لماذا هذا مهم؟
إن الرعاية المحترمة في نهاية الحياة تتوافق مع الأهداف والقيم والتفضيلات التي يعلنها المرضى ـ أو بعبارة أخرى، احترام ما يهمهم أكثر في نهاية حياتهم. ويتم السعي إلى الرعاية المتوافقة مع الأهداف من خلال عملية التخطيط المسبق للرعاية، والتي تسعى إلى ضمان فهم المرضى (أو صناع القرار الطبيين البديلين عنهم) لتشخيص حالتهم وتوقعاتهم وخيارات العلاج، وفهم المتخصصين في الرعاية الصحية لما يهم مرضاهم أكثر من غيرهم.
إن عدم احترام رغبات المرضى فيما يتعلق برعاية نهاية الحياة يمكن أن يؤدي إلى الضرر - بما في ذلك الضرر العاطفي والنفسي والاجتماعي والسلوكي والمالي - مما يعني أن سوء رعاية نهاية الحياة يشكل قضية تتعلق بالسلامة.
إن تقييم ما إذا كانت الرعاية في نهاية الحياة تتسم بالاحترام أمر صعب، ولكنه بالغ الأهمية. يصف المقتطف التالي من الورقة البيضاء "Conversation Ready": إطار عمل لتحسين الرعاية في نهاية الحياة (الطبعة الثانية) الصادرة عن معهد الرعاية الصحية أداة قياس الاحترام في الملحق ب. وفي حين تتطلب الأداة المزيد من التطوير والاختبار، فقد أثبتت فعاليتها وقد تعزز محادثات أكثر إنتاجية بين فرق الرعاية والأسر حول تجربة المريض.
وفي حين لا يزال IHI وغيره من المنظمات يتعلمون عن هذا المجال من العمل، فقد وجدنا أنه من المفيد قياس الاحترام من وجهات نظر المرضى والأسر والعاملين في مجال الرعاية الصحية.
منظور المريض والأسرة
إن قياس الاحترام يتطلب سؤال المرضى عن معنى الرعاية المحترمة بالنسبة لهم. وبالنسبة للمرضى الذين فقدوا القدرة على التحدث عن أنفسهم أو الذين توفوا، فمن المعقول أن نسأل أسرهم أو أي شخص آخر يتخذ القرار الطبي نيابة عنهم (رغم أنه قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كانوا يعرفون ما يكفي للإجابة بدقة نيابة عن المريض).
وبناء على ذلك، ينبغي النظر في عدة طرق:
- المحادثات مع المرضى والأسر، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من أمراض خطيرة، على سبيل المثال، هذا المورد من Healthcare Improvement Scotland: الصحة والرعاية التي تركز على الشخص: تقرير التقييم في الوقت الفعلي وفي الوقت المناسب
- تدابير اتخاذ القرار المشترك، على سبيل المثال، أداة collaboRATE™ التي تطلب من المرضى (أو الأسر) تقييم إجاباتهم على ثلاثة أسئلة بسيطة (على سبيل المثال، باستخدام مقياس تقييم من 1 إلى 5):
- ما مدى الجهد الذي تم بذله لمساعدتك على فهم مشاكلك الصحية؟
- ما مقدار الجهد الذي بذلته للاستماع إلى الأمور التي تهمك أكثر فيما يتعلق بقضاياك الصحية؟
- ما مقدار الجهد الذي بذلته لتضمين ما يهمك أكثر في اختيار ما يجب عليك فعله بعد ذلك؟
- المسوحات بعد الوفاة أو المحادثات مع الأسر، على سبيل المثال، تقييم الأسرة للرعاية التلطيفية التابع للمنظمة الوطنية للرعاية التلطيفية ، والذي يتضمن الأسئلة التالية:
- في أي وقت أثناء حصول المريض على الرعاية التلطيفية، هل قام الطبيب أو أي عضو آخر من فريق الرعاية الطبية بأي شيء فيما يتعلق برعاية نهاية الحياة يتعارض مع رغبات المريض المعلنة سابقًا؟
- أثناء تلقي المريض للرعاية التلطيفية، كم مرة تعامل معه فريق الرعاية الطبية باحترام؟
- أثناء حصول المريض على الرعاية التلطيفية، إلى أي مدى نجح فريق الرعاية الطبية في تقديم الرعاية التي تحترم رغباته؟
وجهة نظر العاملين في مجال الرعاية الصحية
يمكن للفرق استخدام الأداة كأساس للتفكير والحوار حول تقديم الرعاية المحترمة. توفر الأداة طريقة منظمة لإجراء التحقيقات - مما يسمح للفرق بالنظر في الرعاية من أبعاد متعددة وإبراز الفرص لتحسينها. بالإضافة إلى ذلك، قد تتبع الفرق النتائج الإجمالية بمرور الوقت كمؤشر تقريبي للتوفير الإجمالي للرعاية المحترمة.
وفي حين أن هذه الأداة لا تزال في المراحل الأولى من الاختبار، فإنها تهدف إلى مساعدة المؤسسات على فهم ومعرفة مدى احترامها لرغبات المرضى في نهاية الحياة، وتحفيز محادثات قيمة مع المرضى وأفراد الأسرة والعاملين في مجال الرعاية الصحية.
إن مطالبة المهنيين بالتفكير فيما إذا كانوا يقدمون رعاية محترمة قد تكون وسيلة قوية، وإن كانت محدودة، لدفع عجلة التحسين. تطلب أداة قياس الاحترام Conversation Ready Respect Measurement Tool (انظر أدناه) من المهنيين في مجال الرعاية الصحية تسجيل درجة معالجة ستة عناصر رئيسية من التخطيط المسبق للرعاية مع مريض معين.
يمكن للمنظمات استخدام أداة قياس الاحترام بأثر رجعي (لمراجعة سجلات المرضى المتوفين، لتحديد وفهم المشاكل على مستوى النظام والتركيز على أعمال التحسين المستقبلية) وبشكل استشرافي (لتحديد فجوات الرعاية مع المرضى الذين ما زالوا على قيد الحياة وتوفير رعاية أكثر احتراماً بينما لا يزال هناك وقت للقيام بذلك).
للتعرف على المزيد حول كيفية قياس مدى استعداد مؤسستك لتلقي وتسجيل واحترام رغبات المرضى في رعاية نهاية الحياة بشكل موثوق، قم بتنزيل الورقة البيضاء المجانية " Conversation Ready ": إطار عمل لتحسين رعاية نهاية الحياة (الطبعة الثانية) من IHI .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: