رابط حيوي بين الرعاية الصحية وأنظمة الاستجابة للمشردين

لماذا هذا مهم؟

إن الإسكان والصحة مرتبطان ارتباطًا وثيقًا، ولكن الأنظمة المسؤولة عن تحسين هذه النتائج تعمل غالبًا بشكل منفصل. وهذا يعني أن الأفراد المعرضين لخطر التشرد أو الذين يعانون من التشرد قد لا يتلقون المساعدة الصحية والإسكانية الحيوية التي يحتاجون إليها، اعتمادًا على النظام الذي يتنقلون فيه. وإذا لم تتم معالجة هذه الفجوات، فقد يكافح الناس للتحرر من حلقة مفرغة تؤدي إلى استمرار عدم استقرار الإسكان وسوء الصحة.

إن مفتاح النجاح يكمن في التعاون بين هذه الأنظمة. فقد أثبتت المجتمعات المحلية أن تضافر هذه الأنظمة معاً من شأنه أن يضمن حصول الجيران المشردين على رعاية منسقة تلبي احتياجاتهم الصحية وتربطهم بدعم الإسكان للمساعدة في الحفاظ على صحتهم.

في منطقة هارتفورد الكبرى في ولاية كونيتيكت ، كان أحد المكونات الأساسية لإنشاء هذا الجسر هو تطوير وتوظيف دور ضابط اتصال الرعاية الصحية. يلعب هؤلاء الضباط دورًا محوريًا في بناء العلاقات وتصميم العمليات الفعّالة وتحسين التنسيق والخبرات والنتائج للأشخاص الذين يعانون من التشرد. كجزء من شبكة Built for Zero التي تركز على الاستراتيجيات الأولية لإنهاء التشرد، قامت Journey Home، وهي وكالة تغيير الأنظمة التي تخدم المنطقة الجغرافية الكبرى في هارتفورد، مؤخرًا بالدعوة وتوظيف ضابط اتصال الرعاية الصحية للعمل ضمن نظام الاستجابة للمشردين.

تعتبر منظمة Journey Home، وهي المنظمة الأساسية لمنطقتين جغرافيتين في ولاية كونيتيكت تدعمان نظام الدخول المنسق، والذي يسمى شبكة الوصول المنسق المحلية (CAN)، مناسبة بشكل طبيعي لهذا المنصب حيث كانت المستشفيات ومقدمو خدمات المشردين يتصلون بالفعل بمنظمة Journey Home للاستجابة لحالات الطوارئ.

وأوضحت سارة بافوني، مديرة الاستراتيجية في جورني هوم، "لقد سمعنا بشكل كبير من مقدمي الخدمات لدينا في مجال الإسكان والرعاية الصحية أن هناك حاجة إلى الدعم للسكان مع تقدمهم في السن ومعاناتهم من زيادة الاحتياجات الطبية والصحية السلوكية".

"أظهرت بياناتنا هذا أيضًا. تاريخيًا، كان نظام الإسكان والرعاية الصحية مترابطين إلى حد ما، لذا استجبنا لهذه الحاجة من خلال إنشاء وظيفة الاتصال الطبي للمشردين."

في كثير من الأحيان، عندما يتم تحديد شخص ما داخل المستشفى باعتباره معرضًا لخطر التشرد أو يعاني منه، لا توجد عملية رسمية يجب اتباعها لتوصيل هذا الشخص بالخدمات. إن وجود منصب اتصال مخصص يخلق نقطة اتصال معروفة للإحالة إلى خدمات الإسكان أو غيرها من خدمات الدعم.

وأشار بافوني إلى أن "الأمل كان في بناء جسر بين نظام الرعاية الصحية ونظام الإسكان - وهو ما من شأنه أن يخلق الإغاثة ليس فقط للأشخاص الذين نخدمهم، ولكن أيضًا لمقدمي الخدمات الذين يحتاجون إلى المساعدة".

تلبية الحاجة وملء الفجوة من خلال دور الاتصال

إن منسق الرعاية الصحية هو دور مخصص يتم توظيفه وإدارته عادةً بواسطة نظام الرعاية المستمرة المحلي أو نظام الاستجابة للمشردين. وتتلخص المسؤولية الأساسية لمنسق الرعاية الصحية في التعامل مع نظام الرعاية الصحية المحلي وتعزيز العلاقة بين الكيانين.

من خلال التعاون مع اللاعبين الرئيسيين مثل قائد الإدخال المنسق أو مدير التوعية، يمكن لضابط الاتصال ضمان التنسيق والارتباطات بالإسكان، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى تحسين النتائج للأشخاص الذين يعانون من التشرد.

إنهم يدعمون العملاء في مراجعة أهليتهم للحصول على فرص الإسكان، وتسجيلهم في برامج الإسكان ذات الصلة، ومساعدتهم في الوصول إلى عروض التأمين العام مثل Medicaid و Medicare. كما يمكنهم تعزيز جهود التواصل من خلال توحيد الاتصالات والتخطيط لنظام الرعاية الصحية.

في السياق المحلي لهارتفورد، أدرك قادة الاستجابة للمشردين أن هذا المنصب ضروري لتلبية الحاجة وملء الفجوة الواضحة بين هذين النظامين. وفي تشكيل هذا الدور، أقامت CoC شراكة مع أحد المستشفيات لتلقي الإحالات من سجلاتها الصحية الإلكترونية، مع التركيز على المستخدمين الأكثر استخدامًا، وهم العملاء الذين لديهم معدلات أعلى من الاستشفاء واستخدام قسم الطوارئ مقارنة بالسكان الأوسع نطاقًا.

"لقد تمكنا من الوصول الكامل إلى حالات العمل والقدرات، ونعمل كوصي على الكثير من التمويل"، أوضح بافوني. "لقد تمكنا من الوصول الكامل إلى نظام إدارة المعلومات الصحية لدينا، لذا يمكننا البحث عن الأشخاص المتصلين بهذا المريض، ومن ليس كذلك. والآن بعد أن أصبح لدينا علاقة قوية مع المستشفى نمت بشكل كبير منذ كوفيد، فإن الحصول على إمكانية الوصول إلى نظام السجلات الصحية الإلكترونية الخاص بهم قد ربط كل شيء معًا لجعل هذا الدور أكثر نجاحًا".

لا توجد خطة لوضع الأساس

كان تطوير دور الوسيط في رحلة العودة "طبيعيًا للغاية"، وفقًا لبافون، بسبب الموارد المحدودة والافتقار إلى مخطط يمكن لمجتمعهم اتباعه. ومع التمويل المحدود، احتاجت هارتفورد إلى بناء العلاقات وإرساء الأساس في غضون بضعة أشهر فقط.

بدأت أوتيم بولارد، مسؤولة الاتصال في مجال الرعاية الصحية في Journey Home، في هذا الدور الجديد في أوائل عام 2023 وكان عليها التعامل مع العديد من القضايا الهيكلية في عملها.

"قال بولارد: "لقد واجهت بعض الصعوبات التي تتعلق بمحاولة إقناع مقدمي الخدمات بتحسين تنسيق الرعاية للعملاء. لقد استضفنا اجتماعًا لمقدمي الخدمات لوضع الجميع على نفس الصفحة فيما يتعلق بتنسيق هذه الرعاية بمجرد خروج العميل من المستشفى أو احتياجه إلى خدمات الإسكان."

من خلال التنسيق مع شركاء الرعاية الصحية المهمين، يمكن لمسؤولي الاتصال في مجال الرعاية الصحية إثبات أن نظام الاستجابة للمشردين يعترف بإمكانية الحصول على الرعاية الصحية كجانب مهم من المساواة الصحية. وهذا يعزز الإحالات الشخصية في الوقت المناسب، ويعزز الثقة بين الأشخاص الذين يعانون من التشرد ونظام الرعاية الصحية.

نظير الاتصال الصحي: الاتصال بالمشردين

إن منسق شؤون المشردين هو دور يتم تعيينه وإدارته في المقام الأول من قبل نظام الرعاية الصحية المحلي أو المستشفى. ويركزون على تحديد المرضى المعرضين لخطر التشرد أو الذين يعانون منه والتواصل معهم وبناء علاقات قوية مع نظام الاستجابة للمشردين المحلي. ويعمل هذا النوع من مناصب منسقي الشؤون الاجتماعية بشكل وثيق مع أدوار العمل الاجتماعي في المستشفيات مثل مديري الحالات أو مخططي الخروج أو العاملين الصحيين المجتمعيين لتنسيق الإحالات إلى موارد الإسكان المتاحة.

وتؤكد بافوني على أهمية وجود هذه الأدوار بين القطاعات والمعرفة القيمة المكتسبة منها. وقالت: "كنا بحاجة حقًا إلى تعلم كيفية الوصول إلى الخدمات والتعلم من أنظمة بعضنا البعض - بل وحتى تعلم لغات بعضنا البعض". "كان الانفصال الكبير هو عدم فهم لغة كل نظام".

إن وجود مسؤولي الاتصال بالمشردين داخل نظام الرعاية الصحية من شأنه أن يبرهن على الالتزام والمساءلة لإيجاد الحلول وتخصيص الموارد للسكان المشردين. وهذا من شأنه أيضاً أن يحول المسؤولية الكاملة عن نظام الاستجابة للمشردين.

وكما أشار بولارد، "ينبغي للمجتمعات أن تستمر في السعي إلى تحسين فهمها ومعرفتها الشاملة بالحواجز المعقدة التي يواجهها مرضانا في التنقل عبر خدمات الرعاية الصحية".

"هناك أشياء واضحة مثل النقل والتأمين، ولكن يجب علينا أيضًا أن نأخذ في الاعتبار الوضع الاجتماعي والاقتصادي، أو إصابة الفرد بحالة مرضية مشتركة، أو عدم القدرة على الاستفادة من خدمات المأوى لأنهم يخشون انتقال العدوى، خاصة إذا كانوا عملاء كانوا في قسم الطوارئ للتو"، قالت. "أعتقد أن القيام بذلك سيتيح فرصة لرؤية الحاجة الكاملة لدور الاتصال".

كيفية الدفاع عن دور الوسيط

إن دور الوسيط، سواء في مجال الرعاية الصحية أو التشرد، له أهمية بالغة في سد الفجوات وبناء العلاقات وتحسين النتائج للأفراد الذين يعانون من التشرد. ومن خلال تعزيز التعاون، يضمن الوسيط حصول الأفراد على الرعاية المناسبة في الوقت المناسب مع معالجة المحددات الاجتماعية للصحة التي تساهم في التشرد.

ورغم أن تمويل هذه الأدوار الاتصالية قد يشكل عائقاً كبيراً أمام المجتمعات المحلية للبدء في القيام بهذه الأدوار، فإن القادة ذوي الخبرة مثل بافوني يجبرون المجتمعات المحلية على أن تكون مدافعة عن حقوقها بإصرار.

قال بافوني: "يجب أن تكون صريحًا جدًا بشأن التمويل، لأن تمويل هذه الوظائف أمر صعب حقًا. من المهم إجراء محادثات صادقة مع أصحاب المصلحة حول سبب الحاجة إلى هذا التمويل لإحداث تأثير".

وعلى الرغم من هذه التحديات، فإن مراكز الاتصال المعنية بالرعاية الصحية والتشرد يمكن أن تؤثر بشكل كبير على حياة الفئات السكانية الضعيفة، مما يدل على أهمية التنسيق والشراكة في خلق مجتمع أكثر إنصافا.

"كما تريد أن تخطط، ففي مرحلة ما عليك أن تغوص في الأمر أولاً وتكتشفه"، كما قال بافوني. "ما دمت تمضي قدمًا بنية صادقة ولديك الشراكات، فما عليك سوى المضي قدمًا. فقط انطلق وستكتشفه أثناء قيامك به".

كايتلين راني هي مديرة الاتصالات والتعلم في Community Solutions.

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

مجموعة أدوات الاتصال الخاصة بالصحة والتشرد من Community Solutions

الرعاية الصحية هي المفتاح لتنسيق حلول التشرد

تم نشر هذه القطعة أيضًا على مدونة حلول المجتمع .