لماذا هذا مهم؟
صرح الرئيس التنفيذي لشركة Main Line Health، جاك لينش، أن نظام الرعاية الصحية الخاص به "يعمل على خلق حالة مستقبلية حيث يتلقى كل مريض نفس المستوى من الرعاية الآمنة والعالية الجودة دون أي شك أو استثناء". في المقابلة التالية، يصف لينش كيف تخطط شركة Main Line Health، وهي نظام صحي يضم خمسة مستشفيات في الضواحي الغربية لفيلادلفيا، لجعل نتائج السلامة والجودة "انعكاسًا مباشرًا لتقديم الرعاية العادلة" في كل لقاء مع المريض. تعد شركة Main Line Health واحدة من ثماني منظمات رعاية صحية تشارك في مبادرة IHI Pursuing Equity .
ما الذي جعل شركة Main Line Health (MLH) تقرر جعل السعي لتحقيق المساواة في الرعاية الصحية أولوية؟
- إن الأمر يتعلق بالسلامة والجودة. فلا يمكن أن يكون لديك ثقافة السلامة إذا لم يكن لديك ثقافة ملتزمة بالقضاء على التفاوتات.
- هذا هو الشيء الصحيح الذي ينبغي فعله. لا يمكنك تبرير عدم معاملة الجميع على قدم المساواة.
- إنه قرار تجاري. ومن وجهة نظر تجارية، فهو فرصة للتواصل مع أولئك الذين لا نستطيع الوصول إليهم حاليًا.
ما هي مفاتيح نهج مؤسستك لمعالجة عدم المساواة في الصحة؟
نحن في MLH نتعلم دائمًا من الآخرين، وكانت هناك ثلاثة مناهج حاسمة في تعهدنا بتحقيق المساواة:
- التركيز على مبادئ STEEEP التي أنشأها معهد الطب (الآن الأكاديمية الوطنية للطب) لتقديم رعاية آمنة، وفي الوقت المناسب، وفعالة، وكفؤة، وعادلة، ومركزة على المريض ؛
- تعليم قوي للكفاءة الثقافية لفرق الرعاية الصحية؛ و
- ثقافة تنظيمية تكافئ أولئك الذين يتحدثون عن السلامة.
رؤيتنا النهائية هي خلق تجربة STEEEP، في كل مكان، وفي كل وقت، للجميع، في جميع أنحاء نظامنا.
كيف يمكنك التواصل بشأن إعطاء الأولوية للمساواة في مجال الصحة في مؤسستك؟
عندما وصلت إلى MLH لأول مرة، تحدثنا من منظور التنوع. لاحقًا، في دوري في معهد التنوع والمساواة الصحية التابع لجمعية القلب الأمريكية ، تعلمت المزيد عن التفاوت في الرعاية. ساعدني ذلك على فهم أن الأمر يتعلق بضمان تقديم تجربة آمنة وعالية الجودة لجميع من نخدمهم.
في Main Line Health، قمنا بتضمين التركيز على تقديم الرعاية العادلة في مبادرة تنظيمية تسمى Performance Excellence 2020، والتي لها أربعة مسارات للنجاح:
- إزالة الضرر
- تحقيق أداء العشر الأعلى في جميع مقاييس الجودة
- القضاء على التفاوت في الرعاية
- التعادل مع الرعاية الطبية
توفر هذه المسارات الأربعة أهدافًا واتجاهات طموحة. والتقدم الذي يمكننا إحرازه في جميع المجالات الأربعة سيكون أفضل لمرضانا ومجتمعنا ومنظمتنا وأفضل لصناعة الرعاية الصحية.
ما هو أحد أكبر التحديات في التعامل مع التفاوتات الصحية؟
تشير العديد من الدراسات إلى أن القائمين على إدارة الرعاية الصحية غالباً ما يشعرون بأن الفوارق الصحية ليست مشكلة في مؤسساتهم. ولا يستطيع أغلب الرؤساء التنفيذيين أن يتخيلوا حدوث مثل هذه المشكلة في مستشفياتهم، ولكنني أؤكد لكم أنها تحدث بالفعل. ولأن أغلب الفوارق ترجع إلى تحيز غير واعٍ، فإن المرء لابد وأن يبحث عن هذه المشكلة لكي يدرك أنها مشكلة.
إحدى الطرق التي تبحث بها MLH عن التفاوتات الصحية هي من خلال ندوة التفاوتات في الرعاية الصحية السنوية. نطلب من محققينا السريريين البحث عن وجود مجموعة من التفاوتات، بما في ذلك عدم المساواة المحتملة المتعلقة بالعرق والإثنية والجنس والتوجه الجنسي والتحديات الجسدية في عناصر مختلفة من ممارسات الرعاية الصحية في جميع أنحاء نظامنا. لقد انتهينا للتو من ندوتنا السنوية السادسة ، والتي تضمنت 17 دراسة حالة تحقق في مجموعة من الموضوعات، بما في ذلك دمج التغذية والرعاية؛ والتدريب على التنوع والاحترام والإدماج؛ وموارد الصحة السلوكية للمحرومين؛ وتحديد الاتجار بالبشر في قسم الطوارئ؛ والتفاوتات في صحة المرأة وعلاج الصدمات؛ ونمو أكاديمية MLH للمهن الصحية.
بدأ أحد الأمثلة على كيفية استخدامنا لهذا التعلم في العام الأول من الندوة. لقد درسنا الامتثال لإرشادات تصوير الثدي بالأشعة السينية لدى مرضى ممارستنا السريرية في مقابل الممارسة الخاصة. لقد حددنا أن كلتا الممارستين لديها معدل امتثال أقل من المتوسط الوطني البالغ 68 في المائة، لكن الممارسة السريرية كانت أقل امتثالاً من الممارسة الخاصة لأسباب تشمل صعوبة الاتصال بالمرضى، والمرضى الذين لم يتابعوا أو لم يشعروا بأهمية تصوير الثدي بالأشعة السينية، وقضايا التأمين. لقد عالجنا هذه الحواجز من خلال ربط هؤلاء المرضى ببرنامجنا للنساء الأصحاء، والذي يوفر تصوير الثدي بالأشعة السينية مجانًا، وقد تحسنت الأرقام.
ماذا تعلمت في رحلتك الشخصية كرجل أبيض يعمل على تعزيز المساواة؟
- إنك ستقول أشياء يجب أن تعتذر عنها. على سبيل المثال، قبل عدة سنوات، في رسالة أرسلتها إلى فريقنا في وقت مبكر من مبادرة التنوع والاحترام والشمول، استخدمت مصطلح "التفضيل الجنسي" عند الحديث عن العديد من أنواع التنوع التي تتألف منها مؤسستنا. أرسل لي أحد موظفينا - الذي شعر لحسن الحظ بالأمان الكافي للتحدث - بريدًا إلكترونيًا وأوضح لي أن "التوجه" هي الكلمة المناسبة لاستخدامها وأن التلميح إلى أن كونك مثليًا هو اختيار أمر مسيء. لقد اعتذرت لهذه الموظفة وشكرتها على مساندتي. لن أرتكب نفس الخطأ مرة أخرى.
- باعتبارها صناعة، فإن حالات عدم المساواة أكثر تعقيدًا ومؤسسية مما كنت أعتقد في البداية.
- إذا لم أتولى زمام المبادرة في نظامي الصحي وأتحدث عن المساواة، فلن يفعل ذلك أي شخص آخر.
- يريد الموظفون منك أن تفعل الشيء الصحيح والمرضى يستحقون ذلك. يتضمن القيام بالشيء الصحيح دعم موظفينا ضد التمييز. على سبيل المثال، قبل سنوات عديدة، إذا طلب مريض مقدم رعاية جديدًا بسبب العرق، فقد نستوعب طلبه. هذا أمر غير مقبول ويتناقض مع قيم مؤسستنا. عندما وصلت إلى MLH قبل 12 عامًا، وضعنا سياسة تحظر هذه الممارسة.
ما هو الفرق الذي أحدثته مشاركتك في مبادرة IHI "السعي إلى المساواة" في مؤسستك؟
إننا نشارك نجاحاتنا وإخفاقاتنا مع الآخرين ونتعلم على طول الطريق. إن كوننا جزءًا من Pursuing Equity قد أكد على الأطر الناجحة التي وضعناها، ولكنه زودنا أيضًا بطرق عملية لدمج العمل داخل وخارج الإعدادات السريرية لخلق بيئة عادلة للجميع.
ملاحظة المحرر: تم تحرير هذه المقابلة من أجل الطول والوضوح.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
ورقة بيضاء IHI - تحقيق المساواة في الرعاية الصحية: دليل لمنظمات الرعاية الصحية