لماذا هذا مهم؟
لقد غيرت موجة كوفيد-19 التي ضربت مدينة نيويورك في مارس 2020 كل شيء. فقد تم التخلي بسرعة عن أجندة تحسين الجودة السنوية التي أعدتها هيئة مستشفيات مدينة نيويورك قبل أشهر قليلة. وباعتبارنا أكبر نظام للرعاية الصحية العامة في الولايات المتحدة، فقد قمنا بسرعة بتخصيص موظفين وموارد هائلة لمعالجة التحديات والاحتياجات السريرية غير المسبوقة لمجتمعات مدينة نيويورك.
والآن، بينما تتغلب مدينة نيويورك وبعض المجتمعات الأخرى حول العالم على الموجة الأولية من الوباء، يتعين علينا أن نفكر في المبادرات المتعلقة بتحسين الجودة والسلامة التي من المنطقي أن نتعامل معها مع الحفاظ على اليقظة في مواجهة موجة ثانية من حالات كوفيد-19. وتتطلب مرحلة ما بعد الموجة وقبل اللقاح طريقة جديدة للتفكير حيث نحترم التأثير النفسي الاجتماعي الهائل الذي خلفته الجائحة على القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية ونستفيد من الدروس المستفادة من تجاربنا.
إن أحد الأساليب للتخفيف من " الجائحة الموازية " للأذى العاطفي هو ضمان أن تضمن مبادرات سلامة المرضى والقوى العاملة وتحسين الجودة بشكل صريح السلامة النفسية وتعزيز التعاطف. وفقًا لأيمي إدموندسون، أستاذة كلية هارفارد للأعمال، تُعرف "السلامة النفسية" بأنها " اعتقاد بأن المرء لن يُعاقب أو يُهان بسبب التحدث بأفكار أو أسئلة أو مخاوف أو أخطاء ". عبر مجموعة واسعة من الصناعات، فإن الخيط الذي يربط الفرق عالية الأداء هو وجود هذا الاعتقاد الحاسم.
يساعد التعاطف على ربط شخص ما بالعواطف التي يشعر بها شخص آخر. يمكن أن يؤدي غياب التعاطف بسبب الإرهاق إلى انخفاض مشاركة الموظفين . يجب أن نعبر عن التعاطف مع ما مر به العاملون في مجال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية خلال أزمة كوفيد-19 بينما نستخدم تقييمات تحسين الجودة وسلامة المرضى حول كيفية القيام بعمل أفضل في حالات الطوارئ المستقبلية. بدون تقديم التعاطف والدعم العاطفي والنفسي، تخاطر أنظمة الرعاية الصحية بتآكل الثقة وتدمير السلامة النفسية وتنفير الأطباء والممرضات وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية الذين خاطروا وضحوا بالكثير لإنقاذ الأرواح.
لقد أدت أزمة كوفيد-19 إلى ضغط الوقت. وكان لزامًا اتخاذ قرارات تحسين العمليات التي تستغرق عادةً أسابيع في الوقت الفعلي. ورغم أننا استخدمنا الأدوات الأساسية لمبادرات تحسين الجودة والسلامة، مثل دورة Plan-Do-Study-Act (PDSA)، فإن الحاجة الملحة تطلبت أن يكون الاختبار للانتشار فوريًا. على سبيل المثال، مع توسع احتياجات الرعاية الحرجة بسرعة إلى ما هو أبعد من القدرة الحالية، تم تطبيق الأفكار حول كيفية إعادة استخدام غرفة واحدة بأمان لتقديم مستوى أعلى بكثير من الرعاية على الفور على وحدة بأكملها.
إن مصفوفات الأولويات هي أداة أخرى شائعة تستخدم في تحسين الجودة للمساعدة في تحديد أفضل مكان لبذل الجهد والموارد النادرة. الشكل 1 عبارة عن مصفوفة أولويات 2 × 2 تربط بشكل وثيق بين السلامة النفسية/التعاطف والهدف الأكثر تقليدية المتمثل في تحقيق أقصى فائدة سريرية/تشغيلية. إن استخدام هذه المصفوفة يمكن أن يساعد في تحديد مبادرات الجودة والسلامة "الضرورية" التي تعزز السلامة النفسية/التعاطف بشكل قوي وتتمتع بفائدة سريرية/تشغيلية كبيرة.
الشكل 1 - مصفوفة تحديد أولويات مبادرات جودة الرعاية الصحية وسلامتها أثناء وبعد كوفيد-19
وفيما يلي نهج من ثلاث خطوات لربط السلامة النفسية والتعاطف بشكل صريح بالمبادرات النوعية أثناء جائحة كوفيد-19 وبعدها:
- السعي بشكل نشط للحصول على ردود الفعل حول ما سارت الأمور على ما يرام وما الذي يجب تغييره في المستقبل من الموظفين في جميع المجالات وعلى جميع المستويات عبر الاستطلاعات الإلكترونية والورقية.
- مشاركة موضوعات التعليقات التي تم تحديدها على نطاق واسع والبحث عن مزيد من التفاصيل والتوضيحات حسب الحاجة.
- إعطاء الأولوية للمشاريع باستخدام مصفوفة 2 × 2 لضمان إنفاق الموارد في العمل على الأنشطة التي تعزز السلامة النفسية والتعاطف إلى جانب التأثير السريري والتشغيلي.
إن أفضل الابتكارات التي ظهرت خلال الأشهر القليلة الماضية تحتاج إلى أن تكون جاهزة للمستقبل بعد هذا الوباء. ولا ينبغي للرعاية الصحية (وجودة الرعاية الصحية) أن تعود ببساطة إلى "الوضع الطبيعي". لدينا فرصة حقيقية ليس فقط لتغيير كيفية تقديم الرعاية الصحية، ولكن أيضًا كيف نشعر أثناء تقديم الرعاية. كيف ستجعل السلامة النفسية والتعاطف جزءًا أساسيًا من عملك على تحسين الجودة؟
الدكتور كومال باجاج، حاصل على ماجستير في التربية الصحية، هو كبير مسؤولي الجودة في NYC Health + Hospitals/Jacobi. الدكتور مايكل جيه زينامان هو كبير مسؤولي الخدمات الطبية في NYC Health + Hospitals/Jacobi. الدكتور إريك كيه وي، حاصل على ماجستير إدارة الأعمال هو كبير مسؤولي الجودة في New York City Health + Hospitals.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
نصائح لتحسين صحة الموظفين أثناء جائحة كوفيد-19
دليل لتعزيز صحة القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية أثناء وبعد جائحة كوفيد-19