لماذا هذا مهم؟
خلال جائحة كوفيد-19، يحاول مقدمو الخدمات الحد من الزيارات المباشرة حتى يتمكن المرضى من تجنب السفر والتعرض المحتمل لفيروس كورونا. في العديد من الظروف - للزيارات الصحية، والفحوصات الصحية، والمخاوف الاختيارية غير العاجلة - يمكن أن تكون مواعيد الرعاية الصحية عن بعد فعالة مثل الزيارات الشخصية.
من خلال فحوصات العافية عن بعد، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية طمأنة المرضى بأنهم سيظلون على اتصال خلال هذه الفترة من الاتصال الجسدي المحدود. وخلال فحوصات العافية هذه مع كبار السن، يوفر إطار عمل Age-Friendly Health Systems (ما يهم، والأدوية، والتوجيه، والتنقل؛ انظر الشكل 1) هيكلًا ممتازًا لهذه المكالمات:
- اسأل عما هو الأكثر أهمية - سيساعد هذا في إيصال فكرة أن ما يهم هو الأهم بالنسبة لمقدم الخدمة.
- فحص الأدوية — هل يتناول كبار السن ما يكفي من كل دواء، أو يحتاجون إلى إعادة تعبئة الجرعات؟ هل يفهمون كيفية تناول الأدوية ولماذا؟ هل هناك أدوية يمكن التوقف عن تناولها؟
- تذكر، قبل إضافة دواء جديد للعمل مع الدواء الحالي، يجب أن تفكر في زيادة الدواء الحالي تدريجيًا إلى الجرعة القصوى لتجنب تعدد الأدوية .
- عند وصف دواء جديد للمريض، تذكر أن تبدأ بجرعة أقل وتزيدها تدريجيًا حسب الحاجة.
- اختبار القدرة على التفكير - قم بإجراء فحص قصير للهذيان واسأل 1) اليوم الحالي من الأسبوع؛ و2) أشهر السنة بالترتيب العكسي، بدءًا من ديسمبر. تم التحقق من صحة تقييم مونتريال الإدراكي (MoCA) للإدارة عن بُعد، مع استبعاد العناصر المرئية. إذا كان لديك اتصال فيديو، فيمكنك أيضًا إجراء فحص Mini-Cog ، وهو اختبار استدعاء مكون من ثلاثة عناصر واختبار رسم الساعة، أو اختبار MoCA الأطول.
- فحص الحركة — اسأل الشخص المسن عما يفعله ليظل يتحرك داخل منزله أو حوله. اقترح خطة للقيام بخطوات أو لفات حول الغرفة أو الانضمام إلى فصل تمارين رياضية عبر الإنترنت. اقترح أيضًا تكرار 5-10 مرات من الجلوس إلى الوقوف 3-4 مرات يوميًا. أكد على أهمية البقاء نشطًا حتى أثناء البقاء في المنزل.
فيما يلي نص مقترح يجب اتباعه لزيارة الرعاية الصحية عن بعد باستخدام المبادئ الأربعة:
ما يهم - مرحبًا، (السيد/السيدة/السيدة) سميث، أنا الدكتور بلو، طبيب الرعاية الأولية الخاص بك . (إذا كنت تتصل من مكتب الرعاية الأولية ولكن لمريض ليس في مجموعتك، يمكنك أن تقول، هذا الدكتور بلو يتصل من مكتب الدكتور جونز، طبيب الرعاية الأولية الخاص بك.) أنا أتصل للاطمئنان عليك. نحن نعلم أن هذا يمكن أن يكون وقتًا صعبًا، حيث يحد فيروس كورونا من قدرتنا على الخروج والتفاعل مع الآخرين، لذلك أردت أن أعرف ما إذا كنت بخير. كيف حالك؟
قد يشعر العديد من الأشخاص بالخوف أو القلق خلال هذه الفترة، لذا أود أن أطمئنك بأننا هنا من أجلك وقادرون على مواصلة تقديم أفضل رعاية ممكنة لك. ولتقديم هذه الرعاية، أود أن أسألك ما هو الأمر الأكثر أهمية بالنسبة لك في هذا الوقت؟ إن معرفة ما هو الأمر الأكثر أهمية بالنسبة لك سيسمح لنا بتحسين خطة الرعاية الخاصة بك معًا، كفريق واحد، لتلبية احتياجاتك ومعالجة جميع مخاوفك.
الأدوية — دعنا نراجع أدويتك الحالية. كيف تنظم أدويتك؟ من يدير أدويتك؟ يرجى التقاط كل زجاجة حبوب وإخباري باسمها ومدى تكرار تناولها، مثلًا يوميًا أو مرتين في اليوم، إلخ. إذا كنت تعرف سبب استخدام كل دواء، فيرجى إخباري بذلك أيضًا. إذا لم تكن متأكدًا، فسأخبرك، وإذا كنت تريد تدوين ذلك، فسأساعدك في ذلك. [بعد مراجعة كل دواء] الآن أريد التأكد من أن لديك ما يكفي من كل دواء. إذا كنت بحاجة إلى إعادة تعبئة أي شيء، فأخبرني حتى نتمكن من توصيل كل شيء إلى الصيدلية الخاصة بك.
شكرًا لك على إكمال هذه المراجعة الشاملة لأدويتك. إذا كان هناك أي أدوية أعتقد أنه يمكنك التوقف عن تناولها، فسأخبرك بذلك.
التفكير - الآن، قد يكون هذا وقتًا مرهقًا، وفي بعض الأحيان نواجه صعوبات في الذاكرة، وخاصة الذاكرة قصيرة المدى، تحت الضغط. هل عانيت من أي نوبات من النسيان أو الارتباك مؤخرًا؟ من المفهوم أن تكون قد عانيت من ذلك، نظرًا لهذه الأوقات العصيبة. دعني أتحقق من تفكيرك من خلال اختبار سريع. سأطرح عليك سؤالين: ما هو يوم الأسبوع؟ هل يمكنك أن تذكر لي أشهر السنة بالترتيب العكسي، بدءًا من ديسمبر؟ شكرًا لك على القيام بذلك معي.
الحركة — الآن، أود أن أتحدث عن كيفية تحركك في المنزل. هل تعرضت لأي سقوط في الأسبوع الماضي؟ هل تستطيع النهوض من الكرسي دون مساعدة؟ إذا كنت كذلك، أريدك أن تقف وتجلس على الكرسي، 4 مرات متتالية، دون استخدام ذراعيك لمساعدتك على النهوض. هل تشعر بأي دوخة أو دوار؟
هذا تمرين رائع يمكن القيام به 4 مرات في اليوم. يُطلق عليه تمرين الجلوس والوقوف، ويساعد في منع ضعف عضلات ساقيك. سيساعدك هذا والمشي في منزلك، حتى لفترة قصيرة. خاصة مع وضعنا الحالي المتمثل في التباعد الاجتماعي وأوامر البقاء في المنزل. إذا كنت ضعيفًا أو غير مستقر، فيمكننا إحضار معالج فيزيائي ليأتي إلى منزلك ويعالجك، لمساعدتك على استعادة قوتك. يمكننا الآن وضع خطة تمرين موجزة معًا. [ضع خطة لعمل خطوات أو لفات حول الغرفة، وأداء 5-10 تكرارات من الجلوس والوقوف 3-4 مرات في اليوم. أكد على أهمية الحفاظ على النشاط حتى أثناء البقاء في المنزل.]
إن الزيارات عن بعد لها بعض القيود، ولكن باستخدام إطار عمل 4Ms Age-Friendly Health Systems لتوجيه تفاعلاتك مع كبار السن، يمكنك الحفاظ على اتصالك بمرضاك، وطمأنتهم خلال هذه الفترة الصعبة، والمساعدة في تحديد المشكلات التي قد تتطلب المزيد من الاهتمام.
الدكتور لورانس م. سولبيرج، دكتور في الطب، هو طبيب متخصص في أمراض الشيخوخة في مركز أبحاث أمراض الشيخوخة والتعليم والطب السريري (GRECC) في مركز مالكوم راندال الطبي للمحاربين القدامى، في نظام صحة المحاربين القدامى في شمال فلوريدا / جنوب جورجيا، في جينسفيل فلوريدا.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
تعرف على كيفية التحول إلى نظام صحي صديق لكبار السن
لقد جعل فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) زيارة المكتب أشبه برحلة ديناصور