لماذا هذا مهم؟
هناك حاجة ماسة لإعادة تصميم نظام الرعاية الصحية لدينا لتلبية احتياجات المرضى الأكبر سنًا بشكل أفضل. وقد حددت الأبحاث طرقًا محددة يمكن من خلالها تحسين نظام الرعاية الصحية لإعطاء الأولوية لهذه الاحتياجات. ويشمل ذلك العمل نحو تحقيق أهداف واسعة النطاق ، مثل تحسين استمرارية الرعاية التي ثبت أنها تؤدي إلى انخفاض استخدام المستشفيات لكبار السن الذين يعانون من حالات طبية مزمنة متعددة.
كما يتضمن تغييرات مستهدفة تعالج أوجه قصور محددة. وعلى وجه الخصوص، يقدم إطار عمل 4Ms (الشكل 1) مجموعة من الأولويات المصممة لتغيير طريقة تفكيرنا في رعاية كبار السن وتقديمها لهم، مع التركيز على أربعة مجالات: ما يهم، والأدوية، والعقل، والتنقل.
يتمتع هذا الإطار بالقدرة على تحويل أنظمة تقديم الرعاية الصحية التقليدية إلى Age-Friendly Health Systems (AFHS) كما تم تطويره من خلال التعاون بين مؤسسة جون أ. هارتفورد Institute for Healthcare Improvement (IHI)، بالشراكة مع جمعية المستشفيات الأمريكية والجمعية الكاثوليكية للصحة في الولايات المتحدة.
يعتمد التنفيذ العملي لـ 4Ms على القدرة على تكييف العمل اليومي للأطباء في الخطوط الأمامية وكذلك إشراك المرضى ومقدمي الرعاية لهم في فهم وإدارة صحتهم ورعايتهم الصحية. يتم دفع هذه الأنشطة وتعزيزها من خلال أدوات تكنولوجيا المعلومات المتاحة لديهم. ومع ذلك، بعد عقد من الاستثمار الكبير من القطاعين العام والخاص في السجلات الصحية الإلكترونية (EHRs)، لا توجد بيانات وطنية حول عدد المرات التي تقوم فيها المستشفيات بالاستثمار في استخدام EHRs لدعم إطار 4Ms بالإضافة إلى الاستثمار في أنواع أخرى من تكنولوجيا المعلومات لدعم الاحتياجات الفريدة لكبار السن في جميع البيئات. على سبيل المثال، يمكن تكييف EHRs لتشمل وظائف تعالج 4Ms من خلال إضافة مطالبات وحقول في EHR للأطباء لإدخال وثائق منظمة لأهداف الرعاية أو لمراجعة الأدوية المعروفة بتأثيرها على الحركة والعقل.
بدعم من منحة من مؤسسة جون أ. هارتفورد، أجرى فريق من الباحثين في كلية الصحة العامة بجامعة هارفارد وجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو مسحًا وطنيًا للمستشفيات لقياس اعتماد وظائف السجلات الصحية الإلكترونية التي تدعم رعاية كبار السن، مع التركيز على التوثيق المنظم لـ 4Ms (ما يهم، والأدوية، والعقل، والتنقل) وتبادل المعلومات الصحية الإلكترونية/التواصل مع المرضى ومقدمي الرعاية ومقدمي الرعاية طويلة الأجل. تم الإبلاغ عن النتائج في مقال جديد بعنوان اعتماد المستشفيات لوظائف السجلات الصحية الإلكترونية لدعم الرعاية المناسبة لكبار السن: نتائج من مسح وطني نُشر في مجلة الجمعية الأمريكية للمعلوماتية الطبية .
وجدنا أن 64.0 في المائة من المستشفيات لديها توثيق إلكتروني للسجلات الصحية للرعاية طويلة الأجل تم تنفيذه بالكامل في وحدة واحدة على الأقل وأن 41.5 في المائة منها نفذته بالكامل في جميع الوحدات. وكان التوثيق المنظم للأدوية هو الأعلى (91.3 في المائة في وحدة واحدة على الأقل) وكان التوثيق المنظم للتوجيه هو الأدنى (70.3 في المائة في وحدة واحدة على الأقل). وجدنا أن 16.2 في المائة من المرافق نفذت جميع وظائف التبادل/التواصل في وحدة واحدة على الأقل وأن 7.6 في المائة من المستشفيات نفذته في جميع الوحدات. وكان لدى أقل من نصف المستشفيات بوابة إلكترونية للسجلات الصحية لمرافق الرعاية طويلة الأجل للوصول إلى معلومات المستشفى (45.4 في المائة في وحدة واحدة على الأقل)، وأرسلت المعلومات إلكترونيًا إلى مرافق الرعاية طويلة الأجل (44.6 في المائة)، وكان لديها تدريب للبالغين/مقدمي الرعاية على بوابة المريض (32.1 في المائة).
وتقدم نتائجنا أول تقييم لتطبيق المستشفيات الأميركية لوظائف السجلات الصحية الإلكترونية التي تراعي كبار السن. وعلى الرغم من الاستثمار الوطني الكبير في تبني السجلات الصحية الإلكترونية في المستشفيات، فإن التنفيذ لم يركز على القدرات المحددة لدعم رعاية كبار السن الذين يشكلون غالبية سكان المرضى المقيمين. ومن غير المرجح، بالتالي، أن يؤدي استخدام السجلات الصحية الإلكترونية إلى تحقيق مكاسب مثالية في النتائج الصحية لكبار السن. ولمعالجة هذه المشكلة، من الأهمية بمكان أن تعمل الجهود القائمة على السياسات والممارسات، وخاصة تلك التي تركز على رعاية كبار السن ونتائجهم، على تعزيز الحوافز القوية التي تكافئ المستشفيات على مثل هذه الاستثمارات.
الدكتورة جوليا أدلر ميلستين هي أستاذة الطب ومديرة مركز المعلوماتية السريرية وأبحاث التحسين في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
تعرف على كيفية التحول إلى نظام صحي صديق لكبار السن
Age-Friendly Health Systems: دليل لمتطلبات السجلات الصحية الإلكترونية لاعتماد المبادئ الأربعة للرعاية الصحية — دليل تنفيذي لأنظمة الرعاية الصحية مع أمثلة ملحمية
Age-Friendly Health Systems: دليل لمتطلبات السجلات الصحية الإلكترونية لاعتماد المبادئ الأربعة للرعاية الصحية — دليل تنفيذ أنظمة الرعاية الصحية مع أمثلة سيرنر