لماذا هذا مهم؟
تشكل القواعد واللوائح جزءًا مهمًا من الرعاية الصحية. وهي تهدف إلى توحيد إجراءات التشغيل وحماية سلامة المرضى وضمان الجودة ومنع الاحتيال والإساءة. ولكن في بعض الأحيان يضع قادة الرعاية الصحية عن غير قصد عمليات أو سياسات لها تأثير غير مقصود على الأشخاص الذين نخدمهم وندعمهم. في بعض الأحيان تعيق القواعد أو حتى تعيق الرعاية المثلى وأفضل تجربة للمريض.
ولهذه الأسباب، بدأ تحالف القيادة Institute for Healthcare Improvement (IHI) مبادرة كسر القواعد من أجل رعاية أفضل في عام 2016 لتحديد وإزالة "قواعد" الرعاية الصحية التي ربما تم إنشاؤها بنوايا حسنة ولكنها، بعد التفكير، لا تفيد المرضى أو الأسر أو الموظفين. شجع IHI الصحية المنظمات المشاركة على طرح سؤال بسيط على مرضاها وموظفيها: "إذا كان بإمكانك كسر أو تغيير أي قاعدة في خدمة تجربة رعاية أفضل للمرضى أو الموظفين، فماذا ستكون؟" حددت العشرات من المنظمات مئات القواعد التي تعتبر أنها تقدم القليل من القيمة أو لا تقدم أي قيمة للمرضى والموظفين.
في عام 2017، قدم تحالف تحسين الصحة في أوروبا التابع لمعهد تحسين الصحة فكرة كسر القواعد من أجل رعاية أفضل إلى مؤسسات الرعاية الصحية الأوروبية. تلقت المنظمات الأعضاء أكثر من 500 اقتراح قواعد من المرضى والأسر والموظفين من خلال صناديق الاقتراحات في الكافيتريات والبطاقات البريدية ولوحات التعليقات وجلسات العصف الذهني للموظفين.
في فبراير 2023، استضافت الشبكات الاستراتيجية لمعهد الرعاية الصحية مرة أخرى جهود كسر القواعد من أجل رعاية أفضل وشهدت مشاركة تسع منظمات في جميع أنحاء العالم قدمت مجتمعة أكثر من 1200 قاعدة. لمدة أسبوع، طلب القادة من مقدمي الخدمات والموظفين والمرضى تقديم قواعد تعيق الرعاية الصحية الفعالة والعالية الجودة.
مرة أخرى، رأى IHI استجابة متحمسة لفكرة إزالة الحواجز غير الضرورية لإعادة تصور وإعادة تصميم أنظمة الرعاية الصحية لدينا. وكما كانت الحال خلال حملات كسر القواعد من أجل رعاية أفضل الأخرى، وجد المشاركون أن بعض "القواعد" كانت أساطير أو عادات أو متطلبات عفا عليها الزمن. وغالبًا ما أشار المشاركون إلى هذه القواعد على أنها "قواعد غبية". هذا العام، أدى إلغاء "القواعد الغبية" مثل تلك التي تحكم لون البدلة، وإعادة فتح مداخل الموظفين التي أغلقت بسبب كوفيد-19، وتوسيع ساعات الزيارة إلى تحقيق مكاسب سريعة.
كما كان التشكيك في الأنظمة الإدارية أو السياسات التي تعوق رعاية المرضى ورفاهية القوى العاملة موضوعًا شائعًا أيضًا. على سبيل المثال، أبدى الأشخاص في مختلف المؤسسات اعتراضهم على ممارسات جدولة المواعيد النموذجية، حيث سعى مقدمو الخدمات والموظفون إلى أنظمة جدولة أبسط حسب الطلب لزيادة وصول المرضى إلى الرعاية. وردًا على ذلك، استمعت IHI إلى العديد من المنظمات التي تعمل على تنفيذ جدولة المواعيد الذاتية للمرضى.
وفي بعض الأحيان، ظهرت قواعد تحتاج إلى إصلاح سياسي أو مناصرة. على سبيل المثال، ظهرت الإحباطات بشأن ممارسات الترخيص المسبق في المناقشات أكثر من مرة. وقد سلط هذا الضوء على حقيقة مفادها أن بعض أشكال إعادة تصميم النظام تتطلب التعاون مع قادة الرعاية الصحية وصناع السياسات.
كسر القواعد لتمكين القوى العاملة المثقلة بالأعباء
وبعيداً عن إعادة تصميم النظام، قدمت مبادرة كسر القواعد من أجل رعاية أفضل منصة لتلقي الملاحظات والمشاركة في التحسين في مختلف أنحاء المؤسسات، من مقدمي الخدمات إلى المرضى إلى أعضاء مجلس الإدارة. ووصف الدكتور جاستن كلاميروس، نائب الرئيس التنفيذي والمدير الطبي في شركة ماكلارين هيلث كير (جراند بلانك، ميشيغان، الولايات المتحدة الأمريكية)، هذه العملية بأنها "عملية تطهير أو علاجية تقريباً للعديد من موظفينا الذين يشعرون بأنهم مثقلون بالأعباء". وقال إن التوقف للتفكير في الأسئلة المهمة (على سبيل المثال، "هل نقوم بالأمور بحكمة ونستخدم الموارد بذكاء؟") ساعد قيادة مؤسسته في إثبات أنها تستمع إلى المرضى والموظفين وتفعل كل ما في وسعها لمساعدة الموظفين على أداء وظائفهم بأكبر قدر ممكن من الكفاءة والإنتاجية.
بالنسبة للدكتورة لويز رانغ، زميلة الكلية الملكية للأطباء والجراحين الكنديين، ومسؤولة الاستدامة المهنية والعافية في مركز كينغستون للعلوم الصحية (كينغستون، أونتاريو، كندا)، جاءت دعوة الموظفين إلى "كسر القواعد من أجل رعاية أفضل" في الوقت المناسب لموظفي مؤسستها. وقالت: "لقد كان هذا هو ما يحتاجه قسمنا للمساعدة في إعادة إشراك القوى العاملة المتعبة والمساعدة في بناء ثقافة الوكالة مع أعدادنا المذهلة من الموظفين الجدد". وأشارت رانغ أيضًا إلى أن استخدام دليل الموارد "كسر القواعد من أجل رعاية أفضل " (بما في ذلك نموذج إعلان عبر البريد الإلكتروني/النشرة الإخبارية ونموذج لتسجيل الردود) جعل العملية سهلة، والانضمام إلى المكالمات الشهرية مع المشاركين الآخرين في "كسر القواعد" قدم النصائح والدعم والإلهام. وأشارت إلى أن الموظفين في جميع أنحاء المؤسسة شعروا بالإلهام لتقديم أفكار للتحسين الآن بعد أن علموا أن القيادة تستمع. وقالت رانغ: "قال عامل نظافة إنه ملأ الاستبيان خمس مرات أثناء مروره بيومه [لأنه] كان يفكر في الأشياء وكان سعيدًا جدًا بوجود شخص يخبره".
كيف يبدو كسر القواعد من أجل رعاية أفضل في مؤسستك؟ استخدم دليل الموارد الخاص بكسر القواعد من أجل رعاية أفضل للحصول على إرشادات التخطيط والتنفيذ خطوة بخطوة. قد تفاجأ بما تجده.
نيكي تينرمان، حاصلة على LICSW وماجستير إدارة الأعمال، وهي مديرة مشروع أولى في IHI . لمعرفة المزيد، انضم إلى IHI وفرق من جامعة أركنساس للعلوم الطبية ومركز كينجستون للعلوم الصحية ومركز شنايدر الطبي الإقليمي للجلسة D02: كسر القواعد من أجل رعاية أفضل (من الساعة 9:30 صباحًا إلى 10:30 صباحًا بالتوقيت الشرقي) يوم الجمعة 13 ديسمبر 2023، في IHI Forum .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
وجهة نظر JAMA - كسر القواعد من أجل رعاية أفضل