Berwick DM, Nolan TW, Whittington J. O Triplo Objetivo: Cuidado, saúde e custo. Health Affairs . 2008 maio/junho;27(3):759-769.
Melhorar o sistema de saúde dos EUA requer a busca simultânea de três objetivos, o que o IHI chama de "Triple Aim": melhorar a experiência do cuidado, melhorar a saúde das populações e reduzir os custos per capita dos cuidados de saúde. As pré-condições para isso incluem a inscrição de uma população identificada, um compromisso com a universalidade para seus membros e a existência de uma organização (um "integrador") que aceita a responsabilidade por todos os três objetivos para essa população.