Por que isso importa
Antes de poder manter os residentes ativos e engajados , aumentar a alegria da equipe no trabalho ou reduzir o esforço desperdiçado , é essencial ter um ambiente sanitário em uma casa de repouso, especialmente durante a pandemia da COVID-19. Superfícies de alto contato precisam ser limpas e desinfetadas regularmente, e processos como vestir e despir equipamentos de proteção individual (EPI) apropriados precisam ser seguidos consistentemente.
O IHI é um participante do AHRQ/Project ECHO National Nursing Home COVID-19 Action Network , uma parceria entre a Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), o ECHO Institute da University of New Mexico e o IHI. O IHI Training Center está entregando o currículo padronizado para cinco coortes de casas de repouso com sede em Delaware, Flórida, Geórgia, Louisiana e Carolina do Norte.
As ideias a seguir para manter um ambiente seguro e garantir confiabilidade vêm de participantes de casas de repouso no Centro de Treinamento do IHI , mas podem ser aplicadas a outros ambientes também.
Envolva e eduque a equipe sobre seu papel na prevenção de infecções
- Discuta as melhores práticas para estar seguro fora da casa de repouso com a equipe. Forneça clareza sobre expectativas e atividades, incluindo evitar buffets ou grupos grandes e usar máscaras em carros, transporte público e outros espaços públicos.
- Certifique-se de que a equipe entenda os processos adequados de desinfecção.
- Use uma abordagem multidisciplinar para planejar atividades e manter todos seguros (por exemplo, atividades, enfermagem, auxiliares de enfermagem e limpeza).
- Desenvolva um plano de desinfecção antes e depois das atividades dos residentes.
- Instrua e peça uma “ reorientação ” sobre como limpar e desinfetar e onde.
- Use produtos para simular a propagação de germes e fornecer uma representação visual do que pode acontecer sem a higiene e desinfecção adequadas das mãos.
- Verifique se a equipe sabe o nome e as informações de contato do especialista em prevenção de infecções da unidade.
- Ajude a equipe e os moradores a entender como prevenir ou controlar um surto.
- Explique a importância de seguir os processos de controle de infecção — Por que essa etapa é importante? O que pode acontecer se ela não for seguida?
- Dê suporte à equipe perguntando o que atrapalha quando as melhores práticas não são seguidas.
- Desenvolva uma cultura em que todos apoiem uns aos outros e se responsabilizem pelo cumprimento dos protocolos de controle de infecção.
- Capacite e facilite para que os funcionários de todos os níveis relatem preocupações de segurança.
- Torne a educação acessível e rotineira.
- Forneça cartões educacionais laminados para os funcionários carregarem com seus crachás de identificação, que revisem práticas de rotina, como lavagem adequada das mãos ou colocação e retirada de EPI.
- Considere as barreiras culturais e linguísticas ao desenvolver materiais de educação e treinamento em um nível de leitura acessível. As instruções são claras e fáceis de entender? As instruções visuais estão disponíveis e são úteis? Quais fatores podem atrapalhar o processo que está sendo seguido?
- Incorpore técnicas de “re-ensinar” e “mostrar” nos treinamentos para verificar a compreensão da equipe (“Você pode me mostrar como você seleciona os visitantes?”)
Avalie os processos padrão para melhorar a confiabilidade
- Observe a equipe para ver como eles realizam tarefas em tempo real. Essa observação ajudará você a entender quais etapas são mais importantes para a equipe e indicará onde estão ocorrendo lapsos ou onde um processo pode precisar ser reformado. Ela fornecerá uma ilustração em tempo real de como o trabalho imaginado se compara à realidade. Líderes que fazem rondas várias vezes por dia podem ajudar a avaliar o que está indo bem e onde mais suporte pode ser necessário.
- Estabelecer práticas confiáveis de triagem de entrada para COVID-19.
- Padronize o processo de registro dos resultados da triagem (temperatura, sintomas, etc.) na entrada da unidade e revise as etapas com os avaliadores e seus gerentes todos os dias.
- Tenha planos para resolver problemas no momento e para reservar um tempo para os avaliadores.
- Faça parcerias com prestadores de serviços que visitam regularmente a unidade (incluindo transporte, assistência médica domiciliar, cuidados paliativos e fornecedores) para entender suas práticas de triagem/testes e coordenar o envio oportuno dos resultados dos testes para a casa de repouso.
- Verifique oportunidades de melhoria. Visitar o ponto de atendimento fornecerá insights sobre como os princípios são colocados em prática em tempo real. Várias instalações usam gerentes e pares multidisciplinares para fazer “rodas de anjos” durante cada turno para verificar a disponibilidade de equipamentos e suprimentos, perguntar sobre as necessidades e preocupações da equipe e observar os espaços e a equipe enquanto eles conduzem as atividades diárias.
- Evite adotar uma abordagem punitiva se inconsistências forem identificadas; em vez disso, veja esses eventos como oportunidades de educação e melhoria.
- Procure por barreiras ambientais, como sinalização insuficiente, falta de uma lata de lixo de fácil acesso ou móveis que inibam a mobilidade.
- Monte uma equipe interdisciplinar para rodadas de grupo para obter informações de diversas unidades e funções.
- Quando não estiver disponível pessoalmente, peça para que profissionais de controle remoto de infecções realizem observações por vídeo de sala em sala.
Reavalie regularmente o ambiente físico
- Escalone o horário de entrega das refeições e limpeza dos quartos. Planeje adequadamente para manter os suprimentos ou equipamentos de limpeza longe da comida .
- Identifique superfícies menos óbvias ou novas de alto toque para limpeza. Exemplos incluem a parte inferior de mesas e cadeiras, chaves de portas, telefones e teclados de computador. Se sua instalação adicionou recentemente uma estação de registro para triagem, certifique-se de que as canetas sejam desinfetadas regularmente e armazene as canetas usadas separadamente até a desinfecção.
- Simplifique e aprimore os processos de limpeza para o “novo normal”.
- Substitua o esfregão e o balde comunitários por panos de limpeza de piso para uso individual em cômodos.
- Atualize o sistema de filtragem de ar. Considere solicitar uma bolsa se o custo for proibitivo.
- Use unidades de nebulização para desinfetar grandes áreas e reduzir a carga da equipe de limpeza.
- Considere a localização dos recipientes de lixo para facilitar o descarte de itens potencialmente infectados para funcionários e moradores.
Como facilitadores e membros da equipe que apoiam o trabalho "todos ensinam, todos aprendem" do Centro de Treinamento do IHI , estamos vendo em primeira mão o quão inovadores, dedicados e compassivos são esses membros da equipe de asilos, buscando fornecer cuidados seguros e de alta qualidade aos residentes, ao mesmo tempo em que apoiam a equipe e criam uma cultura justa .
Gail A. Nielsen, BSHCA, FAHRA, RTR, é docente do IHI Training Center da National Nursing Home COVID-19 Action Network. Marina Renton, MPhil, é gerente de projeto do IHI . Becka DeSmidt, MPH, é gerente sênior do IHI Open School & Virtual Programs. Frank Federico, RPh, é vice-presidente do IHI .