Pourquoi c'est important
Avec une population de 30 millions d'habitants et un système de santé essentiellement public, le Ghana a pris de nombreuses mesures par l'intermédiaire du ministère de la Santé pour freiner la propagation du COVID-19. Au 18 mai 2020, le Ghana avait enregistré 5 735 cas confirmés cumulés et 29 décès
La stratégie nationale de santé du Ghana pour contenir le COVID-19 est une approche en cinq volets axée sur :
- Surveillance des maladies
- Tests en laboratoire
- Gestion des cas et prévention et contrôle des infections
- Gestion logistique
- Communication des risques et mobilisation sociale.
Le Dr Mary Eyram Ashinyo, directrice adjointe de l'assurance qualité du service de santé du Ghana, a évoqué la réponse de son pays au coronavirus lors d'un récent épisode de la série d'appels gratuits de IHI sur le COVID-19 en Afrique. À l'aide d'un diagramme évolutif des facteurs moteurs développé par IHI , le Dr Ashinyo a expliqué comment les principaux facteurs moteurs, s'ils sont traités, conduisent à des résultats positifs dans la lutte contre le COVID-19.
Figure 1 – Diagramme des facteurs moteurs de la réponse au coronavirus du service de santé du Ghana
Le diagramme des facteurs déterminants permet de conceptualiser la coordination des réponses nécessaires pour fournir un soutien adéquat face à la pandémie de COVID-19 sans précédent. Lorsque l'on compare le diagramme des facteurs déterminants avec le travail que mène actuellement le Ghana, on constate de nombreux points communs :
- Préparation psychologique — La propagation de la pandémie a coïncidé avec une diffusion de fausses informations sur la nature du virus dans le monde entier. De nombreuses personnes au Ghana pensaient que le coronavirus n’atteindrait pas l’Afrique en raison d’idées (désormais réfutées) selon lesquelles le virus ne pourrait pas survivre par temps chaud, et d’autres choses encore. Lorsque le virus a atteint le pays, un leadership fort était nécessaire pour remonter le moral des prestataires de soins de santé et changer la perception du public sur le virus. Pour aider les gens, en particulier les prestataires de soins de santé, à se sentir préparés psychologiquement, les hauts responsables du système de santé, notamment le ministre de la Santé et le directeur général du Service de santé du Ghana, ont effectué des voyages visibles pour visiter et inspecter les centres de traitement et autres dispositifs de réponse au COVID-19. Le gouvernement a fourni des forfaits d’assurance et des packages de motivation aux travailleurs de la santé, ainsi que le renforcement des capacités et la logistique nécessaires.
- Aptitudes et compétences – Le ministère de la Santé a élaboré des directives de gestion des cas pour le Ghana. Auparavant, le Ghana s’appuyait sur les données disponibles provenant d’autres pays, de l’OMS et de la communauté internationale. Heureusement, le Ghana possède l’expérience acquise lors d’autres épidémies, comme celle d’Ebola, pour aider à coordonner la réponse.
- Préparation physique — Au départ, des problèmes se posaient concernant la disponibilité des infrastructures pouvant être transformées en centres de traitement de la COVID-19, ainsi que des équipements de protection individuelle et autres fournitures dont les hôpitaux avaient besoin pour assurer la sécurité des travailleurs. Les dons de partenaires de développement tels que l’Organisation mondiale de la santé ont soutenu des interventions à court terme. En plus de ce partenariat, le Ghana a autorisé la production locale de matériaux essentiels tels que des masques faciaux et des désinfectants pour les mains afin de permettre la création d’infrastructures au sein des communautés pour réduire la propagation du virus.
- Communication par l’éducation – Une communication des risques et une mobilisation sociale fortes ont été mises en œuvre pour aider à contenir la propagation au Ghana. Un comité national de communication des risques a été mis en place, qui a répertorié les principales parties prenantes transversales telles que les gouvernements nationaux et locaux, l’Association des journalistes du Ghana, l’Association des journaux privés, la radio ghanéenne, les chefs religieux, etc. Le contenu de ces communications a été conçu pour être adapté au contexte, notamment en traduisant les documents en huit langues et en mettant l’accent sur les mesures préventives. Les parties prenantes ont été formées pour comprendre parfaitement le contenu diffusé via les médias sociaux, la radio, les chaînes de télévision, les panneaux d’affichage, etc. Les dirigeants politiques, dont le président, les célébrités, les chefs religieux et les dirigeants communautaires, ont mis à profit leur influence pour fournir des mises à jour pertinentes à l’échelle nationale.
Le Ghana a certes suivi les pratiques de santé publique habituelles en mettant en place des mesures de confinement et en fermant les écoles et les rassemblements publics, mais le processus n’a pas été parfait. Le pays a rencontré des difficultés pour maintenir la sensibilisation de la population et s’assurer que les gens adoptent les bons comportements pour contenir le virus. Le pays a atteint un point où certaines personnes ne se souciaient plus de la distanciation sociale. Les gens ont commencé à aller à la plage et à organiser des rassemblements sociaux. Bien que cela soit regrettable, cela nous a appris une leçon majeure : il ne suffit pas de mener des activités de sensibilisation de la population au stade de la préparation. Il faut plutôt les maintenir à toutes les étapes de la réponse, et le contenu doit être continuellement modifié à chaque étape lorsque cela est nécessaire.
- Stratégies de détection et d’atténuation — Le Ghana a initialement identifié 13 points d’entrée à haut risque. À l’aéroport, le pays a instauré une quarantaine obligatoire où plus de 1 000 personnes arrivant de l’étranger à l’aéroport ont été mises en quarantaine, testées et surveillées pendant 14 jours. Parmi les personnes mises en quarantaine, plus de 100 personnes ont été testées positives.
Malgré ces interventions, le système de santé reste confronté à des défis. L’expansion rapide des soins hospitaliers pour les patients atteints de la COVID-19 s’avérera cruciale pour contenir la propagation du virus. Le renforcement des infrastructures de santé permettra de garantir que les patients seront étroitement surveillés et ne seront pas renvoyés chez eux avant d’avoir subi un test de dépistage de la COVID-19.
Malgré les difficultés rencontrées dans tout le pays, de nombreuses leçons peuvent être tirées des interventions coordonnées menées au Ghana. Il est devenu important de surveiller en permanence les services essentiels non liés à la COVID-19, tels que la mortalité maternelle et infantile, et de les suivre à l’aide d’indicateurs simples. Il est également évident qu’il est nécessaire d’investir dans les soins de santé. Il est essentiel de créer des opportunités d’intégration du secteur privé afin de disposer des ressources nécessaires pour soutenir ce travail. Enfin, la priorité donnée à la sécurité des patients reste essentielle à la réponse à la COVID-19.
Mary Eyram Ashinyo, MD, est directrice adjointe de l'assurance qualité pour le service de santé du Ghana.
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