لماذا هذا مهم؟
عندما كنت أعمل في قسم الطوارئ، اعتقدت أنني أفهم معنى التحسين. كنت أقوم بإجراء تغييرات لتحسين تدفق المرضى. كنت أحاول طرقًا جديدة لتحسين تجربة المريض. بعد 15 عامًا من العمل كممرضة، أدركت أنني أعرف ما يلزم لجعل الأنظمة تعمل بشكل أكثر فعالية وكفاءة.
ثم بدأت أتعلم عن تحسين الجودة. وبمرور الوقت، أدركت أن هناك أوجه تشابه بين المهارات السريرية التي استخدمها زملائي وأنا وأساسيات Model for Improvement.
الأساسيات
يتألف نموذج التحسين من ثلاثة أجزاء: الهدف، والتدابير، والتغييرات. وبصفتي ممرضة، كان الهدف بالنسبة للمرضى واضحًا في كثير من الحالات: تسهيل التنفس، أو تقليل الألم، أو زيادة القدرة على الحركة، على سبيل المثال. ساعد الهدف في توجيه تصرفات الفريق متعدد التخصصات بأكمله. كان الهدف هو هدفنا.
ودعماً لهذا الهدف، استخدم الأطباء مقاييس كنا نقيمها بانتظام. وشملت هذه المقاييس ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، أو تشبع الأكسجين، أو مقاييس أكثر نوعية مثل الألم. وساعدتنا هذه المقاييس في تحديد ما إذا كانت العلاجات التي قدمناها مفيدة.
ثم قمنا باختبار التغييرات ــ علاج أو دواء على سبيل المثال ــ وقمنا بتقييمها باستخدام مجموعة من المقاييس. وفي بعض الأحيان كانت هذه التغييرات ناجحة. وفي بعض الحالات، تم التخلي عنها لصالح أفكار جديدة.
يتمتع كل طبيب بمهارات التحسين الأساسية لأننا نعرف كيفية تقديم الرعاية. ولكن كيف يمكنك تحويل الخبرة التي تركز على التغيير للأفراد إلى تحسين الأنظمة لكل مريض، في كل مرة؟ يتمثل التحدي في تعلم كيفية تطبيق مهارات التحسين على مشاكل الأنظمة التي تسبب الإحباط، أو تضر بالمرضى، أو تؤدي بطريقة أخرى إلى نتائج أقل من المثالية.
نصائح لقيادة تحسين الجودة
هناك العديد من الأمور التي تعوق عملية التحسين على مستوى النظام بأكمله. وغالبًا ما تكون العقبة الأكبر هي فكرة أن الطريقة التي ننفذ بها الأمور هي الطريقة التي كانت تعمل بها دائمًا وستظل كذلك. إن مجرد التفكير في التغيير قد يكون أمرًا شاقًا، ولكن هناك بعض المفاتيح للانتقال بنجاح من إجراء تغييرات فردية إلى قيادة التحسين:
لا تفعل ذلك بمفردك ــ من الضروري أن تدرك أنك لست مضطراً إلى تحمل التغيير بمفردك. فالعمل مع فريق متعدد التخصصات ــ ويفضل أن يضم مريضاً وبدعم قوي من القيادة العليا ــ سيساعدك على النظر إلى ما هو أبعد من التغييرات الفردية إلى تحسين الأنظمة. فمن الصعب أن تفكر في تحسين الأنظمة بمفردك، ولكن القيام بذلك مع الآخرين يساعد في جعل التل الكبير الذي تحاول تسلقه أكثر قابلية للإدارة.
فهم بياناتك - يولد أي نظام رعاية صحية مليون تدفق من البيانات، ويتحمل القادة مسؤولية فهم كل ذلك بعمق. وهذا جزء كبير مما نسميه في IHI التعلم المستمر. لديك بيانات الجودة، وبيانات السلامة، وبيانات رضا المرضى، وبيانات الموظفين. والفكرة هي استخدام كل هذه المعلومات لتحديد المجالات الأكثر أهمية التي تحتاج إلى موارد التحسين النادرة. يساعدنا تحسين الجودة في تجنب المبالغة في رد الفعل تجاه التباين الطبيعي ويساعدنا في فهم المكان الأفضل لتركيز جهود التحسين لدينا.
بناء مهارات تحسين الجودة لفريقك — لا تمتلك كل منظمة عددًا كبيرًا من الموظفين المدربين على تحسين الجودة، لكن الحقيقة هي أن الحاجة إلى التحسين في أي منظمة تقريبًا أكبر من عدد الأشخاص الذين يحملون لقب "الجودة" في ألقابهم. إذا قمت ببناء مهارات التحسين في جميع أنحاء مؤسستك، فيمكنك توجيه كل هذه الموارد لتحسين النتائج للمرضى والموظفين والمؤسسة ككل. هناك قوة في الحصول على تدريب رسمي، خاصة إذا كنت تنتقل من ممرضة أو منصب آخر للموظفين إلى منصب إداري متوسط.
إن الأطباء السريريين يمتلكون بالفعل العديد من المهارات التي يحتاجون إليها ليكونوا قادة في مجال التحسين، ولكن التعلم بشكل خاص حول تحسين الجودة أمر بالغ الأهمية. يمكن أن يساعدنا ذلك في تعلم أكثر الطرق فعالية لعقد الفرق، وفهم البيانات بمرور الوقت، وإجراء تحسينات منهجية ذات مغزى وليس مجرد تغييرات معزولة. مع استثمار المزيد من مؤسسات الرعاية الصحية في تدريب القيادة للمديرين المتوسطين، أود أن أزعم أن تعلم كيفية قيادة تحسين الجودة أمر مهم مثل أي تنمية مهنية أخرى لمهنيي الرعاية الصحية من جميع التخصصات.
جينيفر لينوسي إدواردز، ممرضة مسجلة، ماجستير في الصحة العامة، CPPS، هي المديرة التنفيذية للسلامة في Institute for Healthcare Improvement.