Por que isso importa
A seguir, um trecho do white paper do Framework do IHI para governança eficaz do conselho sobre qualidade do sistema de saúde .
Alcançar melhor qualidade de atendimento em sistemas de saúde requer uma parceria complexa e multifacetada entre provedores de assistência médica, pagadores, pacientes e cuidadores. A análise de pesquisa do IHI Lucian Leape Institute, avaliação da educação em governança em qualidade e entrevistas com especialistas deixaram claro que os membros do conselho, e aqueles que os apoiam, desejam uma estrutura clara e consistente para orientar o conhecimento, as expectativas e as atividades essenciais de qualidade para melhor governar a qualidade. Para ajudar a progredir nessa área, o IHI Lucian Leape Institute convocou organizações líderes em governança, líderes de pensamento do setor de saúde e curadores para desenvolver colaborativamente uma nova estrutura abrangente e ferramenta de avaliação para governança de qualidade.
A estrutura e a ferramenta de avaliação foram projetadas com as seguintes considerações:
- Simplifique os conceitos: use uma linguagem simples e amigável aos administradores que defina processos e atividades acionáveis para os administradores e aqueles que os apoiam para supervisionar a qualidade.
- Incorpore todas as seis dimensões STEEEP de qualidade: entenda qualidade como um atendimento seguro, oportuno, eficaz, eficiente, equitativo e centrado no paciente (STEEEP), conforme definido pelo Instituto de Medicina.
- Incluir saúde e valor da comunidade: garantir que a saúde da população e o valor dos cuidados de saúde sejam elementos essenciais da supervisão da qualidade.
- Governar a qualidade dentro e fora do ambiente hospitalar: Promover a governança da qualidade em todo o sistema de saúde, não apenas no ambiente hospitalar.
- Promover conhecimento sobre melhoria organizacional: ajudar os administradores a entender as maneiras de avaliar, priorizar e melhorar o desempenho em dimensões de qualidade.
- Identifique os principais atributos de uma cultura de governança de qualidade: Descreva os elementos de uma cultura de conselho e o comprometimento com cuidados de alta qualidade, centrados no paciente e equitativos.
O IHI trabalhou com o grupo de especialistas para estabelecer uma visão aspiracional para os administradores: com a educação e o conhecimento ideais dos conceitos de qualidade, cada administrador será capaz de responder afirmativamente a três afirmações (veja a Figura 1).
Figura 1. Visão da Governança Eficaz do Conselho de Administração da Qualidade do Sistema de Saúde
Após estabelecer a visão, o grupo de especialistas procedeu à definição do conhecimento central e dos processos essenciais necessários para concretizar essa visão, resultando no desenvolvimento de uma Estrutura para Governança da Qualidade do Sistema de Saúde (ver Figura 2).
Figura 2. Estrutura para a Governança da Qualidade do Sistema de Saúde
No centro da estrutura [CENTRO] está a Avaliação de Governança da Qualidade (GQA), que descreve os principais processos e atividades que, se bem realizados, permitem que os curadores alcancem a visão de governança eficaz da qualidade pelo conselho [DIREITO]. A GQA serve como um roteiro dos principais processos que o conselho deve empreender supervisionar todas as dimensões da qualidade e uma avaliação do desempenho do conselho com relação a esses processos.
O grupo de especialistas também identificou três áreas de conhecimento essenciais [ESQUERDA] que dão suporte à execução eficaz dos principais processos e atividades descritos no GQA: Conhecimento Essencial de Qualidade, Conhecimento Essencial do Sistema de Melhoria e Cultura do Conselho e Comprometimento com a Qualidade. As sugestões do grupo de especialistas para conhecimento essencial são reunidas em três guias de suporte (disponíveis no Apêndice A do white paper).
Juntos, o GQA e os três guias de suporte visam reduzir a variação nas recomendações e práticas de governança atuais e estabelecer uma estrutura abrangente para o conhecimento central e atividades-chave para governança fiduciária de qualidade. Educadores de liderança e governança de sistemas de saúde podem usar essas ferramentas para calibrar e avançar seus materiais educacionais para curadores e desenvolver educação contínua.
Representação da qualidade centrada no paciente
O grupo de especialistas apoiou o uso de uma estrutura centrada no paciente, como a introduzida no Nationwide Children's Hospital em Ohio,20 para exibir os principais componentes da qualidade e levar para casa o impacto direto que eles têm no cuidado. Há um caso convincente para transmitir essas informações ao conselho usando uma lente do paciente, pois os curadores podem achar a perspectiva do paciente sobre a qualidade mais motivadora e acionável do que a terminologia STEEEP.
Este modelo reformulado também agrupa alguns elementos do STEEEP de uma forma que representa a jornada do paciente e evita parte da terminologia de assistência médica que pode ser desanimadora para os administradores. Por exemplo, as dimensões do STEEEP de assistência oportuna e eficiente são combinadas em “Help Me Navigate My Care”. As dimensões do STEEEP de assistência equitativa e centrada no paciente são agregadas em “Treat Me with Respect”. A Figura 3 apresenta uma representação visual dos principais componentes da qualidade da perspectiva do paciente, com o paciente no centro do sistema de entrega.
Figura 3. Componentes principais da qualidade da perspectiva do paciente
A nova estrutura e ferramenta de avaliação revelarão áreas para melhoria de qualidade para muitos CEOs e membros do conselho. Levará tempo para que os membros do conselho e os líderes do sistema de saúde incorporem esses elementos adicionais de qualidade em suas agendas e planos de trabalho, mas as mudanças ajudarão a alinhar melhor sua supervisão de qualidade com as expectativas do paciente e a evolução, expansão e complexidade da prestação de cuidados de saúde. Manter o status quo com relação à governança de qualidade não servirá melhor aos pacientes ou aos sistemas de saúde, que enfrentam uma complexidade crescente de cuidados baseados em pacientes, população e comunidade nos próximos anos.
Nota do editor: Para saber mais sobre a estrutura do IHI para ajudar conselhos e líderes de saúde a supervisionar a qualidade de forma eficaz e para obter recursos adicionais, leia o white paper Estrutura do IHI para governança eficaz de conselhos sobre qualidade do sistema de saúde .
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