Por que isso importa
Embora a pandemia da COVID-19 seja, de muitas maneiras, sem precedentes, também é verdade que pesquisas de desastres passados e experiências de traumas compartilhados podem ajudar os provedores de saúde de hoje. Durante a segunda parte da série de chamadas especiais Caring for Caregivers apresentada pelo IHI em parceria com a Wellbeing Trust, um dos convidados da chamada ofereceu insights coletados em anos de estudo de pessoas que viveram desastres, incluindo mudanças climáticas, violência em massa, terrorismo e pandemias.
Joshua Morganstein, MD, professor associado e presidente assistente do Departamento de Psiquiatria e diretor assistente do Centro de Estudos de Estresse Traumático da Uniformed Services University of the Health Sciences, abordou os comportamentos de liderança e os suportes do sistema necessários para atender às necessidades de saúde mental e bem-estar dos profissionais de saúde.
Os pontos a seguir foram adaptados de suas observações na chamada:
Líderes em todos os níveis ajudam a moldar a resposta da comunidade
Após desastres, as comunidades frequentemente progridem por fases bem estabelecidas, incluindo uma união natural — mas surtos e pandemias como a COVID-19 interrompem essas fases. Por exemplo, a coesão comunitária que [tipicamente] acontece quando as pessoas se ajudam durante o evento foi alterada em várias comunidades por requisitos de distanciamento físico. O medo da doença se transformou, para algumas pessoas, em medo dos outros. As comunidades foram impactadas em vários graus e em momentos diferentes, e as emergências de saúde pública abrem as linhas de falha em nossa sociedade, expondo divisões entre raça, religião e status socioeconômico.
Agora, todos esses fatores complicam os esforços de resposta. Líderes e outros elementos institucionais dentro de nossas organizações desempenham um papel importante na formação de respostas e comportamentos da comunidade. É bom lembrar que os líderes existem em muitos níveis na assistência médica, incluindo líderes de equipe, enfermeiros chefes, chefes de serviço, chefes de departamento e outros. O que essas pessoas fazem e dizem terá impacto não apenas no bem-estar de seu pessoal, mas também na trajetória de recuperação de sua comunidade.
O estresse é como uma toxina
Risco [de danos associados ao trabalho por trauma] é uma questão relativamente complexa, mas podemos pensar no estresse como uma espécie de toxina, como chumbo ou radônio. Para entender o risco e intervir efetivamente, temos que entender aspectos da exposição, como quem, quando, quanto e suas respostas ao longo do tempo. Cuidadores envolvidos em cuidados diretos e prolongados com pacientes, aqueles expostos a extremos de sofrimento, bem como restos mortais e morte em massa, podem estar em risco aumentado.
Também é importante lembrar que, neste desastre, todos foram afetados de alguma forma. Na verdade, aqueles que não estão envolvidos no atendimento direto ao paciente podem experimentar estresses únicos relacionados ao aumento das demandas de trabalho, menos reconhecimento organizacional e comunitário de seu trabalho ou senso reduzido de significado no trabalho que acabam fazendo, e até mesmo sentimentos de culpa por não estarem na linha de frente.
Ninguém deve ir sozinho
O conceito de companheiros tem sido usado em diferentes comunidades para promover segurança, eficácia e suporte social, que são todos empreendimentos de proteção. O sistema de “companheiro de batalha”, que é um conceito popularizado pelo Exército dos Estados Unidos, foi adotado em alguns ambientes de assistência médica para dar suporte à segurança e bem-estar dos cuidadores. É mais formal do que um sistema ad-hoc de suporte de pares e particularmente útil em uma força de trabalho onde o pessoal frequentemente tem dificuldades em pedir ajuda. Quer você o chame de companheiro de batalha ou algo que funcione melhor para sua organização, ter alguém com quem os cuidadores se comprometem a manter uma conexão regular e contínua e encorajamento mútuo pode ser uma fonte inestimável de suporte durante um evento de crise.
Apoiar a reinstalação e a reintegração é essencial quando uma crise é prolongada
O processo de reintegração ao trabalho, ao lar e à sociedade pode ser desafiador após exposição prolongada a ambientes altamente estressantes e separação de famílias ou unidades de trabalho. Para algumas pessoas, esse aspecto de um evento de crise pode ser mais angustiante do que sua participação na crise em si, como fornecer cuidados na linha de frente da COVID-19. O estudo de profissões fora da área da saúde nos mostra que os líderes que garantem que o pessoal tenha a oportunidade e sejam encorajados a reservar um tempo para descansar, recarregar as energias, conectar-se com entes queridos e tentar retornar a algo semelhante a uma linha de base provavelmente terão uma força de trabalho mais positiva e produtiva.
Liderança no luto significa apoiar a equipe em meio a múltiplas perdas
O luto é um aspecto quase universal dos desastres. O termo “liderança do luto” foi cunhado pelo Coronel Larry Ingram, MD, do Walter Reed Army Institute of Research, após observações de comportamentos de liderança em bases militares que foram impactadas por um acidente de avião em Gander, Newfoundland, em 1985. Todos os 248 soldados que estavam voltando para casa, bem como a tripulação a bordo, morreram no acidente. Ele continua sendo o desastre aéreo militar mais mortal em tempos de paz do Exército dos EUA. Ingram e outros observaram que certos líderes foram capazes de promover a cura e a recuperação em suas comunidades ao reconhecer e abordar abertamente o luto, comunicar-se com o pessoal e os familiares sobreviventes, facilitar processos que honram as perdas e ajudar as pessoas a olhar com esperança para o futuro.
Alimentar a esperança é essencial
Manter a esperança é difícil, mas é necessário para os líderes e para todos nós. Tem que haver um acerto de contas honesto com a dor, a perda e o sofrimento que todos vivenciaram. Ao mesmo tempo, é importante buscar oportunidades que surgiram de lições dolorosas aprendidas. Temos que encontrar maneiras de sustentar mudanças úteis dentro do nosso sistema. Precisamos lembrar às pessoas que eventualmente isso vai acabar, e a maioria das pessoas vai ficar bem. Equilibrar todas essas coisas de forma verdadeira e autêntica é o que permite que as comunidades sustentem uma visão de um futuro mais esperançoso. A comunicação que equilibra a veracidade com o foco em seguir em frente, olhando para o futuro e o que precisa ser feito é importante para ajudar a gerenciar a incerteza.
A incerteza pode ser especialmente desafiadora para os prestadores de cuidados de saúde
A incerteza é uma marca registrada das pandemias, e é particularmente desafiadora para aqueles de nós que são cuidadores ou prestadores de serviços de saúde, porque muitos de nós temos uma tendência perfeccionista. Temos a tendência de querer fazer tudo certo, e parte do que significa liderar em uma crise é tomar decisões com informações menos que perfeitas. Não uma, nem duas vezes, mas o dia todo, todos os dias. Isso desafia como nós, como prestadores de serviços de saúde, somos ensinados a nos comportar em nossas vidas profissionais do dia a dia.
Tolerância à incerteza é uma habilidade importante para os líderes desenvolverem, para entender que eles não conseguirão fazer tudo certo. Normalmente, os líderes têm as respostas, ou podem pelo menos ajudar a tirar a incerteza das pessoas que trabalham para eles. As pessoas são frequentemente selecionadas para serem líderes por causa de como realizam as operações diárias; eventos de crise como esse testam essas habilidades de maneiras únicas.
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