Summary
- Para garantir que os profissionais de saúde possam acessar os cuidados de saúde mental de que precisam, os pedidos de licença e credenciamento devem omitir perguntas sobre saúde mental e apoiar explicitamente a opção de receber cuidados de saúde mental.
Alguns anos atrás, cuidei de um colega durante sua hospitalização devido a uma tentativa de suicídio. Trabalhei em estreita colaboração com ele durante vários surtos de COVID. Antes da pandemia, eu o conhecia como um pensador crítico que sempre se esforçou para fazer melhor. Durante a pandemia, ele se ofereceu para cuidar de pacientes com COVID quando tínhamos suprimentos de EPI inadequados, nenhuma vacina e nenhum tratamento eficaz.*
Como resultado dessas experiências, ele desenvolveu TEPT e depressão. Ele recebeu estabilização de emergência no hospital e recebeu alta com acompanhamento próximo. Vários meses depois, ele entrou em contato durante outra crise de saúde mental, e fiquei grato quando ele me permitiu levá-lo ao departamento de emergência para tratamento psiquiátrico, para que eu não tivesse que pedir à polícia para fazer isso. Conversamos muito enquanto estávamos no pequeno e bem iluminado pod do ED — inclusive sobre seu medo de não conseguir trabalhar novamente se seu conselho de licenciamento descobrisse que ele tinha um diagnóstico de saúde mental. Ele é um dos muitos clínicos que sussurraram ou gritaram algo semelhante enquanto choravam.
Médicos e outros profissionais de saúde geralmente têm medo de receber cuidados de saúde mental por causa do estigma de ter um diagnóstico de saúde mental e de precisar de tratamento. Ambos os estigmas podem ser exacerbados pela prática, disseminada entre empregadores de saúde e conselhos de licenciamento, de perguntar aos candidatos se eles já tiveram um diagnóstico de saúde mental ou buscaram cuidados de saúde mental. As evidências mostram que, quando essas perguntas estão presentes em solicitações de licença médica, elas impedem os médicos de buscar cuidados.
À medida que essas evidências surgiram, muitos estados cessaram essa prática. Mas houve menos progresso na remoção dessas questões das aplicações de outros conselhos estaduais de licenciamento (como conselhos de enfermagem e farmácia). Além disso, essas questões são frequentemente colocadas por empregadores. Essa prática comum pode ter várias consequências: os profissionais de saúde podem hesitar em buscar cuidados de saúde mental, mentir em suas aplicações ou decidir não buscar cuidados. Todos esses resultados são problemáticos na melhor das hipóteses e potencialmente fatais na pior.
Em resposta a esse problema sério, a Help Health Care Heal Coalition (convocada pelo Institute for Healthcare Improvement) incluiu uma coorte nacional de médicos voluntários que forneceram orientação a várias organizações e a vários conselhos estaduais de licença médica. Os membros da coalizão lideraram esforços para revisar as aplicações de acordo com as evidências e as melhores práticas estabelecidas.
Os requerimentos que são menos propensos a dissuadir os profissionais de saúde de buscar cuidados de saúde mental não perguntam sobre saúde mental, e em vez disso focam na capacidade do candidato de fornecer cuidados seguros, profissionais e éticos. Nos últimos anos, muitos requerimentos passaram a perguntar aos candidatos sobre deficiência em vez de saúde mental, mas muitos candidatos não sabem o que isso significa e erroneamente equiparam ter um diagnóstico de saúde mental que não afeta suas habilidades com ter deficiência. Além disso, autorrelatos de deficiência não preveem de forma confiável a deficiência real (e autorrelatos de ausência de deficiência não preveem de forma confiável a ausência de deficiência), o que significa que esta é uma questão amplamente performativa e ressalta que sua inclusão deve ser reconsiderada.
Vários médicos em nossa coalizão também defenderam com sucesso a revisão dessas aplicações para apoiar explicitamente os candidatos a receber cuidados de saúde mental. Por exemplo, algumas aplicações agora incluem a seguinte mensagem: "É comum que os clínicos se sintam sobrecarregados de vez em quando e busquem ajuda quando apropriado. Enfatizamos a importância do bem-estar e do tratamento e suporte adequados para todas as condições de saúde." Reconhecendo que os clínicos geralmente estão muito ocupados e que construir credibilidade como um defensor da revisão de aplicações médicas para licenciamento ou credenciamento pode levar algum tempo, os membros da Coalizão criaram ferramentas compartilháveis para ajudar outros a efetuar mudanças semelhantes. Você também pode usar essas ferramentas.
Para profissionais de saúde, há muitas barreiras para buscar cuidados de saúde mental, incluindo restrições de tempo, estigma, custo, navegação em seguros e medo de repercussões profissionais. Uma das barreiras mais facilmente superadas é revisar nossos pedidos de licença e credenciamento para omitir perguntas sobre saúde mental e apoiar explicitamente a opção de receber cuidados de saúde mental.
Meu colega que estava tendo uma crise de saúde mental conseguiu obter o cuidado que queria, precisava e merecia — e que todos merecem. Ele fez isso apesar do medo de perder sua licença, demonstrando muita coragem. Admiro sua força e perseverança, e estou aliviado que ele esteja indo bem e ainda praticando. Espero que em breve cheguemos a um ponto em que ninguém mais considere as implicações para sua carreira ao considerar obter cuidados de saúde mental, e acredito que chegaremos a esse ponto mais cedo se mais de nós se envolverem com esses esforços. Espero que você se envolva hoje.
Próximos passos:
- Acesse o kit de ferramentas .
- Entre em contato com o chefe de gabinete ou o presidente do comitê de credenciamento da sua organização e peça que o requerimento da organização seja revisado para garantir que ele não pergunte sobre cuidados de saúde mental e que incentive explicitamente as pessoas a buscarem cuidados quando necessário.
- Entre em contato com o conselho médico do seu estado e solicite o mesmo.
* Os detalhes de identificação foram alterados para proteger a privacidade.
Eileen Barrett, MD, MPH é a presidente eleita da American Medical Women's Association e é diretora médica sênior e vice-presidente de qualidade da Workit Health. A Dra. Barrett atuou anteriormente como membro do corpo docente do IHI e facilitou a Leadership Alliance Help Health Care Heal Coalition .
Foto por ananaline