الرعاية الصحية هي المفتاح لتنسيق حلول التشرد

لماذا هذا مهم؟

لقد مضى عام على بدء نظام الاستجابة للتشرد في تشاتانوغا بولاية تينيسي في مشروع تجريبي مع CommonSpirit Health لوضع نموذج للدور الذي يمكن أن تلعبه أنظمة الرعاية الصحية في المساعدة على إنهاء التشرد المزمن.

في ديسمبر 2020، أطلقت Community Solutions مشروعًا تجريبيًا مع IHI لاستكشاف الدور الحاسم الذي يمكن أن تلعبه أنظمة الرعاية الصحية في مساعدة المجتمعات على إنهاء التشرد المزمن. Community Solutions هي منظمة غير ربحية تستخدم البيانات لإنهاء التشرد وشريك استراتيجي IHI .

ومن خلال المشروع التجريبي، اجتمع قادة أنظمة الرعاية الصحية والاستجابة للتشرد لتسريع التقدم في خمسة مجتمعات في جميع أنحاء البلاد. وتشمل هذه المجتمعات:

• بيكرسفيلد/مقاطعة كيرن، كاليفورنيا، بالشراكة مع Kaiser Permanente وCommonSpirit Health
• مقاطعة واشنطن، أوريغون ، بالشراكة مع Kaiser Permanente وProvidence Health System
• مقاطعة ساكرامنتو، كاليفورنيا، بالشراكة مع Kaiser Permanente، وCommonSpirit Health، وUC Davis Health، وSutter Health
• أنكوريج، ألاسكا ، بالشراكة مع Providence St. Joseph Health
• تشاتانوغا، تينيسي، بالشراكة مع CommonSpirit Health

لقد تبنت أنظمة الرعاية الصحية هذه حقيقة مفادها أن الصحة تمتد إلى ما هو أبعد من تقديم الرعاية الطبية، وخاصة إلى العمل على حل مشكلة التشرد. وبالنسبة لبيسي كامردينر، مديرة التسويق لوحدة دمج المهام في مستشفى CHI التذكاري في تشاتانوغا، فإن تعزيز نتائج الإسكان الأفضل للجيران المشردين يشكل جزءًا من هذه المهمة.

"أظهرت الدراسات أن متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص أقصر، من 10 إلى 20 عامًا، لأنهم بلا مأوى مزمن"، كما أشار كامردينر. "هناك فجوة صحية. عندما يأتون إلى غرفة الطوارئ لدينا، فإننا نقدم لهم أفضل رعاية صحية ممكنة، ولكن إذا عالجناهم داخل نظام الرعاية الصحية لدينا، وأخرجناهم من المشردين، فإن كل تقدمنا ​​​​سيتم قطعه لأننا غير قادرين على متابعة حالتهم التي نحتاجها".

على مدار العام الماضي، عملت CommonSpirit Health ونظام الاستجابة للتشرد في تشاتانوغا معًا لتقديم نتائج صحية وإسكانية أفضل لأولئك الذين يعانون من التشرد، مع معالجة التحديات المشتركة وسد الفجوات.

وقال كاميردينر: "إن الرعاية الصحية هي أكثر بكثير مما يحدث داخل جدران مستشفانا".

إرساء الأسس

وفقًا لمناصري الإسكان في تشاتانوغا، كان جائحة كوفيد-19 بمثابة لحظة محورية لفهم أن أنظمة الصحة والتشرد تؤثر على بعضها البعض بشكل وثيق.

قالت ويندي وينترز، المديرة التنفيذية لتحالف تشاتانوغا الإقليمي للمشردين: "قبل أسبوع من دخول أوامر البقاء في المنزل حيز التنفيذ، دعانا مسؤولو الصحة لحضور اجتماع".

"لقد وجدنا أنفسنا في هذا الدور المتمثل في اتخاذ القرارات التي تؤثر بشكل مباشر على صحة الناس وكان الأمر غريبًا للغاية. من خلال هذه الشراكات والتعامل مع كوفيد، تعلمنا الكثير"، كما قال وينترز. في كلا القطاعين، كان هناك "صحوة واعتراف عام بطرق كبيرة حقًا بأن الإسكان هو رعاية صحية".

منذ بداية المشروع التجريبي في عام 2020، نجح النظامان في بناء علاقة أوثق من خلال تطوير أهداف مشتركة وتواصل أكثر وضوحًا.

قالت آنا بياليك، مستشارة تحسين النظام في Community Solutions، "إن خدمات المشردين والرعاية الصحية تستخدمان لغة مختصرة ومصطلحات واختصارات نستخدمها في عملنا. وعندما نصل إلى ما هو أبعد من أنظمتنا، يتعين علينا فك رموز مصطلحاتنا حتى نتمكن من فهم بعضنا البعض والبدء في بناء لغة مشتركة".

ويعتقد بياليك أنه من خلال التواصل بين القطاعات، يمكن لشركاء الرعاية الصحية المساعدة في حل مشكلة التشرد باعتبارها فشلاً في النظام.

"قال بياليك: "يتعين علينا تصميم أنظمتنا وخدماتنا وبرامجنا لتلبية احتياجات العملاء أينما كانوا وباعتبارهم أشخاصًا متكاملين. وهذا يعني التعاون لبناء الجسور بين الأنظمة حتى لا يسقط أحد من بين الشقوق".

التحديات المشتركة

قبل ثلاث سنوات، لم يشهد مجتمع تشاتانوغا قط أشخاصًا يتقدمون في السن ويصبحون بلا مأوى مزمن.

قال جيمي أسكاريت، مدير الإدخال المنسق لتحالف تشاتانوغا الإقليمي للمشردين: "اعتدنا أن نرى المزيد من الأشخاص الذين يأتون إلى النظام باعتبارهم يعانون من التشرد المزمن". لكن الآن، "لدينا المزيد من الأشخاص الذين يتقدمون في السن ويعانون من التشرد المزمن بدلاً من دخول النظام باعتبارهم يعانون من التشرد المزمن".

غالبًا ما تكافح وكالات الإسكان في تشاتانوغا للعثور بسرعة على مساكن بأسعار معقولة، مما يخلق اختناقات في مسارات الإسكان في النظام. ومن خلال الأهداف المشتركة، يعمل شركاء الصحة والإسكان الآن على تحديد الحواجز التي تحول دون الرعاية المتماسكة والعمل ضد التشرد كقضية صحية عامة.

وأكدت كامردينر، التي تخطط لفريقها للمشاركة في أزمة الإسكان في تشاتانوغا من خلال الدعوة إلى توفير وحدات سكنية بأسعار معقولة في تشاتانوغا، أن "الإسكان هو الرعاية الصحية. وسوف يتعين علينا أن نشارك بطريقة أو بأخرى في تطوير الإسكان. فالإسكان بأسعار معقولة يشتمل على عنصر العدالة الاجتماعية، وإذا لم يكن لدينا مساكن فلن نتقدم خطوة أخرى على الطريق".

"يصاب الناس بالمرض إلى الحد الذي يجعلهم غير قادرين على إعالة أنفسهم"، هكذا وصف أسكاريتي الأشخاص الذين يواجهون النظام المنهار. "يذهبون إلى المستشفى لشهور، ثم يتم طردهم، ولو حصلوا على مساعدة في الإسكان، لكان من الممكن حل هذه المشكلة، ولن يحدث هذا. الموارد متوفرة بالتأكيد. علينا فقط أن نجمع كل شيء معًا للوصول إلى الصفر الوظيفي. لن نتمكن أبدًا من الوصول إلى هذا إذا لم تكن لدينا القدرة على ذلك".

يتم قياس الصفر الوظيفي عندما يكون التشرد نادرًا وقصيرا ومستمرًا بمرور الوقت. بالنسبة للتشرد المزمن، يتم تحديد نقطة التحول عندما يكون عدد الأفراد المشردين النشطين أقل من 3، أو 0.1% من آخر تعداد في نقطة زمنية، أيهما أكبر.

تعزيز الأنظمة لتحقيق نتائج أفضل في مجال الإسكان والصحة

لاحظ كاميردينر أن العلاقة المتنامية بين أصحاب المصلحة في مجال الرعاية الصحية والتشرد قد مكنتهم من معالجة الاحتياجات الصحية والإسكانية لأولئك الذين يخدمونهم بشكل أفضل.

وقالت "لقد تمكنا من إنشاء تبادل عضوي للمعلومات وتبادل البيانات اللازمة للتأكد من تحديد الأشخاص القادمين إلى المستشفى من النظام في وقت مبكر وتزويدهم بالخدمات التي يحتاجون إليها".

لقد أدرك الشريكان أن هناك وفورات في التكاليف، ونتائج أفضل، وأسباب أخلاقية ومعنوية للتعاون لإنهاء التشرد على مستوى السكان. ومن خلال الالتزام بإعادة تصميم الأنظمة في مجال الرعاية الصحية والتشرد، يتمكن الشركاء من التعامل مع التشرد باعتباره قضية تتعلق بتقديم الرعاية الصحية والحد من تأثيره في المجتمعات.

ووصفت أسكاريتي أمثلة لأشخاص حصلوا على دعم أفضل من أنظمة الرعاية الصحية والمشردين من خلال الشراكة. وقالت أسكاريتي: "كان لدينا عدد قليل من الأشخاص الذين كانوا سيُطردون إلى الشوارع غير قادرين على المشي. لقد أحلناهم إلى وكالات الإسكان وتم تجميع خطة إسكان لهم حتى تتمكن مراكز إعادة التأهيل من استقبالهم".

"قال أسكاراتي: "كان هناك شخص آخر دخل وخرج من مراكز الاحتجاز لمدة 72 ساعة. تمكنا من العثور على دار جماعية مدعومة بالصحة العقلية. سمح له نظام الرعاية الصحية بالحصول على الوثائق الطبية اللازمة لتأهيله للحصول على سكن".

إن التعاون بين قطاعات الرعاية الصحية والتشرد يمكن أن يؤدي إلى تحسينات في كلا النظامين، مع إرساء ممارسات الرعاية لأولئك في المجتمع الذين يحتاجون إلى أكبر قدر من الدعم.

آن جو هي أخصائية المحتوى التحريري في Community Solutions، حيث تحكي قصصًا عن المجتمعات والأشخاص الذين يثبتون أن مشكلة التشرد قابلة للحل.

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

أنظمة الرعاية الصحية تعمل معًا للمساعدة في إنهاء التشرد المزمن

دليل الرعاية الأفضل للأشخاص ذوي الاحتياجات المعقدة

تم نشر هذه القطعة أيضًا على مدونة حلول المجتمع .