لماذا هذا مهم؟
عزيزي IHI —
أنا ممرضة في غرفة الطوارئ، وقد تمت ترقيتي مؤخرًا إلى منصب مشرف. أنا شغوفة بالمساواة في مجال الصحة، وقد أصبحت أكثر اقتناعًا بأهمية معالجة العنصرية المؤسسية بعد متابعة الأخبار حول إطلاق الشرطة النار على الرجال السود على مدار السنوات القليلة الماضية. أعتقد أننا قد نواجه بعض المشكلات النوعية المتعلقة بالتحيز الضمني، ولكن عندما حاولت إثارة موضوع العرق والتحيز الضمني، لم أتلق سوى موقف دفاعي من فريقي. كيف تقترح أن أتعامل مع هذا الموضوع حتى يشعر فريقي بالتحفيز بدلاً من الشعور بالتهديد من هذه القضية؟ — لسان معقود
عزيزي اللسان المربوط —
لقد أثرت قضية بالغة الأهمية والصعوبة، وأنا أشيد بشجاعتك في معالجتها. إن الحديث عن التحيز الضمني قد يكون صعباً في مجال الرعاية الصحية، حيث يهتم المهنيون بشدة بما يفعلونه ويحاولون بذل قصارى جهدهم من أجل المرضى. وقد يجدون صعوبة في إجراء الفحص الذاتي العميق اللازم لمواجهة احتمالات التحيز الضمني لديهم في رعاية المرضى. ولكن الحقيقة المزعجة هي أننا نعيش في مجتمع حيث تنتشر الصور النمطية حول مجموعات من الناس في كل مكان، ومن ثم فإن كل شخص تقريباً لديه بعض التحيز الضمني.
لقد وجدت أنه حتى في المنظمات المستنيرة، قد يكون هناك مفاجأة ودفاع عن النفس ومقاومة عندما يثير شخص ما التحيز والعنصرية، وخاصة من الأشخاص الذين لم يختبروا العنصرية بأنفسهم. وقد يكون من الصعب بدء محادثة إذا كان أحد الطرفين يتمتع بسلطة أكبر أو مكانة أعلى من الآخر، إذا كان أحدهما أسود والآخر أبيض، أو حتى إذا كان أحدهما امرأة والآخر رجل.
وللبدء، إليك بعض الأفكار.
- أولاً، قد يكون لدى مؤسستك فرد أو قسم مكلف بمعالجة المساواة والحد من التفاوتات . وقد يكون لديهم بعض الأفكار والموارد الجيدة للغاية ويمكنهم مساعدتك في تنسيق مبادرتك مع البرامج الحالية أو المخطط لها الأخرى.
- قم بمراجعة عمليات الجودة والنتائج المصنفة حسب العرق والإثنية و/أو اللغة. هذه أفضل ممارسة لتحسين الجودة، لأننا نعلم أن مبادرات تحسين الجودة يمكن أن تحافظ على التفاوتات في الرعاية أو توسعها. إن النظر إلى بياناتك كفريق هو وسيلة رائعة لإعطاء الأشخاص شيئًا ملموسًا لمناقشته. يمتلك زملاؤنا في مركز حلول التفاوتات أدوات رائعة لمساعدتك في مراجعة بياناتك بهذه الطريقة.
- في IHI، استخدمنا مقاطع فيديو أو مقالات لإثارة موضوع التحيز الضمني. وبهذه الطريقة، تأتي الأسئلة والأفكار حول هذه القضية من طرف ثالث. على سبيل المثال، أصدر IHI مؤخرًا ورقة بيضاء حول المساواة في الرعاية الصحية تتحدث عن أهمية معالجة التحيز الضمني في اللقاءات السريرية. يمكنك بعد ذلك مناقشة هذه الموارد معًا في اجتماع فريق.
- هناك أداة أخرى يمكن لفريقك استخدامها وهي اختبار الارتباط الضمني الذي صممته جامعة هارفارد لقياس قوة الارتباطات بين المفاهيم (على سبيل المثال، الأميركيون الآسيويون، والمثليون جنسياً) والتقييمات (على سبيل المثال، الجيدة والسيئة) أو الصور النمطية. نوصي الأشخاص بإجراء اختبار العرق واختبار آخر.
- يمكنك العمل مع آخرين مهتمين بهذا الموضوع لتقديم تدريب تنظيمي حول العنصرية والتحيز الضمني لموظفيك. هناك العديد من المنظمات التي تقدم تدريبات حول التحيز الضمني لمهنيي الرعاية الصحية.
قد يكون من المفيد كقائد أن تضرب المثل بأن الحديث عن حقيقة التحيز الضمني أمر مقبول، وأن الناس لا ينبغي أن يخجلوا منه - في معظم الحالات، لا يكون التحيز خطأ أي فرد. لست فخوراً بالاعتراف بذلك، لكن المجتمع الذي أعيش فيه جعلني أربط بين الرجال السود والإجرام على الرغم من أنني أعلم أن هذا تعميم فادح وغير دقيق. منذ فترة ليست بالبعيدة لاحظت أنني كنت أشعر بعدم الارتياح حول مجموعة من الرجال السود عندما كنت الشخص الأبيض الوحيد في عربة مترو الأنفاق في الليل، وهذا دفعني إلى إجراء حوار طويل مع نفسي حول سبب شعوري بالطريقة التي شعرت بها ومواجهة تحيزي الضمني. إن مشاركة هذا النوع من الملاحظات أولاً يمكن أن يجعل فريقك أكثر راحة في مناقشة تحيزهم الخاص.
إذا أردنا أن نحرز تقدماً في هذه القضية، فيتعين علينا أن نكون صادقين بشأن تأثير التحيز الضمني على التفاعلات السريرية. شكراً لك على إثارة هذه المحادثة الصعبة.
حظ سعيد،
دون جولدمان، دكتور في الطب
المدير الطبي والعلمي، IHI
ملاحظة المحرر: "عزيزي IHI" كان عبارة عن عمود نصائح يجيب فيه خبراء IHI على أسئلة من وكلاء تغيير الرعاية الصحية في الميدان.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: