"العلاقات تأكل الثقافة على الإفطار" ودروس أخرى في القيادة المتعلقة بالسلامة

لماذا هذا مهم؟

جيف سالفون-هارمان، دكتور في الطب، CPPS، CPE، نائب رئيس السلامة الجديد في IHI، يضع لمسته الخاصة على أشهر اقتباسات مستشار الإدارة بيتر دراكر عندما يقول، "قد تأكل الثقافة الإستراتيجية على الغداء، لكن العلاقات تأكل الثقافة على الإفطار". في المقابلة التالية، يصف سالفون-هارمان التجارب التي شكلت حياته المهنية المكرسة لثقافة السلامة والعوامل البشرية وما تعلمه كقائد لمبادرة سلامة المرضى على مستوى النظام.

ما هي أنواع التجارب المهنية التي دفعتك إلى التركيز على سلامة المرضى؟

كان وقتي في مجال طب الطيران مع خفر السواحل الأمريكي هو الأكثر تأثيرًا. لقد أعجبني مدى الموثوقية ليس فقط في الطيران وصيانة الطائرات، ولكن أيضًا في اتخاذ القرارات التشغيلية الحاسمة. لقد دفعني التساؤل عما إذا كان بإمكاننا تطبيق نفس الدرجة من الصرامة فيما يتعلق باتساق العملية والموثوقية العالية نحو سلامة المرضى في مسيرتي المهنية الطبية.

في طب الطيران، تدربت لأكون محققًا في حوادث الطيران. [تعلمت] نموذج تحليل السبب الجذري (RCA) الذي تطبقه المؤسسة العسكرية، والذي كان مدفوعًا بنظام تحليل العوامل البشرية وتصنيفها (HFACS). لقد رأيت أن معظم تحقيقات الأحداث الضارة في الرعاية الصحية لم تدخل في نفس العمق، لذلك أصبح من الواضح أنه يمكننا استخدام هذا النهج الطبقي لأساليب تحليل السبب الجذري الأساسية المدعومة بنظام تحليل العوامل البشرية وتصنيفها للحصول على تعلم أعمق بكثير وفهم الظروف الكامنة والشروط المسبقة التي تؤدي في النهاية إلى أحداث ضارة.

ما هي برأيك بعض مفاتيح فهم العوامل البشرية؟

إننا نرى أفراداً يعملون في مجال الرعاية الصحية يحاولون، بأفضل النوايا، التفوق على الأنظمة غير المصممة بشكل كافٍ في سعيهم إلى تحقيق مهمة المنظمة. ولكن هذا يعني أنهم يعتمدون على أدوات قابلة للخطأ بطبيعتها مثل الذاكرة والحلول البديلة. وفيما يتصل بالعوامل البشرية، فإننا ندرك التأثيرات الفردية وحدود الأداء البشري، في حين نوجه انتباهنا أيضاً إلى الشروط المسبقة على مستوى أعلى تتجاوز الفرد.

إن البنية تذكرنا بأن لا ننظر فقط إلى الحدث نفسه، بل وأن ننظر أيضًا إلى التأثيرات الإشرافية والتنظيمية. سواء كانت الثقافة أو عمليات الشراء أو الإشراف أو السياسة، فإن كل هذه التأثيرات تؤثر على النظام الذي يعمل فيه الأفراد. هذا بالإضافة إلى بيئتهم المباشرة وتفاعلاتهم في العمل. أحد المجالات التي يمكن للعوامل البشرية أن تتوسع فيها في المستقبل هو ديناميكيات العلاقات الاجتماعية بين الفرق وزملاء العمل. يميل النموذج [الحالي] إلى التركيز بشكل كبير على الإجراءات بين الأفراد ولكن ليس على الحالة العاطفية للفرد. في نهاية المطاف، يتعين علينا إعادة تصور أنظمة الرعاية المبنية على مبادئ التصميم التي تركز على الإنسان والتي تعالج الحدود البشرية والتفاعلات الاجتماعية وبيئات العمل المثلى والإشراف والإدارة والقيادة المتوافقة تمامًا وتمكين توجيه العمليات والسياسات.

كيف أصبحت منخرطًا في IHI؟

حضرت ورشة عمل منزلية طبية تركز على المريض تابعة IHI الرعاية الصحية في عام 2010 تقريبًا عندما كنت متمركزًا في القيادة المتوسطة المستوى لخفر السواحل الأمريكي، وكنا نطور [ما أصبح يُعرف باسم] نموذج المنزل الصحي الذي يركز على المريض. لاحقًا، عندما انتقلت إلى مقر خفر السواحل، أكملت الشهادة الأساسية IHI Open School . ومن هناك، انتقلت إلى مقر خدمة الصحة الهندية [الشريك الاستراتيجي السابق IHI ]، حيث قمت بقيادة برنامج تحسين رعاية المرضى، وهو برنامج تحويل منزلي طبي يركز على المريض. في أحدث منصب لي، بدأت العمل بشكل وثيق مع فريق قيادة IHI Leadership Alliance ومجموعة عمل سلامة القوى العاملة والرفاهية التابعة للتحالف. كما تم اختياري للمشاركة في زمالة IHI [2021-2022]. لقد كان مسارًا ثابتًا [للمشاركة بشكل أعمق مع IHI] منذ ذلك التقديم منذ أكثر من 10 سنوات.

لقد قمت بقيادة مبادرة "رحلة إلى الصفر من الضرر الذي يمكن منعه" لأكبر نظام رعاية صحية في نيو مكسيكو. ما هي بعض دروس القيادة التي تعلمتها من هذا الجهد؟

• بناء العلاقات . بالاستناد إلى إطار عمل IHI Psychology of Change ، فإن تطوير العلاقات الفردية وربطها في فرق منسجمة أمر بالغ الأهمية لأي عمل تحسين. حدد الشركاء وأصحاب المصلحة الاستراتيجيين الذين سيساعدونك في فهم مكانهم الحالي وما قد تكون عليه الحواجز أمام التغيير. بهذه الطريقة، يمكنك تقديم حلول للمشاكل بدلاً من تقديم مشاكل لحلها.
• استخدم الأدوات المناسبة . تم إصدار Framework for Safe, Reliable, and Effective Care في عام 2017 وكان له تأثير عميق على ممارستي. في الواقع، منذ ذلك الوقت، قمت بمحاذاة جميع خططي الاستراتيجية لسلامة المرضى حول هذا الإطار. لقد حددت المبادرات الرئيسية التي تتوافق مع المكونات المختلفة ثم ربطتها ببعض الأطر الأخرى المؤثرة لـ IHI، مثل علم نفس التغيير، لتحسين عملية التنفيذ.
• إنشاء خطة تشغيلية قوية . [تأكد] من أن الناس يفهمون ما ستطلب منهم القيام به والخطوات المطلوبة للتحرك في هذا الاتجاه. قدم تسلسلًا متماسكًا ومتعمدًا من الإجراءات المؤدية إلى التنفيذ الكامل ومعالجة الحواجز المحتملة لمواءمة الجهود ومزامنتها مع توضيح رؤية "مدى جودة التنفيذ ومتى".
• استخدم الاختبارات على نطاق صغير . قم ببناء بعض منهجيات التنفيذ الخاصة بك حول Plan-Do-Study-Act (PDSA) بدءًا من الأطر القياسية. ادعم درجة من التخصيص المحلي للإطار لتتناسب مع ثقافة الوحدة أو القسم. هناك العديد من الثقافات الفرعية داخل أي منظمة، و[التبني] مدفوع بتلك العلاقات والشخصيات الفردية التي تحددها.

الدرس الآخر الذي تبلور في ذهني هو أهمية العلاقات داخل ثقافة المنظمة. قال بيتر دراكر: "الثقافة تأكل الاستراتيجية على الإفطار". وأنا أقول: "قد تأكل الثقافة الاستراتيجية على الغداء، لكن العلاقات تأكل الثقافة على الإفطار". وأعتقد أن هذه الروابط الشخصية، والعلاقات الفردية وعلاقات الفريق/المجموعة، هي التي تدعم في نهاية المطاف نظام المعتقدات المشترك الذي نسميه الثقافة. وتعتمد الاستراتيجيات الناجحة بشكل كبير على الثقافة والعلاقات التي تعزز الشعور بالانتماء.

ملاحظة المحرر: تم تحرير هذه المقابلة من أجل الطول والوضوح.

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

RCA2: تحسين تحليلات السبب الجذري والإجراءات اللازمة لمنع الضرر

مجموعة أدوات أساسيات سلامة المريض