لماذا هذا مهم؟
إذا كنت تريد تحويل الرعاية، فأنت بحاجة إلى الاستفادة من رغبة الأطباء في بذل قصارى جهدهم لمرضاهم وتزويدهم بالمهارات اللازمة للقيام بذلك.
يسألني الناس أحيانًا لماذا يشكل إشراك الأطباء تحديًا كبيرًا للعديد من مؤسسات الرعاية الصحية. إنه سؤال مضحك لأن الأطباء منخرطون . إنهم منخرطون في أداء وظائفهم، ويحاولون بذل قصارى جهدهم من أجل مرضاهم، مع العديد من المطالب التي تستنزف وقتهم واهتمامهم وطاقتهم.
إن عدم مشاركة الأطباء في مؤسستك في المشروع الذي تعرضه عليهم لا يعني أنهم لا يهتمون بالتحسين. فمن المحتمل أن يكون هناك شيء آخر يهتمون به بشدة.
إن تحديد ما يهتمون به هو مفتاح إشراك الطبيب.
تعلم ما يهم
بصفتي طبيبًا، تعلمت أن مفتاح إشراك الأطباء هو اكتشاف شغفهم. إذا كنت تقود أو تدرب على تحسين الجودة، فيجب أن يكون دورك هو اكتشاف ما يريد الأطباء تحسينه. كيف يريدون إحداث فرق؟
في الآونة الأخيرة، كان هناك جراح تجميل شاب يعمل مع فريقي ولم يكن لديه خبرة كبيرة في التحسن. كان يعلم بالفعل أنه حصل على نتائج جيدة للغاية. ما أثار حماسه هو التفكير في القيمة.
وعندما نظر فريقه إلى البيانات عن كثب، أدركوا أنهم قادرون على إجراء عملية بطريقة مختلفة قليلاً وتحقيق نفس النتائج السريرية الممتازة بتكلفة أقل. وقد انبهر بمعادلة القيمة لأنها كانت طريقة جديدة للتفكير بالنسبة له. ووصف التجربة بأنها "تحويلية".
قبل بضع سنوات، عملت على مشروع كبير في المملكة المتحدة. وقد نجحنا بشكل ملحوظ في تحسين النتائج بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لجراحة طارئة. وقد انطلق المشروع بسرعة وشارك فيه عدد كبير من الناس حتى بدا وكأنه حركة اجتماعية. وأعتقد أنه نجح لأن كل من يعمل في غرفة العمليات كطبيب تخدير أو جراح أو أخصائي عناية مركزة أو ممرض رأى أشياء يمكن أن تكون أفضل للمرضى. وكان الناس حريصين على المساعدة في حل المشاكل بمجرد مساعدتنا لهم على القيام بذلك.
مفاتيح إشراك الأطباء بنجاح في تحسين الجودة
- تحديد المتبنين الأوائل — بالعودة إلى عمل إيفريت روجر ، اجمع بعض المتبنين الأوائل على متن الطائرة. يمكن أن يكونوا أطباء صغارًا أو كبارًا، ولكن ابحث عن الأشخاص الذين يتمتعون بموهبة القيادة وساعد في إشراكهم في المشاريع المهمة بالنسبة لهم.
- الحصول على البيانات — يقول العديد من الأطباء الذين عملت معهم إن القدرة على رؤية البيانات وفهمها كانت ضرورية. فالأطباء مدفوعون بالبيانات، والبيانات تساعدهم على إشراك الآخرين في العملية. قد يكون الوصول إلى البيانات أمرًا صعبًا، لذا ابذل قصارى جهدك لجعل هذه العملية سهلة قدر الإمكان.
- توفير الفرص لتعلم مهارات تحسين الجودة الأساسية - من السهل أن ننسى أن العديد من المنظمات لم تسمع عن IHI أو IHI Open School . لا يزال من غير الشائع تدريس تحسين الجودة في كليات الطب. بالنسبة للدورة التي قمت بتدريسها للأطباء في جامعة جنوب كاليفورنيا، قمنا ببرنامج لمدة خمسة أيام حول مهارات تحسين الجودة. مع بعض البيانات وبعض التدريب، لم يستغرق الأمر وقتًا طويلاً لتحويل المشاركين إلى وكلاء للتغيير.
- تقسيم التحدي إلى أجزاء — لم يتعلم العديد من الأطباء الذين عملت معهم كيفية تقسيم المشكلات الكبيرة إلى أجزاء أكثر قابلية للإدارة. على سبيل المثال، قد يكون التعامل مع المشكلات المتعلقة بالقبول في حالات الطوارئ الطبية أقل صعوبة إذا عملت مع فرق أخرى لتقسيم المشكلات إلى مشاريع أصغر. يمكن لفريق قسم الطوارئ التركيز على الأجزاء المبكرة من العملية ويمكن لفرق إدارة الرعاية اختيار المشاريع في المراحل الانتقالية. يمكن للجميع أن يجتمعوا معًا للمساهمة في تحسين المسار بالكامل.
- حدد المكان الذي لديك فيه أفضل فرصة لإحداث التغيير — أين يكون لك أكبر قدر من التأثير؟ بالنسبة للأطباء الباطنيين، هذا هو في الأقسام الطبية. اجمع كل أصحاب المصلحة معًا في وقت مبكر من المشروع للتحدث عن المسار بالكامل. استهدف جهودك حيث من المرجح أن تحصل على بعض الانتصارات المبكرة.
التعامل مع المتشككين: عرض البيانات، ومعرفة البيانات
سيكون هناك دائمًا أشخاص يشككون في قيمة تحسين الجودة. وهذا يعني أنك بحاجة إلى الحصول على بيانات تشير إلى ضرورة التحسين.
بصفتي طبيباً عملت عن كثب مع زملاء في مختلف أنحاء العالم في مجال إدارة التغيير، فأنا أعلم أن إشراك الأطباء الكبار في الغرفة أمر قد يكون صعباً ــ إذ يتعين عليهم أن يروا القيمة الحقيقية لوقتهم. وإذا قال الناس إن المشكلة التي تريد معالجتها لا تمثل مشكلة بالنسبة لهم، فقد تعلمت تقنية مفيدة لجذب انتباه الأطباء: أطلب منهم أن ينظروا إلى خمس مجموعات من بيانات مرضاهم.
على سبيل المثال، بالنسبة لمرضى الجراحة الطارئة، فإن طرح بعض الأسئلة الرئيسية سيشير إلى ما إذا كانت الرعاية تتم بالطريقة التي يعتقد الطبيب أنها يجب أن تتم بها. هل تم فحص المريض بحثًا عن الإنتان عند القبول؟ إذا كانت المضادات الحيوية مطلوبة، فهل تم إعطاؤها في الإطار الزمني المناسب؟ هل تم إجراء تقييم للمخاطر؟ هل شارك كبار الأطباء في وقت مبكر في إدارة رعاية المريض؟ هل ذهب المريض إلى غرفة العمليات في إطار زمني مناسب؟ يمكن لمراجعة عينة صغيرة فقط أن تكشف عن فجوات في تقديم الرعاية بشكل موثوق ويمكن أن تكون مفيدة جدًا في الحصول على المشاركة.
وهنا درس مهم آخر: إذا كنت الشخص الذي يحاول إشراك الأطباء وتقول لهم: "انظروا إلى هذه البيانات. نحن بحاجة إلى تحسين أدائنا"، فيتعين عليك أن تتعرف على البيانات من بدايتها إلى نهايتها. وسوف تواجه تحديات في كل جانب من جوانب هذه الأرقام.
ثم عليك أن تجعلها بياناتهم . اشرح لهم كيف تم جمعها، حتى يصدقوا سلامتها. وبمجرد أن يصدقوا البيانات التي تثبت الحاجة إلى التحسين، يمكنك البدء في الحديث عن إجراء التغييرات.
معالجة الإرهاق
إن أحد الأشياء الرائعة في القيام بأعمال التحسين هو المتعة التي يمكن أن يجلبها العمل. فعندما نتمكن من تحسين الرعاية التي نقدمها للمرضى والتأثير على البيئة التي نعمل فيها، فإننا نعود إلى السبب الذي جعلنا أطباء في المقام الأول.
لقد عملت مع العديد من الأطباء الذين وصفوا كيف أثر التحسن عليهم شخصيًا ومهنيًا. ويتحدث العديد منهم عن كيفية تطبيقهم الآن لمهارات تحسين الجودة في حياتهم اليومية. إن تطوير الخبرة في تحسين الجودة من شأنه أن يعيد تنشيط الأطباء الكبار.
لقد رأيت هذا أيضًا مع الأطباء المبتدئين. يمكن للأطباء المتدربين والمقيمين والزملاء والمتدربين الداخليين أن يشعروا بالإرهاق الشديد بسبب كلية الطب والتدريب الداخلي والإقامة وقد ينتهي بهم الأمر إلى الشعور بالعجز. يمكن أن يُظهر لهم العمل على تحسين الجودة أنهم جزء مهم جدًا من النظام. لا يتعين عليهم قبول ما لا ينجح. يمكنهم أن يكونوا جزءًا من تحسين الرعاية لمرضاهم.
في نهاية المطاف، من الصعب إحداث تغيير إذا لم يكن الأطباء منخرطين. وإذا كنت تريد تحويل الرعاية بسرعة، فأنت بحاجة إلى الاستفادة من رغبتهم في بذل قصارى جهدهم لمرضاهم وتزويدهم بالمهارات اللازمة للقيام بذلك.
كارول بيدن، عضو هيئة التدريس في IHI ، حاصلة على بكالوريوس الطب والجراحة، ودكتوراه في الطب، وماجستير في الصحة العامة، وهي أستاذة في التخدير والمديرة التنفيذية لمركز ابتكار نظام الرعاية الصحية في جامعة جنوب كاليفورنيا في لوس أنجلوس. وهي أيضًا زميلة سابقة في IHI .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: