لماذا هذا مهم؟
تصوير إيليجاه ميرز | Unsplash
قبل عدة سنوات، حضرت مؤتمراً طبياً حيث قدم أحد المتحدثين طلباً غير متوقع:
"إذا كنت تعرف طبيبًا مات منتحرًا، يرجى رفع يدك."
رفع أكثر من نصف الحاضرين أيديهم في الهواء، وكنت واحداً منهم. ثم طلب منا المتحدث أن نرفع أيدينا إذا كنا نعرف شخصين، ثم ثلاثة أشخاص. وظللت أرفع يدي طوال الوقت. وكذلك فعل حوالي ربع الحاضرين في الغرفة.
لا أتذكر الآن ما إذا كان المتحدث قد سألنا عما إذا كنا نعرف أكثر من ثلاثة أطباء ماتوا منتحرين. أتذكر دهشتنا عندما رأينا عدداً كبيراً منا يرفعون أيديهم. وعندما لا نتحدث عن وفاتهم، نفكر أننا الوحيدون الذين نحزن على فقدان العديد من الزملاء والأصدقاء.
إن انتحار الأطباء ليس شائعًا، ولكن مثل جميع الوفيات التي يمكن الوقاية منها، فهو مدمر ويؤدي إلى الحزن والصدمة. هناك أفضل الممارسات للحد من خطر الانتحار بين الأطباء ، ولكن القليل منها يتم تبنيه. تركز العديد من التوصيات على إزالة الوصمة حول إظهار الضعف وطلب المساعدة. قد يكون من الصعب تحقيق هذا النوع من التغيير الثقافي - كما يمكن لأي شخص عمل على خلق ثقافة السلامة أن يشهد - ويستغرق الكثير من الوقت والجهد، وينطوي على عوامل غالبًا ما لا تخضع لسيطرة قائد أو فرد واحد. ولكن هناك أيضًا تكتيكات ذات مغزى وسهلة التبني ويجب استخدامها على نطاق أوسع.
إن إحدى الطرق للحد من خطر انتحار الأطباء هي إزالة الحواجز التي تحول دون الحصول على الرعاية الصحية العقلية. ويشمل هذا القضاء على العوائق المرتبطة بإصدار تراخيص الأطباء. إن طرح الأسئلة حول الصحة العقلية للمتقدم بطلب الترخيص هو ممارسة قديمة قائمة على اعتقاد خاطئ بأن تحديد الأطباء الذين يعانون من تشخيص الصحة العقلية يساعد في ضمان رعاية أكثر أمانًا. ومن المؤسف أن تحقيق سلامة المرضى أكثر تعقيدًا من هذا بكثير، ولم يجد أي بحث ارتباطًا بين السؤال عن الصحة العقلية وجودة الرعاية. وعلى النقيض من ذلك، أظهرت الأبحاث وجود ارتباط قوي بين هذا النوع من الأسئلة في طلبات الترخيص الطبي وتردد الطبيب في طلب الرعاية الصحية العقلية.
قد يفاجأ غير الأطباء بأن الطلبات تتضمن هذه الأسئلة أو أن اللغة المستخدمة في الطلب قد تكون قوية بما يكفي لردع شخص ما عن طلب الرعاية. لسوء الحظ، هذا الخوف منتشر على نطاق واسع وربما لا يكون مفاجئًا نظرًا لأن الترخيص مطلوب لممارسة المهنة. أحد الأمثلة النموذجية لسؤال طلب الترخيص الطبي هو: "هل تم تشخيصك من قبل بأنك مصاب بـ، أو هل تم علاجك من، أي من اضطرابات الاعتداء الجنسي على الأطفال، أو التعري، أو التلصص، أو الاضطراب ثنائي القطب، أو الاضطراب الجنسي، أو الفصام، أو جنون العظمة أو أي اضطراب نفسي آخر؟" يمكن أن تشير أسئلة مثل هذا إلى وجود علاقة بين التشخيصات النفسية التي يعاني منها السكان على نطاق واسع (مثل الاكتئاب أو القلق) والممارسات المروعة وغير القانونية وغير الأخلاقية. تفشل أسئلة مثل هذا أيضًا في تحديد ما إذا كان المتقدم قادرًا على ممارسة الطب بأمان.
وكثيراً ما تطرح أسئلة مماثلة في طلبات الحصول على المؤهلات التي تشكل جزءاً من عملية منح الإذن بممارسة المهنة في عيادة أو مستشفى أو نظام صحي محدد. على سبيل المثال، بدلاً من التركيز فقط على المهارات السريرية والكفاءة والاحترافية اللازمة لضمان رعاية آمنة وجيدة، قد يُطلب من المراجعين التعليق على ما إذا كان مقدم الطلب يعاني من حالة صحية عقلية.
ماذا يمكن فعله
إدراكًا لأهمية وجود أطباء أصحاء، يستضيف تحالف القيادة Institute for Healthcare Improvement (IHI) تحالفًا من جميع أنحاء البلاد منذ ربيع عام 2021 للدفاع عن إزالة الأسئلة التي تسبب وصمة العار من التطبيقات الطبية. يعمل تحالف مساعدة الرعاية الصحية على الشفاء على تثقيف الأقران وأعضاء المجتمع المهني ومؤسسات الرعاية الصحية حول المشكلات التي تطرحها هذه الأسئلة. يدعو التحالف الأفراد والمجموعات المهتمة بالانضمام إلى جهودنا الدعائية إلى استخدام مواردنا المتاحة للجمهور ، بما في ذلك نقاط الحديث ونموذج بريد إلكتروني وأسئلة بديلة مقترحة لمجالس الولايات ولجان الاعتماد.
وتؤكد تجربتي ما توصلت إليه الأبحاث التي أظهرت أن الأطباء يشعرون بقلق واسع النطاق إزاء سؤالهم عن الرعاية الصحية العقلية في طلباتهم. فقد تلقيت العديد من المكالمات الهاتفية الحزينة من الزملاء وطلاب الطب الذين يخشون عدم قدرتهم على رؤية معالج نفسي أو البدء في تناول مضادات الاكتئاب لأنهم يخشون أن يؤثر ذلك على قدرتهم على الاحتفاظ برخصتهم أو الحصول على وظيفة. والأمر الأكثر إثارة للقلق هو أنني تلقيت مكالمات من أصدقاء الأطباء الذين يعانون من أفكار انتحارية والذين يخشون الحصول على الرعاية الصحية العقلية لأسباب مماثلة.
لن أنسى أبدًا كل تلك الأيدي التي رفعها أولئك الذين فقدوا زملاءهم وأصدقاءهم من الأطباء بسبب الانتحار. هناك العديد من العوامل التي ساهمت في تلك اللحظة، لكن إزالة وصمة العار المرتبطة باستخدام دعم الصحة العقلية هي إحدى الطرق للمساعدة. يجب أن ندعم جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية. رعاية المرضى الآمنة ورفاهية الأطباء ليستا على خلاف.
تمارس الدكتورة إيلين باريت، الحاصلة على ماجستير الصحة العامة، الطب الباطني في أمة نافاجو .
إذا كنت أنت أو شخص تعرفه يفكر في الانتحار أو كان في أزمة، يرجى الاتصال أو إرسال رسالة نصية على الرقم 988 للوصول إلى خط المساعدة في حالات الانتحار والأزمات .