ما تتعلمه منظمات الرعاية الصحية حول الوقاية من الانتحار

تتم زيارة أغلب الأشخاص الذين يحاولون الانتحار من قبل مؤسسة رعاية صحية في العام السابق لوفاتهم، وفي أغلب الأحيان في مراكز الرعاية الأولية أو غيرها من مراكز الرعاية الطبية الخارجية. ويزور ما يقرب من ثلث الأشخاص الذين يموتون منتحرين طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي العيادات الخارجية في الأسبوع السابق لوفاتهم.

بالتعاون مع ثلاث منظمات شريكة في مجال الاختبار - Bon Secours Mercy Health وAscension Health وProvidence Health - حدد Institute for Healthcare Improvement (IHI) ثلاثة محركات رئيسية للتركيز الأولي: الفحص الشامل، والاستشارة بشأن الوسائل القاتلة، والانتقال الآمن وفي الوقت المناسب إلى العلاج القائم على الأدلة.

توضح الصور التالية التأثير الذي قد يخلفه التنفيذ الموثوق للعمليات الموصى بها على حياة المرضى وأسرهم. تم تغيير جميع الأسماء وبعض التفاصيل لحماية هوية المريض.

وصلت سيسيلي إلى قسم الطوارئ في مستشفى بون سيكورس ميرسي هيلث سبرينغفيلد، أوهايو وهي تعاني من مشاكل تتعلق بالصحة العقلية: فقد لاحظ أحد الأصدقاء سلوكًا غير منتظم وتعبيرات عن أفكار جنونية وأحضرها للتقييم. وكما هو معتاد في مستشفى بون سيكورس ميرسي هيلث، تم فحص سيسيلي باستخدام مقياس تصنيف خطورة الانتحار في كولومبيا ( C-SSRS ) وتبين أنها معرضة لخطر متوسط، مما دفع الفريق إلى السؤال عن إمكانية وصولها إلى وسائل مميتة، بما في ذلك الأسلحة النارية والأدوية والأدوات الحادة أو غيرها من الطرق التي يمكن للشخص من خلالها إلحاق العنف الموجه نحو نفسه. وذكرت أنها لا تمتلك أي وسيلة مميتة في المنزل وأشارت إلى أنها لا تشعر بالقلق بشأن خروجها من قسم الطوارئ.

ورغم أن سيسيلي حصلت على تصريح طبي بالخروج، إلا أن إحدى ممرضات قسم الطوارئ التي كانت تتولى رعايتها كانت قلقة بشأن إرسالها إلى المنزل. فقد شعرت بأن سيسيلي لم تكن صريحة تمامًا بشأن وصولها إلى الوسائل القاتلة. فأبلغت الطبيب المعالج بقلقها، واستشارا معًا طبيبًا نفسيًا من الطاقم لدعم القرار. واتفقا معًا على أنه يتعين عليهما اتخاذ خطوات أخرى لحماية سيسيلي في الأمد القريب. وأخبرت الممرضة سيسيلي بأنها قلقة بشأن سلامتها ودعمها وسألتها عما إذا كان بإمكانها الاتصال بوالدتها التي كانت مدرجة كجهة اتصال في حالات الطوارئ. ووافقت سيسيلي. وعندما تم الاتصال بها، ذكرت والدتها أنها تشاطرها مخاوفها بشأن سلامة ابنتها لأن سيسيلي تعيش بمفردها ولديها سلاح ناري في منزلها.

وبعد التشاور مع سيسيلي ووالدتها، أوصى الفريق بإدخال سيسيلي تحت المراقبة لإتاحة الوقت لعضو من الأسرة لتأمين السلاح الناري. وتمكنت سيسيلي من العودة إلى بيئة منزلية أكثر أمانًا خلال هذه الفترة الصعبة، وبفضل مشاركة والدتها الناجحة أثناء زيارتها لقسم الطوارئ، أدركت أسرتها حاجتها إلى دعم إضافي في الأمد القريب.

في حين أننا لن نعرف أبدًا ما كان ليحدث إذا لم يقم فريق Bon Secours Mercy Health بإشراك سيسيلي بشكل كامل في المشورة بشأن الوسائل القاتلة وإشراك الأسرة، فإننا نعلم أن سيسيلي تم تسريحها إلى منزل أكثر أمانًا. بالإضافة إلى النهج المتعدد التخصصات وإشراك الأسرة، تجدر الإشارة إلى أن الممرضة التي كانت لديها مخاوف إضافية كان لديها فريق يدعم حكمها السريري وخبرتها. كان التزامهم بتقديم رعاية ممتازة تتجاوز "المتطلبات" أمرًا ضروريًا.

الدعم في إطار الرعاية الأولية

وصل أليكس إلى مكتب الرعاية الأولية التابع لمؤسسة بون سيكورس ميرسي هيلث وهو في حالة حرجة. قرر أحد الأطباء أنه على الرغم من أن أليكس لم يكن بحاجة إلى مزيد من التدخل الطبي، إلا أنه كان معرضًا لخطر الانتحار بدرجة متوسطة إلى عالية ويجب إدخاله إلى مركز صحي سلوكي للمرضى المقيمين. عادةً، يُنصح أليكس ومرضى الرعاية الأولية مثله بزيارة قسم الطوارئ المحلي كخطوة وسيطة للوصول إلى مزيد من الدعم الصحي السلوكي. بدلاً من ذلك، كجزء من عملهم في المنطقة المحلية، سهّل فريق بون سيكورس ميرسي هيلث القبول المباشر في مركز صحي سلوكي للمرضى المقيمين، وتجنب زيارة قسم الطوارئ غير الضرورية.

هناك العديد من الفوائد المترتبة على القبول المباشر. والأهم من ذلك، أن أليكس تلقى الرعاية من أخصائي الصحة السلوكية دون تأخير. كما تجنب الانتظار الطويل والبيئة المزدحمة في قسم الطوارئ والتي كان من الممكن أن تؤدي إلى تفاقم انفعالاته أو قلقه. كما أنه مع القبول المباشر، لم يكن هناك فحص طبي مكرر في قسم الطوارئ حيث أرسل فريق الرعاية الأولية تقييمه الطبي إلى فريق المرضى الداخليين المستقبلين.

لقد حدثت مشكلة واحدة كانت مفيدة لإجراء المزيد من الاختبارات على القبول المباشر. حيث تطلبت بيئة المرضى المقيمين إجراء اختبار كوفيد للقبول ولم تكن الاختبارات السريعة متاحة على الفور. وقد أدى هذا إلى تأخير طفيف. والآن يعمل الفريق على جعل توفر الاختبارات السريعة أمرًا قياسيًا. كما لاحظوا أنه من المفيد التحدث مباشرة مع مقدمي خدمات المرضى المقيمين حول العملية الجديدة ومعالجة مخاوفهم بشأن القبول المباشر.

ويعمل الفريق على اختبار سير عمل القبول المباشر بشكل أكبر، بما في ذلك تحسين إرشادات القبول المباشر، ويأمل في نشر العملية إلى مواقع الرعاية الأولية الأخرى في المستقبل.

خلفية

بناءً على طلب مؤسسة الوقاية من الانتحار الأمريكية (AFSP)، قامت IHI بتيسير شبكة التعلم والعمل مع ثلاثة أنظمة صحية لاختبار وتحسين نظرية التغيير وإرشادات التنفيذ لمنظمات الرعاية الصحية لمنع الانتحار. تم تطوير نظرية التغيير بواسطة فريق الابتكار في IHI ، بدعم من AFSP، في مرحلة سابقة من العمل.

إذا كنت في أزمة، يرجى الاتصال أو إرسال رسالة نصية قصيرة إلى الرقم 988 أو إرسال رسالة نصية قصيرة إلى الرقم 741741.

جويل بايريند، حاصلة على درجة الماجستير، هي مديرة مشروع أولى في Institute for Healthcare Improvement.

حقوق الصورة: Shapecharge، iStock

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

كيف يمكن للرعاية الصحية أن تساعد في منع حالات الانتحار (حول ما تم تعلمه في مرحلة الابتكار في هذا العمل)

الموارد من المؤسسة الأمريكية للوقاية من الانتحار