Por que isso importa
O que importa para você?
É uma pergunta simples que pode aprofundar a conexão entre pacientes e cuidadores. Da Califórnia à Escócia, da Noruega ao Brasil, ouvi histórias ou testemunhei seu potencial transformador.
Em um artigo de 2012 do New England Journal of Medicine , o Dr. Michael Barry e Susan Edgman-Levitan introduziram o conceito de perguntar "O que importa para você?", além de perguntar aos pacientes "Qual é o problema?". Desde então, essa mudança vem se consolidando em todo o mundo e está alterando o equilíbrio de poder entre pacientes e prestadores de cuidados.
Por que essa ideia se traduz tão bem, em diferentes idiomas e em uma variedade de ambientes de cuidados? Primeiro, quando você pergunta a alguém, "O que importa para você?", você é compelido a vê-lo como uma pessoa inteira, e não uma doença ou um órgão ou um resultado de laboratório. Você entende que eles podem estar sob muito estresse porque estão em um ambiente médico que pode ser estranho para eles. Você os aprecia como um indivíduo único que merece respeito.
Por exemplo, uma vez eu estava andando por uma casa de repouso na Noruega e notei seus quadros brancos. Na maioria das organizações, os quadros brancos têm uma foto do paciente, ou do residente, e eles listam sua idade, seu diagnóstico, seu status DNR, seu médico, etc. Eles geralmente são muito clínicos.
Mas ver esses quadros brancos me encheu de alegria. Vi fotos dos moradores, os nomes pelos quais gostam de ser chamados, suas idades e o que importa para eles.
No quadro branco de um senhor idoso, por exemplo, estava escrito: "Quero dois copos de uísque às 17h todas as noites". O quadro de uma mulher declarava: "NUNCA", em letras maiúsculas, "me tire do meu quarto sem maquiagem e sem cabelo arrumado". Algumas pessoas têm fotos dos netos ou das viagens favoritas que já fizeram.
As interações nesta casa de repouso de longo prazo são entre seres humanos, não apenas entre clínicos e pacientes. Aprender sobre os gostos e preferências de um residente, ou sobre suas famílias e experiências de vida, muda a forma como as pessoas interagem com eles. O equilíbrio de poder vai de "Estou cuidando de você" para "Vamos fazer parcerias".
Lembrando-nos por que entramos na área da saúde
A maior surpresa para mim sobre perguntar “O que importa para você?” é como os provedores de assistência médica responderam. Eu sabia que isso melhoraria a experiência do paciente, mas não previ o quanto fazer essa pergunta poderia restaurar a alegria e o significado para as vidas dos membros da equipe.
Estamos correndo tão rápido e lidando com tanta complexidade no mundo de hoje. Mas quando você para e tem uma conversa real, isso pode significar muito. Pode lembrá-lo do motivo pelo qual você queria uma carreira na área da saúde em primeiro lugar.
Eu estava dando uma palestra sobre "O que importa para você?" alguns anos atrás, e eu disse: "Quando você voltar ao trabalho, na próxima vez que entrar no quarto de um paciente, tire um momento e pergunte o que importa para ele." Havia uma enfermeira pediátrica na plateia, Jen Rodgers, do Royal Alexandra Hospital em Paisley, Escócia. Ela aceitou meu desafio. Ela voltou ao trabalho, perguntou: "O que importa para você?" e deu a cada criança internada em sua unidade um pedaço de papel de construção e alguns materiais de arte.
Jen pediu aos meninos e meninas que compartilhassem seus primeiros nomes, suas idades e desenhassem ou escrevessem o que importa para eles. Eles listaram coisas como, "Gosto de ter o botão de chamada na mão para poder obter ajuda quando preciso" e, "Gosto quando o médico me chama pelo nome" ou, "Por favor, bata antes de entrar". Prestar atenção às coisas simples que eles escreveram restaurou um senso de identidade para essas crianças. Exibidos sobre suas camas, seus pôsteres eram uma maneira imediata para todos que entravam em seus quartos encontrarem uma maneira de se conectar com eles como indivíduos.
Ao ver a diferença que estava fazendo na vida de seus pacientes, Jen pegou a ideia e trabalhou em como implementá-la de forma confiável para cada paciente. Então Geraldine Marsh, que trabalha em uma unidade geriátrica, ouviu sobre o trabalho de Jen e começou a usá-lo com seus pacientes. Há um novo hospital na Escócia, e cada cama tem um lugar para exibir o que importa para cada paciente.
A ideia continua se espalhando. Liderada por pessoas como Anders Vege do Norwegian Knowledge Centre for the Health Services, a Noruega iniciou o Dia “O que importa para você?” em 2014. Em 6 de junho de 2016, o Dia global “O que importa para você?” gerou 20 milhões de tuítes e envolveu 500 organizações ao redor do mundo. Então, em poucos anos, ele passou dos pacientes de Jen Rodgers e Geraldine Marsh para todos os pacientes em um novo hospital para milhares de participantes porque ressoa com os pacientes e acrescenta significado e propósito às vidas profissionais das pessoas.
Indo além da melhoria da experiência do paciente
Perguntar “O que importa para você?” começou como uma forma de melhorar a experiência de atendimento para os pacientes, mas também pode abordar os aspectos de redução de custos e saúde da população do Triple Aim. Por exemplo, você pode presumir que um paciente quer um tratamento agressivo, mas quando você pergunta a ele o que importa para ele, você pode descobrir que sua prioridade é ir para casa. Você discute os prós e contras e os riscos de todas as opções, e fica claro que o paciente quer ficar confortável em casa com sua família no ambiente que ele conhece melhor.
Descobrir o que importa também pode ajudar a lidar com o esgotamento que está assolando boa parte da assistência médica. Pergunte ao próximo membro da equipe que você encontrar no corredor ou na sala de descanso: "O que importa para você?" Reserve um momento para descobrir como eles estão e com o que estão lidando como pessoas fora do ambiente de trabalho. Conecte-se como seres humanos e não apenas como colegas.
O que vejo ao redor do mundo é que quando as pessoas param e fazem a pergunta, isso está mudando a forma como nos vemos. Está criando um significado mais profundo tanto para o profissional de saúde quanto para o paciente.
Maureen Bisognano é presidente emérita e membro sênior do IHI .
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