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Insights

Introdução ao QI e Equidade em Saúde: “Não se deixe intimidar. Seja inspirado”

Por que isso importa

Lidar com as desigualdades de saúde pode ser assustador. Uma equipe descreve como usar métodos de melhoria de qualidade está dando a eles esperança e as ferramentas para fornecer cuidados pós-parto mais seguros e equitativos.
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Getting Started with QI and Health Equity_Don’t Be Intimidated_Be Inspired
Foto de suraj kardile | Remover respingo

Dados divulgados recentemente mostram que a taxa de mortalidade materna nos EUA continua a aumentar , com taxas consistentemente mais altas entre indígenas americanas, nativas do Alasca e mulheres negras. Nacionalmente, as mulheres negras têm uma taxa de mortalidade materna quase três vezes maior que a das mulheres brancas.

Com sede em Mobile, Alabama, onde a população é 50% negra e a taxa de mortalidade estadual é de 36,2 mortes maternas para cada 100.000 nascidos vivos (comparado à taxa dos EUA de 20,4 para cada 100.000), a equipe do USA Health Children's & Women's Hospital sabia que tinha um papel a desempenhar no enfrentamento da equidade em saúde. Sua Diretora de Serviços para Mulheres, Vicki Curtis, MSN, RN, RNC-OB, disse que essas estatísticas impressionantes os levaram a "abraçar totalmente" os esforços para melhorar os resultados maternos.

Embora tivessem a vontade de fazer o trabalho, no entanto, eles reconheceram que não tinham todas as ferramentas de que precisariam. Grande parte de sua equipe era novata no trabalho de melhoria da qualidade (QI) e, para muitos, esta foi a primeira vez que abordaram explicitamente a equidade em saúde. De acordo com Carmen Morehead, MSN, RN, Coordenadora de Melhoria de Qualidade e Desempenho, “Estamos no início de nossa jornada de equidade em saúde. Em nossa comunidade, não há tanta conscientização quanto deveria haver sobre essas questões.” Ela acrescentou: “Temos a oportunidade de identificar desigualdades e disparidades em nossa população, mas não temos um bom controle sobre o que [são] porque não temos um bom controle sobre os dados.”

No outono de 2022, a equipe do Children's & Women's Hospital foi aceita na Comunidade de Aprendizagem do Institute for Healthcare Improvement (IHI) sobre Eliminação de Inequidades e Redução da Morbidade e Mortalidade Pós-parto , que funcionou de janeiro a junho de 2023. A Comunidade de Aprendizagem reuniu cinco hospitais de todo o país para apoiar mudanças nos processos clínicos e administrativos que levarão a cuidados pós-parto mais seguros e equitativos e suporte para mães negras e parturientes.

Para o Children's & Women's Hospital, a Learning Community foi uma oportunidade de aprender com outros sistemas de saúde que estavam mais avançados em suas jornadas de equidade em saúde e QI e receber treinamento da equipe e do corpo docente do IHI . Participar de uma iniciativa formal os impulsionou a formar uma equipe coesa, formalizar seu trabalho de melhoria e definir metas claras. Também gerou conversas importantes em seu hospital. "Sinto que nossa comunidade está atrasada em ter discussões honestas e abertas sobre disparidades, preconceito implícito e racismo estrutural", compartilhou Claudia Reed, DNP, gerente de enfermagem para parto e parto. "Os problemas são complexos e podem ser opressivos e assustadores." Ela acrescentou: "Sabemos que podemos causar um impacto em nossa área e esperamos que isso se espalhe para a comunidade também."

Testando Novos Processos  

A equipe do Children's & Women's Hospital desenvolveu e testou diversas intervenções importantes focadas em melhorar os resultados para suas pacientes pós-parto, incluindo:

  • Coleta de dados aprimorada — A equipe queria identificar disparidades no tratamento da dor comparando as pontuações de dor para pacientes pós-parto. Eles rapidamente perceberam que não tinham os dados para ver as disparidades. Esforços para melhorar a coleta de dados em todo o hospital estão em andamento.
  • Monitoramento remoto da pressão arterial — Com a ajuda do corpo docente do IHI e dos participantes da Comunidade de Aprendizagem que configuraram o monitoramento remoto da pressão arterial , a equipe aprendeu o que era necessário para executar esse tipo de programa para ajudar a detectar e prevenir distúrbios hipertensivos pós-parto e obteve sugestões de possíveis fontes de financiamento.
  • Distribuição de pulseiras médicas — Pacientes pós-parto recebem uma pulseira médica especial na alta para usar por pelo menos seis semanas após o parto. As pulseiras alertam os provedores, particularmente no departamento de emergência, que alguém deu à luz recentemente e promovem a conscientização sobre os riscos potenciais de complicações relacionadas ao parto.
  • Suporte para sua própria jornada de equidade — A equipe está falando explicitamente sobre desigualdades e criando oportunidades para que sua equipe continue aprendendo e crescendo. Mais tarde neste ano, por exemplo, eles oferecerão treinamento sobre preconceito implícito para seus provedores por meio do March of Dimes.

Lições Aprendidas

A equipe do Children's & Women's Hospital ofereceu conselhos a outras pessoas que estão iniciando seus esforços de melhoria da equidade em saúde:

  • Aproveite as oportunidades de aprender com os outros sempre que possível . Participar de programas como o IHI Learning Community ou se conectar ao Perinatal Quality Collaborative estadual pode ser fundamental para fornecer oportunidades de aprender e construir conexões com outros hospitais em todo o país ou em sua região.
  • Deixe que os dados sejam seu guia. Para participar da Comunidade de Aprendizagem, a equipe trabalhou com seus analistas de dados para revisar quais dados eles tinham. Antes de sua participação, a equipe se esforçou para ver onde precisava fazer mudanças. Entender seus dados identifica onde focar a melhoria.
  • Envolva todos na conversa. Certifique-se de que a equipe em toda a sua organização — incluindo aqueles em registro, serviços de alimentação e funções clínicas — reconheça seu papel na melhoria da equidade em saúde. Crie uma equipe diversificada e multidisciplinar e comece essas conversas cedo para trazer as pessoas a bordo.
  • Não tenha medo de começar . “Não se intimide”, observou Curtis. “Seja inspirado.” A equipe sabia que tinha muito a aprender, mas não tinha medo de encarar os desafios de frente. Ela acrescentou: “Pode ser difícil e frustrante, mas temos uma equipe incrível e [sabemos que] podemos fazer isso. Vale a pena.”

Olhando para a frente

A partir deste verão, o Children's & Women's Hospital fará uma parceria com o IHI e o AdaptX para pilotar uma ferramenta de software que coleta, sintetiza e relata dados de rotina inseridos no prontuário eletrônico sobre processos de atendimento, estratificados por raça e etnia, por provedor ou unidade. Por meio deste projeto piloto, eles terão a oportunidade de analisar de perto os dados em tempo real e identificar áreas para impulsionar mudanças e melhorar os resultados. "Estou esperançoso pela oportunidade de ver os dados e identificar onde podemos agir agora, bem como definir algumas metas de longo prazo", disse Morehead. Reed acrescentou: "Será ótimo ter esses dados para ver se as estratégias que estamos testando estão funcionando".

Deborah Bamel, MPH, é diretora do IHI .

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