Pourquoi c'est important
Conçue et testée par les experts en sécurité de renommée mondiale d'IHI, la boîte à outils des principes essentiels de sécurité des patients peut vous aider à améliorer le travail d'équipe et la communication, à comprendre les problèmes sous-jacents qui peuvent entraîner des erreurs et à créer et maintenir des systèmes fiables. Le vice-président IHI, Frank Federico, a contribué à l'élaboration du contenu de la nouvelle boîte à outils. Dans l'interview suivante, il donne un aperçu de la manière d'utiliser la boîte à outils à bon escient.
Que contient la boîte à outils des éléments essentiels de la sécurité des patients de l'IHI ?
La trousse d'outils sur les principes fondamentaux de la sécurité des patients contient un certain nombre d'interventions différentes que IHI a trouvées très utiles au fil des ans. Il s'agit d'outils que toute organisation peut utiliser pour comprendre et améliorer la sécurité dans son système. « Comment pouvons-nous changer notre culture de la sécurité ? » « Que devrions-nous corriger pour améliorer les soins ? » « Comment rendre les changements fiables et durables dans le temps ? » Voici les outils inclus dans la trousse qui pourraient vous être utiles :
- Hiérarchie des actions (partie de RCA2)
- Demande-moi 3
- Diagramme de cause à effet
- Développer des processus fiables
- 5 Pourquoi : trouver la cause profonde d'un problème
- Organigramme
- Analyse des modes de défaillance et de leurs effets (AMDEC)
- Les rassemblements
- SBAR (Situation-Contexte-Évaluation-Recommandation)
Chaque outil est accompagné d’une description, d’instructions, d’un modèle et d’exemples de mise en pratique de l’outil.
La boîte à outils sur les principes essentiels de la sécurité des patients est-elle utile pour un débutant ou pour une personne ayant plus d’expérience en matière de sécurité ?
Il y en a pour tous les goûts. Par exemple, si vous débutez votre parcours en matière de sécurité des patients, SBAR est utilisé par de nombreuses personnes dans le monde entier comme outil de communication. Il vous aide à transmettre les informations nécessaires de manière concise. Les réunions de groupe sont également importantes. Elles peuvent donner aux équipes un moyen de gérer de manière proactive leurs problèmes de sécurité les plus urgents. Certains des autres outils nécessitent davantage de connaissances et de formation.
Les 5 Pourquoi sont l'un des outils les plus populaires du site Web de l' IHI . Pourriez-vous décrire un scénario pour illustrer comment il peut être utilisé ?
Vous devriez l'utiliser lorsque vous essayez de résoudre un problème. Supposons que nous constatons que les gens ne remplissent pas correctement une liste de contrôle. Nous voulons creuser un peu pour comprendre pourquoi. Il se peut que la liste de contrôle soit trop complexe. Pourquoi la liste de contrôle est-elle trop complexe ? Nous ne l'avons pas testée avant de la mettre en œuvre. Pourquoi ne l'avons-nous pas testée en premier ? Nous l'avons empruntée à une autre organisation. Pourquoi l'avons-nous empruntée à une autre organisation ? Nous ne savions pas quoi inclure. Et vous continuez à partir de là.
Il est important de bien comprendre un problème avant de décider d'une solution. Nous pensons trop souvent que nous pouvons nous sortir des problèmes en nous entraînant. Dans cet exemple de liste de contrôle, si celle-ci est trop compliquée, peu importe la formation que vous lui donnez. Les gens ne l'utiliseront pas correctement tant que vous ne l'aurez pas simplifiée.
Le RCA 2 comporte de nombreux éléments, c'est pourquoi nous avons décidé d'en inclure un seul dans la boîte à outils. Pourriez-vous nous décrire l'objectif de la hiérarchie des actions ?
La hiérarchie des actions est utile car, souvent, lorsque des personnes se réunissent pour réaliser une évaluation des risques 2 , nous nous appuyons sur ce que nous connaissons le mieux pour résoudre le problème. « Nous devons être plus vigilants », « Nous devons travailler plus dur ». Oui, il est important d’être plus vigilant et de travailler plus dur. Mais la hiérarchie des actions vous aide à réfléchir aux facteurs humains ou à la façon dont notre cerveau traite l’information et fonctionne dans des situations réelles. Que faut-il pour concevoir un système de manière à ce qu’il devienne le moyen le plus efficace de vous aider à faire ce qu’il faut ? Elle nous aide à réfléchir plus attentivement aux meilleures actions qui seront les plus efficaces pour une amélioration réussie et durable du système.
Les gens sont souvent attirés par les outils. Quels sont les pièges que cela comporte ?
Il est important de se rappeler que nous ne pouvons pas améliorer la sécurité des patients sans améliorer la culture. Créer une culture de sécurité signifie influencer les attitudes et les comportements des gens. Il n'existe aucun outil capable d'y parvenir par magie.
Les outils peuvent toutefois contribuer à créer une culture de sécurité si, par exemple, nous utilisons RCA 2 parce que nous souhaitons une plus grande transparence, une plus grande sécurité psychologique et pour créer une culture qui encourage les gens à s'exprimer et à contribuer. Si nous voulons un bon travail d'équipe, l'utilisation de réunions en groupe peut être utile. Si nous voulons une meilleure communication, nous pouvons utiliser des outils comme SBAR. Les outils peuvent être formidables, mais sans une vision, une mission et une culture de soutien, ils ne peuvent pas vous amener là où vous voulez aller à eux seuls.
Frank Federico, RPh, est vice-président de IHI. Il est membre du corps professoral du programme de développement des cadres en sécurité des patients (PSE) de l'IHI .
Note de l'éditeur : cette interview a été modifiée pour des raisons de longueur et de clarté.