لماذا هذا مهم؟
تصوير ليندا شو | Unsplash
في Whole System Quality: نهج موحد لبناء أنظمة رعاية صحية متجاوبة ومرنة ، يقترح Institute for Healthcare Improvement (IHI) نهجًا شاملاً لإدارة الجودة - جودة النظام الكامل - والذي يمكن المؤسسات من سد الفجوة بين الجودة التي يتلقاها العملاء حاليًا والجودة التي يمكن أن يتلقوها. قد يبدو تطوير نهج جودة النظام الكامل مهمة شاقة. يقترح مقتطف الورقة البيضاء أدناه أنشطة يمكن لمنظمات الرعاية الصحية تنفيذها لبناء أساس للانتقال إلى جودة النظام الكامل.
لقد أمضت المنظمات الأكثر تقدمًا في إنشاء البنية الأساسية وعمليات الجودة الشاملة أكثر من 10 سنوات في جعل الجودة محورًا لمهامها ورؤيتها وبناء الأنظمة والقدرات اللازمة للقيام بذلك. تحتاج منظمات الرعاية الصحية إلى مراعاة بعدين عند تقييم نهجها تجاه جودة النظام الشامل:
- الاختراق: توجد مهارات وأنشطة تحسين الجودة (QI)، ومراقبة الجودة (QC)، وتخطيط الجودة (QP) في جميع أنحاء المنظمة.
- التماسك: تعمل تحسين الجودة ومراقبة الجودة وتحسين الجودة معًا كنظام متماسك وليس كأنشطة مستقلة منعزلة. تعمل العديد من المنظمات على تطوير جيوب التميز في مراقبة الجودة وتخطيط الجودة وتحسين الجودة، ولكنها تفشل في ربط الجهود المتباينة بشكل فعال وبالتالي لا تخترق أنشطة الجودة المنظمة.
فيما يلي نشارك تجارب Intermountain Healthcare، وCleveland Clinic، وIOV، وEast London NHS Foundation Trust، وKaiser Permanente، وFairview Health كبعض الأمثلة التي قد تتعلم منها منظمات الرعاية الصحية الأخرى في سعيها إلى إنشاء جودة النظام بأكمله.
لقد اتبعت منظمات مثل Intermountain Healthcare وCleveland Clinic مسارًا معينًا في بناء أنظمة إدارة الجودة الخاصة بها. غالبًا ما تبدأ بالتركيز على أعمال التحسين المحدودة (على سبيل المثال، التركيز على أدوات وطرق التحسين، أو مشاريع التحسين في مجال سريري أو إداري معين)، ثم تنتقل إلى التركيز على الإدارة ومراقبة الجودة (على سبيل المثال، تقديم أنظمة إدارة Lean) للحفاظ على التحسين، وأخيرًا دمج التركيز على تخطيط الجودة وزيادة التركيز على العملاء بمجرد وضع هذه البنية الأساسية (في هذه المرحلة، تكون خطة الجودة قابلة للتنفيذ على نطاق واسع). تبدأ المنظمات مثل East London NHS Foundation Trust رحلتها من خلال تقليل أنشطة ضمان الجودة لخلق مساحة لتخطيط الجودة المستهدفة والتحسين وأنشطة التحكم.
من نواح عديدة، يبدو هذا المسار منطقيًا. فنظرًا لسنوات من الاستثمار، فإن تدريس أساليب وأدوات تحسين الجودة يعتمد على العديد من الموارد والأساليب المتاحة على نطاق واسع. إن إنشاء تدخلات إدارية لدعم التحسين يثبت أنه أمر صعب ولكنه لا يزال ممكنًا وغالبًا ما يعتمد على أنظمة الإدارة القائمة مثل ممارسات التجمع أو أساليب الاتصال المماثلة. علاوة على ذلك، يمكن تقديم أدوات مثل لوحات التجمع للإدارة الهزيلة باستخدام أساليب التحسين (على سبيل المثال، دورات PDSA )، وبالتالي فإن استخدام هذه الأدوات يتبع منطقيًا تقديم تحسين الجودة، والقدرة على تطبيق أساليب التحسين تمكن الموظفين من التصرف في المشكلات التي تظهر في العمل اليومي.
إن إشراك كبار القادة هو في كثير من الأحيان العنصر الأكثر صعوبة، وبالتالي فمن المنطقي أن يكون التخطيط للجودة هو المجال الأخير للتركيز. ومع ذلك، فإن المنظمات التي تفشل في إعطاء الأولوية لإشراك كبار القادة في وقت مبكر من انتقالها إلى جودة النظام بأكمله غالباً ما تجد صعوبة في الحفاظ على المكاسب المبكرة في بناء النظام نفسه. وكما توفر ممارسات الإدارة الهزيلة "الغراء" الذي يدعم التحسن على مستوى النظام الجزئي، فإن إشراك كبار المسؤولين التنفيذيين يثبت أنه العنصر الفعال لدعم النظام ككل. وفي حين ندرك ندرة الأدبيات عالية الجودة التي تدرس الإدارة الهزيلة والإدارة الشاملة للجودة، فإن معظم المراجعات القائمة تشير إلى إشراك القيادة كواحد من أهم عوامل النجاح التي تحدد جدوى مثل هذه الجهود.
في تطوير نموذج إدارة الجودة الخاص بها ونشره، اعتمدت شركة كايزر بيرمانينت عملية كوتر المكونة من 8 خطوات لقيادة التغيير . ووفقًا لهذا النموذج، تضمن نهج كايزر، من بين خطوات أخرى، بناء لجنة جودة وطنية داخلية، واختيار مجموعة من مقاييس الجودة على مستوى النظام، ومقارنة الأداء بنماذج مثل الفائزين بجائزة بالدريج (تخطيط الجودة)، وبناء شفافية البيانات للمقاييس المختارة (تخطيط الجودة والتحكم فيها)، وإنشاء بنية تحتية على مستوى المنظمة لدفع الجودة (مراقبة الجودة والتحسين). لقد استخدموا، جزئيًا، "الفجوة النوعية" المستمرة التي تم تسليط الضوء عليها في بداية ورقة بحثية حول جودة النظام بأكمله كجزء من منصتهم للتغيير لخلق شعور بالإلحاح، بالإضافة إلى نتائجهم الخاصة مقارنة بأنظمة الرعاية الصحية ذات الأداء الأفضل.
في Fairview Health وIOV، خلقت عمليات الاندماج التنظيمية فرصة وإحساسًا بالإلحاح لإعادة تنظيم كل منظمة حول مجموعة جديدة من القيم وطرق العمل والبنية التنظيمية لدفع الجودة المستدامة. استخدمت Fairview Health 10 التزامات تنظيمية (على سبيل المثال، "وضع المعايير والاحتفاظ بها") لتنظيم وإعلام عمل تحويل الجودة الخاص بها، وربط جميع تدخلات الإدارة (على سبيل المثال، تقديم اجتماعات متدرجة ومتصاعدة) بهذه الالتزامات العشرة، مما مكن النظام الصحي من توصيل رؤيته على نطاق أوسع وبناء الأساس لطريقة عمل جديدة. استخدمت IOV في البرازيل اندماجها كفرصة لنشر الممارسات التي تم تقديمها بشكل تدريجي وبناء نظام إدارة قوي.
لمعرفة المزيد، قم بتنزيل الورقة البيضاء المجانية "Whole System Quality : نهج موحد لبناء أنظمة رعاية صحية متجاوبة ومرنة" .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
ماذا يعني إعادة التفكير في الجودة؟
Chief Quality Officer Professional Development Program في IHI (الولايات المتحدة)