Integración de la sostenibilidad ambiental en la agenda de calidad y seguridad: primeras lecciones aprendidas

La prestación de servicios de salud representa entre el 8 y el 10 por ciento de las emisiones de gases de efecto invernadero en los Estados Unidos y el 4,4 por ciento a nivel mundial . Para hacer nuestra parte en la descarbonización de nuestra prestación de servicios de salud, en 2021 NYC H+H firmó el Compromiso Climático del Sector de Salud de Servicios Humanos y de Salud como un compromiso para proteger los resultados de salud de nuestros pacientes. Desde entonces, NYC H+H/Jacobi/North Central Bronx, que incluye un centro de traumatología de nivel I y un campus comunitario en el Bronx, ha incorporado la sostenibilidad ambiental en su planificación estratégica de Garantía de Calidad/Mejora del Desempeño (QAPI), reconociendo que las funciones de calidad y seguridad están perfectamente preparadas para catalizar cambios de comportamiento respetuosos con el clima y mejoras de procesos.

Estas son algunas de las primeras lecciones que hemos aprendido al integrar una perspectiva climática en las actividades de QAPI de NYC H+H/Jacobi-North Central Bronx:

• Abordar el cambio climático es un imperativo de equidad en materia de salud. El cambio climático causa la mayor destrucción en nuestras comunidades más vulnerables , y está claro que no podemos abordarlo sin abordar las injusticias sanitarias actuales y potenciales. Un gran trabajo de mejora de la calidad comienza con una evaluación del estado actual. Una inmersión profunda en el nexo entre el cambio climático, la equidad en la salud y la justicia ambiental nos proporcionó una orientación de la que aprender y planificar para futuros eventos climáticos en nuestra región. Nuestras evaluaciones de las necesidades de salud de la comunidad nos dirigieron hacia dónde la acción climática podría tener el mayor impacto. Así como es esencial utilizar una perspectiva de equidad en la mejora del desempeño , entendemos que utilizar una perspectiva climática nos ayudará a descubrir las causas fundamentales de las injusticias climáticas.

• Colaborar con una variedad de partes interesadas. El cambio climático influye en la calidad, la seguridad y la salud financiera de toda una organización . Comprender las emisiones de gases de efecto invernadero de nuestras instalaciones es necesario para reducir nuestra huella de carbono. La Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica de los Estados Unidos recomendó a las instituciones de atención médica que utilicen el Protocolo de Gases de Efecto Invernadero (GEI) para la medición y la presentación de informes estandarizados de las emisiones de GEI. Muchas organizaciones se han centrado en mejorar las instalaciones para reducir las emisiones directas de fuentes propiedad del sistema o controladas por él o las emisiones indirectas de la generación de energía comprada. La colaboración con las operaciones, la ingeniería y la gestión de las instalaciones es esencial para lograrlo. La participación de los equipos de atención médica de primera línea en la promoción de mejoras de procesos positivas para el medio ambiente puede reducir el impacto de otras emisiones indirectas (por ejemplo, producción y transporte de bienes y servicios, incluidos dispositivos médicos, medicamentos, catering, etc.) y dar como resultado eficiencias tanto clínicas como operativas.

• Utilice la capacitación en calidad y seguridad para desarrollar habilidades para la acción climática. Así como puede resultar abrumador considerar la enormidad de mejorar la calidad y la seguridad en todo el proceso de atención, la complejidad del cambio climático puede dificultar la sensación de que es posible lograr un impacto significativo. Sin embargo, al igual que hacer de la capacitación en mejora de la calidad un pilar sólido de una infraestructura de QAPI, debemos desarrollar nuestras habilidades para actuar frente al cambio climático. Para ello, debemos ayudar a los equipos a comprender el impacto del cambio climático, los datos y las herramientas que deben utilizar y cómo analizar el impacto del clima en la salud. También debemos generar conciencia sobre las iniciativas basadas en el clima que se llevan a cabo en nuestras instalaciones.

• Aplicar una perspectiva climática a las funciones de calidad y seguridad. Ver el trabajo de mejora a través de una perspectiva climática no solo arrojará luz sobre cómo nuestros procesos influyen en nuestro medio ambiente, sino que también nos ayudará a reconocer el impacto del clima en la salud de nuestros pacientes. Como un marco que se centra intencionalmente en la equidad , queremos que nuestras intervenciones promuevan entornos más saludables y mitiguen el cambio climático.

Existen múltiples formas de priorizar las prácticas respetuosas con el medio ambiente en las funciones de calidad y seguridad:

• Identifique cómo el clima afecta el resultado que se busca, así como los eventos relacionados con la seguridad del paciente. (Vea la Tabla 1 anterior para ver algunos ejemplos).

• Al planificar y elegir proyectos de mejora o implementación de procesos, calcule los posibles costos de carbono y priorice aquellos que mejoren la calidad de la atención médica y generen menos emisiones de carbono. Esto incluye evitar la atención de bajo valor y limitar el desperdicio.

• Busque posibles ahorros de carbono en una variedad de proyectos y colaboraciones. A veces, los equipos ya están haciendo un gran trabajo respetuoso con el medio ambiente y no se hace un seguimiento de este resultado.

• Fomentar la resiliencia climática mediante el trabajo de mejora. Por ejemplo, al trabajar para mejorar la morbilidad materna, considere incluir orientación anticipada tanto para pacientes como para proveedores sobre cómo el calor u otras características climáticas podrían afectar una condición particular.

Creemos que la relación entre la sostenibilidad medioambiental y la calidad y la seguridad es clara. Por ello, para nosotros es esencial aprovechar las funciones de calidad y seguridad para mejorar nuestros procesos y proteger nuestro planeta y a quienes lo habitan.