Por que isso importa
Caro IHI —
Sou enfermeira de pronto-socorro e recentemente fui promovida a supervisora. Sou apaixonada por equidade em saúde e só fiquei mais convencida da importância de abordar o racismo institucional depois de acompanhar as notícias sobre tiroteios policiais contra homens negros nos últimos anos. Acredito que podemos ter alguns problemas de qualidade relacionados ao preconceito implícito, mas quando tentei abordar o tópico de raça e preconceito implícito, só obtive atitude defensiva da minha equipe. Como você sugere que eu aborde esse tópico para que minha equipe se sinta motivada em vez de ameaçada por esse problema? — LÍNGUA PRESA
Caro LÍNGUA PRESA —
Você levantou uma questão muito importante e difícil, e eu aplaudo sua coragem em lidar com isso. Falar sobre preconceito implícito pode ser difícil na área da saúde, onde os profissionais se importam profundamente com o que fazem e tentam fazer o melhor pelos pacientes. Eles podem achar difícil realizar o autoexame profundo necessário para confrontar seu próprio potencial de preconceito implícito no atendimento aos pacientes. Mas a verdade incômoda é que vivemos em uma sociedade na qual os estereótipos sobre grupos de pessoas são onipresentes, e segue-se que quase todo mundo tem algum preconceito implícito.
Descobri que mesmo em organizações esclarecidas, pode haver surpresa, atitude defensiva e resistência quando alguém traz à tona preconceito e racismo, especialmente de pessoas que não vivenciaram racismo. E pode ser mais difícil iniciar uma conversa se uma pessoa tem mais poder ou status mais alto do que a outra, se uma é negra e a outra branca, ou mesmo se uma é mulher e a outra é homem.
Para começar, aqui estão algumas ideias.
- Primeiro, sua organização pode ter um indivíduo ou departamento encarregado de abordar a equidade e reduzir disparidades . Eles podem ter algumas ideias e recursos muito bons e podem ajudar você a coordenar sua iniciativa com outros programas atuais ou planejados.
- Revise seus processos e resultados de qualidade estratificados por raça, etnia e/ou idioma. Esta é uma prática recomendada para melhoria da qualidade, porque sabemos que iniciativas de QI podem manter ou ampliar disparidades no atendimento. Analisar seus dados como uma equipe é uma ótima maneira de dar às pessoas algo concreto para discutir. Nossos colegas do Disparities Solutions Center têm ótimas ferramentas para ajudar você a revisar seus dados dessa forma.
- No IHI, usamos vídeos ou artigos para levantar o assunto do viés implícito. Dessa forma, as perguntas e ideias sobre o problema vêm de terceiros. Por exemplo, o IHI lançou recentemente um white paper sobre equidade em saúde que fala sobre a importância de abordar o viés implícito em encontros clínicos. Vocês podem então discutir esses recursos juntos em uma reunião de equipe.
- Outra ferramenta para sua equipe é o Implicit Association Test , desenvolvido por Harvard para medir a força das associações entre conceitos (por exemplo, asiáticos americanos, gays) e avaliações (por exemplo, bom, ruim) ou estereótipos. Recomendamos que as pessoas façam o teste de raça e um outro.
- Você pode trabalhar com outros interessados neste tópico para levar um treinamento organizacional sobre raça e preconceito implícito para sua equipe. Há muitas organizações com treinamentos sobre preconceito implícito para profissionais de saúde.
Pode ser útil como líder dar o exemplo de que não há problema em falar sobre a realidade do preconceito implícito, e que as pessoas não devem ter vergonha disso — na maioria dos casos, não é culpa de nenhum indivíduo. Não tenho orgulho de admitir, mas a sociedade em que vivo me condicionou a associar homens negros à criminalidade, embora eu saiba que essa é uma generalização grosseira e imprecisa. Não muito tempo atrás, percebi que estava me sentindo desconfortável perto de um grupo de homens negros quando eu era a única pessoa branca em um vagão do metrô à noite, e isso me levou a ter um longo diálogo comigo mesmo sobre por que eu me sentia daquela maneira e a confrontar meu próprio preconceito implícito. Compartilhar esse tipo de observação primeiro pode deixar sua equipe mais confortável discutindo seu próprio preconceito.
Se quisermos progredir nessa questão, temos que ser honestos sobre o impacto do viés implícito nas interações clínicas. Obrigado por trazer à tona essa conversa difícil.
Boa sorte,
Dr. Don Goldmann
Diretor Médico e Científico, IHI
Nota do editor: "Caro IHI" era uma coluna de conselhos na qual especialistas do IHI respondiam a perguntas de agentes de mudança na área da saúde.
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