لماذا هذا مهم؟
في عام 2020، وفي خضم جائحة كوفيد-19، لم يكن ضمان رعاية المرضى في الوقت المناسب في المكان المناسب مع الفريق السريري المناسب أكثر أهمية من أي وقت مضى. ولهذا السبب، أنتجت IHI كتاب تحقيق تدفق المرضى على مستوى المستشفى (الطبعة الثانية) للبناء على أساس إطار تدفق المرضى على مستوى المستشفى. وفيما يلي مقتطف.
في حين تحرز أنظمة الرعاية الصحية تقدماً نحو ممارسات رعاية أكثر تركيزاً على القيمة والشخصية، تعاني أغلب المستشفيات من ضغوط تشغيلية ومالية كبيرة. وتستمر التكاليف في الارتفاع، في حين تتضاءل المبالغ المستردة.
في عام 2020، تأثرت المستشفيات في جميع أنحاء الولايات المتحدة والعالم بجائحة كوفيد-19، مما أدى إلى زيادة كبيرة في التكاليف وانخفاضات متزامنة في الإيرادات في المستشفيات. وعلى الرغم من وجود فائض من أسرة المستشفيات في الولايات المتحدة، فإن سعة أقسام الطوارئ وأسرة المرضى الداخليين تفشل في تلبية الطلب اليومي للمرضى في العديد من المستشفيات، وخاصة في المراكز الطبية الأكاديمية الكبيرة. في بعض المناطق، قد يكون ضمان وجود طاقم تمريضي كافٍ ذا أهمية قصوى لرعاية المرضى في المستشفيات بأمان. تعاني المستشفيات في جميع أنحاء العالم من نقص مماثل في سعة الأسرة والموظفين لتلبية الطلب المنتظم للمرضى على الرعاية الحادة. تعد التحويلات والانتظار الطويل والتأخير في قسم الطوارئ مشكلة على مستوى المستشفى، وليست مجرد مشكلة عمليات قسم الطوارئ. غالبًا ما تكون التأخيرات نتيجة لاحتلال أسرة قسم الطوارئ من قبل المرضى الذين ينتظرون دخول المستشفى.
وتشمل القضايا الأكبر حجماً على مستوى المستشفيات عدم التوافق بين سعة الأسرة والموظفين والطلب على الخدمات السريرية المختلفة؛ والعمليات غير الفعّالة لنقل المرضى بين الوحدات وخروج المرضى؛ والانتظار الطويل لنقل المرضى إلى مرافق التمريض الماهرة والرعاية طويلة الأجل؛ والمرضى الذين يعانون من حالات الصحة العقلية يشغلون أسرة المستشفيات بسبب عدم كفاية مرافق الصحة العقلية في المجتمع. ويؤدي نقص القدرة على استقبال المرضى الداخليين أيضاً إلى تأخير أو إلغاء العمليات الجراحية، وإيواء المرضى في وحدة رعاية ما بعد التخدير، ورعاية المرضى في وحدات "خارج الخدمة". والتفاوت في الوصول في الوقت المناسب إلى الرعاية والتقدم فيها لفئات المرضى المحرومين من الخدمات يشكل قضية إضافية يجب فهمها ومعالجتها.
في جميع أنحاء العالم، أدى جائحة كوفيد-19 إلى تفاقم الحاجة إلى توسيع المستشفيات بسرعة لقدراتها وإمكاناتها لتلبية احتياجات الأفراد المصابين بأمراض حادة والذين يحتاجون إلى دخول المستشفى. كان التوسع الكبير في أقسام الطوارئ والرعاية الحادة ووحدات العناية المركزة لتلبية الاحتياجات المتوقعة لمرضى كوفيد-19 الإيجابيين أمرًا ضروريًا لتوفير رعاية آمنة وفعالة للمرضى في الأزمات. واجهت المستشفيات من جميع الأحجام وفي مواقع مختلفة تحديات فريدة في ضمان المساحة والإمدادات والمعدات والموظفين اللازمين لرعاية هذه الفئة من المرضى. إن الفشل في تحقيق تدفق المرضى على مستوى المستشفى - الرعاية المناسبة، في المكان المناسب، في الوقت المناسب - يعرض المرضى لخطر الرعاية دون المستوى الأمثل والأضرار المحتملة. كما أنه يزيد من العبء على الأطباء والموظفين في المستشفى ويمكن أن يؤدي إلى تسريع الإرهاق. ومع ذلك، في حين يفهم الكثيرون المشكلة، فإنهم غالبًا ما يفتقرون إلى الاستراتيجيات الشاملة لمعالجتها.
إن تحسين تدفق المستشفيات، وفي نهاية المطاف تحسين النتائج وتجربة الرعاية للمرضى، يتطلب تقدير المستشفى كنظام رعاية مترابط ومترابط. كما يتطلب قيادة قوية؛ والواقع أن دور القادة التنفيذيين أمر بالغ الأهمية لتحقيق النجاح. ويتعين على فريق الإشراف التنفيذي الملتزم بتحقيق تدفق على مستوى النظام أن يعطي الأولوية لأربعة أمور: صياغة هدف طويل الأجل وأساسه المنطقي بعناية؛ ووضع الهياكل اللازمة لتنفيذ التحسين على مستوى النظام، وتحويل التركيز من المبادرات المحلية إلى النتائج على مستوى المستشفى؛ والاستعداد لحل المعضلات الصعبة والارتفاع المفاجئ في الطلب على المرضى في الوقت المناسب؛ والتركيز على عدد قليل من المبادرات المهمة لإثبات القدرة التنظيمية، ثم توسيع نطاق المبادرات إلى تدفق على مستوى المستشفى.
إن الورقة البيضاء التي أعدتها مؤسسة تحسين الرعاية الصحية بعنوان "تحقيق تدفق المرضى في المستشفيات (الطبعة الثانية)" ـ والتي تعد تتويجًا لعقدين من الزمان من الأبحاث والابتكارات والتعلم من معهد تحسين الرعاية الصحية حول تدفق المرضى في المستشفيات ـ ترشد القادة وفرق تحسين الجودة من خلال فحص متعمق لوجهة نظر الأنظمة حول تدفق المرضى، ونظريات التحسين، والاستراتيجيات والتدخلات عالية التأثير لتحسين تدفق المرضى في المستشفيات. ويستند النهج الذي توصي به مؤسسة تحسين الرعاية الصحية إلى المبادئ التالية:
- نهج على مستوى النظام لتدفق المرضى، مع عدد قليل من "القواعد البسيطة" - مبادئ التصميم التي توجه التحسين على مستوى النظام - لإدارة الأنظمة المعقدة؛
- نظام تعليمي على مستوى المستشفى يستخدم علم التحسين لفهم وإعطاء الأولوية للحلول لتقليل حالات فشل التدفق وتأخير التدفق؛
- دمج مختلف الأساليب (على سبيل المثال، تحسين الجودة، والإدارة الهزيلة، والهندسة التشغيلية، وتحليل الأنظمة المعقدة، وبحوث العمليات) لتحقيق تدفق المرضى في جميع أنحاء المستشفى؛
- استخدام تحليلات البيانات المتقدمة لتقليل التباين الاصطناعي في جدولة العمليات الجراحية الاختيارية، والتنبؤ بأنماط طلب المرضى، ومطابقة القدرة والطلب في العمليات الروتينية؛ و
- التركيز على خفض الطلب - مع أفكار التغيير لتقليل استخدام المستشفيات من خلال نقل الرعاية إلى رعاية أقل تكلفة، وفي كثير من الحالات، رعاية ذات جودة أعلى - وعلى تشكيل الطلب من خلال توسيع قدرات نظام جدولة غرف العمليات للتنبؤ والتخطيط للمرضى الذين يحتاجون إلى رعاية مركزة ورعاية في وحدات المرضى الداخليين الأخرى.
لمعرفة المزيد، بما في ذلك الاستراتيجيات وأفكار التغيير الواعدة والموارد لمساعدة القادة وفرق التحسين، قم بتنزيل الكتاب الأبيض المجاني .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: