversas importantes com os mais afetados pela desigualdade enquanto avançamos em direção a uma ação significativa.
  3. Quais escolhas de medição manterão um conjunto diverso de instituições unidas? Para inspirar e sustentar a ação coletiva, precisamos conectar claramente as medidas a um objetivo significativo de maneiras que nos mantenham responsáveis ​​perante os mais afetados pelas desigualdades. As medidas também devem ser relevantes para uma série de atores no sistema (por exemplo, organizações de assistência médica, pagadores, sociedades profissionais, empresas farmacêuticas/biotecnológicas/de pesquisa) e ser coletáveis ​​dentro de cada instituição ou organização. Equilibrar essas considerações não é tarefa fácil, especialmente porque a transformação geralmente leva anos.

Alerta de spoiler: Ainda não temos todas as respostas, mas identificamos alguns passos adiante. E, mantendo a melhoria contínua que o IHI pratica, oferecemos isso no espírito de aprendizado compartilhado em direção à melhoria e transformação significativas.

Reconhecemos e apreciamos que esse trabalho é difícil, mas é essencial. Conforme observado no comentário, “Se não nos fizermos perguntas difíceis, inevitavelmente cairemos em armadilhas que poderíamos ter previsto ou que outros antes de nós enfrentaram. No entanto, se não levarmos a sério o desafio de encontrar um caminho a seguir — tanto em ação quanto em medição para rastrear e aprender sobre essa ação — nunca, jamais chegaremos lá.”

Marianne McPherson, PhD, é uma Diretora Sênior e Consultora de Melhorias do IHI . Saiba mais na sessão C17: Medindo para Equidade: Métodos e Exemplos para Identificar e Priorizar Medidas Significativas no IHI Forum (10 a 13 de dezembro de 2023).

Foto de patricia serna | Unsplash

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